王青欢 魏婷婷
宁夏医科大学总医院急诊科 宁夏 银川 750001
西安国际医学中心医院 陕西 西安710000
摘要：目的 探究骨科下肢创伤的临床救治方法以及效果。 方法：选取某医院2019年 1月— 2020 年 1月收治的骨科下肢创伤患者中便利60例作为研究对象， 30例分入常规组，采取常规骨科创伤临床救治方法治疗，30例分入实验组，应用损伤控制理论进行临床救治，比较两组患者救治效果、并发症发生情况。 结果 实验组优良率（92.04%）优于常规组优良率（80.68%），且实验并发症发生率（2.27%）低于对照组并发症发生率（14.77%），两组比较，差异均具有统计学意义结论 在骨科下肢创伤临床救治中应用损伤控制疗法，能有效提高救治效果，改善患者骨折症状，预防不良反应发生，缩短患者治疗时间，促进患者恢复。
关键词：损伤控制理论；骨科下肢创伤；临床救治方法；治疗效果
引言
下肢创伤是常见的一类骨科疾病，发病率较高，具有较高致残致死率， 大多患者是由外部冲击躯体而造成的创伤，如交通事故、重物砸伤等，属于骨科多发疾病，未及时治疗，导致神经、脑内、脏腑等受到创伤，易诱发多种并发症，提升救治难度的同时，危及患者生命安全。 因此需要采取及时有效临床救治，通过及时抢救治疗，控制病情，提高治疗效果，降低患者病死率 。 以往多采取传统手术方法治疗骨科下肢创伤，具有一定就救治效果，但存在一定危险因素，延误救治。 随着医疗理念的发展，损伤控制理论被逐渐运用到骨科下肢创伤临床救治中， 在确定手术方案前紧急处理患者损伤，控制病情，从而提高患者耐受力，为后续治疗奠定基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院骨科收治的下肢创伤患者中便利选取60例作为观察对象。 纳入标准： 符合骨科下肢创伤诊断标准，意识清楚，签署知情同意书；排除标准：严重其他骨科疾病。30例分入常规组，30例分入实验组，常规组中男患者18例、女患者例数之比为12例，年龄在20 岁到70 岁之间 ，平均年龄（ 42.12±3.88 ）岁，创伤类型：足部骨折12 例、多发性创伤10例、单侧胫腓骨开放性骨折损伤8例，创伤原因：高空坠落5例、交通事故15例、重物砸伤7例、其他3例分；实验组中男患者21例、女患者9例，年龄 21 岁到 69 岁之间，平均年龄（ 42.15±3.90 ）岁，创伤类型：足部骨折13例、多发性创伤8 例、单侧胫腓骨开放性骨折损伤9例 ，创伤原因：高空坠落6例、交通事故14 例、重物砸伤8 例、其他2例 。 比较两组骨科下肢创伤患者资料，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 具有可比性。
1.3 对常规组患者采取常规临床救治方法治疗， 如检查患者下肢具体创伤情况，监测各项生命体征，及时止血，清理坏死组织及腐肉，采取生理盐水消毒，根据解剖性质修复软组织损伤，缝合伤口，并酌情给予输血等辅助治疗， 结合病情给予支持治疗， 选择合适手术治疗，如手术切开，闭合牵引复位等，术后给予抗生素药物预防感染，叮嘱患者术后绝对卧床休息。
对实验组患者采取损伤控制理论下的临床救治方法治疗，根据损伤控制理论分为 3 个阶段实施，包括：① 评估创伤情况。
患者入院后，及时检查患者伤情，评估患者症状类型及严重程度， 根据创伤类型， 创伤原因，急救人员提供现场信息等确定前期治疗方案，并对患者进行全面检查，包括出血情况、呼吸情况等，制定抢救方案。 ② 确定严重创伤部位。 根据检查结果确定严重创伤部位， 第一时间采取科学合理手段进行针对性处理，如紧急处理损伤部位，尽快对出血伤口进行止血治疗，保障患者生命安全，防治误诊漏诊情况。 ③ 急救治疗。前期确诊后，按照 VIPCO 救治顺序对患者展开急救，包括吸氧治疗，确保患者呼吸功能正常；疏通最少2~3 条静脉，进行输血、输液等操作；对患者血压、心率、呼吸频率、脑内组织等全面监测；控制患者出血情况，防止出血过多危及患者生命； 根据患者创伤情况送入手术室开展急诊手术治疗。
1.3 观察指标
① 救治疗效。 无效：骨折部位未愈合，关节活动障碍，甚至骨折情况加重，下肢不可负重；有效：骨折部位愈合正常，关节活动能力恢复；显效：骨折部位愈合，关节可正常活动， X 线片现实骨折复位良好， 下肢可适当负重。 ② 住院时间。 ③ 并发症发生率。 包括感染、骨不连、呼吸窘迫综合征。 ④ 治疗满意度，采取自制满意度调查问卷评估，包括技术操作，治疗效果，服务态度等，总分 100 分。
1.4统计学处理
应用统计学软件SPSS 22.0对本研究数据进行处理。计数资料以例数和百分比表示，采用personx 2 检验或fisher检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。以双侧P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组与观察组临床治疗效果比较观察组的治疗优良率为（95.20%）明显高于对照组的治疗优良率（82.32%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对照组与观察组并发症发生率比较观察组并发症发生率（2.36%）明显低于对照组的并发症发生率（13.68%），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨 论
骨科创伤发生率较高，需要对伤口进行紧急处理，以便加快伤口的快速恢复 。如果手术方案未确定，应及时对创伤进行救治。本研究中的观察组采用三阶段治疗，避免二次创伤，使患者病死率得到控制。本研究显示，实验组并发症发生率显著低于常规组的并发症发生率，两组比较差异具有统计学意义；实验组治疗优良率显著高于常规组的治疗优良率，两组比较差异具有统计学意义。
结束语
综上所述， 在骨科下肢创伤临床救治中应用损伤控制疗法，能有效提高救治效果，改善患者骨折症状，预防不良反应发生，缩短患者治疗时间，促进患者恢复。
参考文献
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