孙莉
莒南县第二人民医院 山东?临沂 ?276600
摘要：目的：分析溶血标本对肝功能检测准确性的影响。方法：选择健康体检者100例，将其分成非溶血标本组和溶血标本组各50例，利用自动化生化分析仪检测两组血液标本的肝功能各项代谢指标，对比分析两组血液标本的检测结果。结果：溶血标本组的碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、直接胆红素（DBIL）、血清总胆红素（TBIL）浓度显著低于非溶血标本组（P<0.05）；溶血标本组的总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）浓度显著高于非溶血标本组（P<0.05）。结论：血液标本溶血后会对肝功能检测准确性产生比较明显的影响。所以在检测肝功能时，要通过合理的措施来防止血液标本发生溶血，这样检测结果的准确性才能得到有效保证。
关键词：溶血标本；肝功能检测；准确性
肝功能生化检测是检测肝脏功能的一项试验，是常规体检、临床治疗以及术前检查中的必检项目。检测肝功能指标需采集受检者血液标本，而采集标本期间可能因多种因素干扰而使得检测指标结果不准确。溶血问题便是血液标本检测中无法避免的现象，指的是血液红细胞发生破损而让血红蛋白溢出的现象，低渗溶液或机械震荡都可能引发标本溶血。溶血标本检测出的生化指标结果可能准确性不高，从而影响患者病情诊治。本次研究的主要目的是探讨溶血标本对肝功能生化检测的影响，特选择我院行肝功能检查的100例健康体检者进行研究，详见下文。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院进行健康检查的体检者100例。排除病毒性肝炎患者、正在使用或者曾经使用过可能影响肝功能药物的患者。将全部体检者分成非溶血标本组和溶血标本组各50例。非溶血标本组中：男29例，女21例，年龄22～63岁，平均（41.6±2.4）岁；溶血标本组中：男27例，女23例，年龄21～64岁，平均（40.7±4.1岁）。两组体检者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 方法
抽取全部体检者4 ml空腹静脉血，并将空腹静脉血分别注入到已经准备好的干燥试管中，之后进行详细的标记。在抽取5 min后就需要对未溶血体检者的血液标本进行血清分离，检查血液标本的肝功能各项指标。溶血体检者的血液标本需要在-40 ℃的环境下冷冻保存半小时，然后取出，在血液标本融化后需要等待5 min，然后才能离心分离血清，之后检测血液标本的肝功能各项指标。本研究采用全自动生化分析仪AU5800。检测的指标包括：碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、直接胆红素（DBIL）、血清总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
溶液标本组ALP、GGT、DBIL、TBIL浓度显著低于非溶血标本组（P＜0.05）；溶血标本组的TP、ALB、AST、ALT浓度显著高于非溶血标本组（P＜0.05）。
3讨论
在肝功能检测中，血样产生溶血会对检验结果的准确性产生一定影响。血样出现溶血是有较多原因，最为常见的原因为机械性损伤、化学低渗溶液、药物反应等理化因素。为保证检验结果有较高的准确度，应尽量避免客观因素对检测结果产生干扰，减少误差。所以在临床的检验中，若有严重溶血现象出现时，应对个体的血样进行重新采取，血样出现轻微溶血时可进行校正处理。溶血产生的根本原因是红细胞或其他血细胞破裂，而细胞成分的释放会对肝功能检测结果产生影响。溶血出现时造成血细胞内外有较大浓度差异，使肝功能检测的重要指标出现差异，使检测结果不能作为临床有效的诊断依据，易出现误诊情况，对体检者的体检结果造成影响。
标本采集时，针尖对血管进行来回穿刺，导致血肿；压脉带比较紧；注射器和针头连接不合理，导致血液中进入空气；保存血液标本不合理；血液标本的保存试管质量不符合要求等因素都可能导致溶血的风险增加。
标本溶血会增加检测浓度，而且也会对肝功能的检测结果造成影响，主要是血浆分析物的浓度和血细胞浓度增加。相关临床研究称，在各种分析方法中，血红蛋白对肝功能检测指标的影响比较明显，通过终点比色法分析，标本溶血对血红蛋白的影响是最大的，标本溶血会增加检测浓度，而且也会对肝功能的检测结果造成影响。比如红细胞内外的ALT和AST水平就存在比较明显的不同，溶血比较轻也会明显影响检测结果，在血液标本出现溶血后，会明显增加ALP水平，主要是红细胞谷草转氨酶水平很低，在出现溶血情况比较严重时，就会对检测结果造成比较显著的影响，而且会降低血清脂肪酶的活性，而红细胞中的乳酸脱氢酶含量很高，红细胞中的碱性磷酸酶浓度也比血浆中的浓度高很多，而且血红蛋白会对偶氮胆红素造成破坏，因此当标本出现溶血时将会降低胆红素水平。
在临床检验工作中，检验科需要通过合理有效的措施来对溶血进行控制，在遇到原因不清楚，但是却反复出现溶血的标本时，临床中应该对出现溶血的原因进行积极探索，这样才能让检测结果的误差降低，让检测结果的准确性能得到有效提升。当标本发生溶血时，应该重新采集标本进行检测，如果标本溶血较轻，则可以对结果进行校正，从而让检测结果能保证准确。
总之，血液标本溶血后会对肝功能检测准确性产生比较明显的影响。所以在检测肝功能时，要通过合理的措施来防止血液标本发生溶血，这样检测结果的准确性才能得到有效保证。
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