宋志刚
中国人民解放军海军安庆医院血液科 安徽 安庆 246003
摘要：目的：探究脊柱非何杰金淋巴瘤不同治疗方法的临床效果。方法：选择2015年6月至2015年12月期间到我院接受治疗的40例脊柱非何杰金淋巴瘤患者，根据治疗方法的不同分为两组，每组各20例，非手术组采用化疗以及放疗的方式治疗，手术组实施手术治疗，对比两组患者生存期、生存率及疗效。结果：两组患者VAS、KPS评分对比治疗前和末次随访，均有所改善，且前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对于有神经功能损伤的患者，手术治疗Frankel分级改善效果更加明显；预期5年存活率与末次情况相符。结论：治疗脊柱非何杰金淋巴瘤时，化疗、放疗为应为首先治疗方式，但对于有神经功能损伤的患者，宜采取手术治疗。
关键词：脊柱非何杰金淋巴瘤；化疗；放疗；手术
淋巴瘤可分为何杰金淋巴瘤(HL)以及非何杰金淋巴瘤(NHL)，目前临床上针对脊柱非何杰金淋巴瘤的治疗主要为化疗以及放疗，但实际上是否选择手术治疗还存在较大的争议，例如Rades等就认为放疗可缩小肿瘤体积，减轻压迫，恢复神经功能，没有必要进行手术[1]。因此，为探讨合适的治疗方式，在我院对脊柱非何杰金淋巴瘤患者的治疗过程中，分别采用传统治疗方式与手术治疗，对治疗效果进行对比，并作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2015年12月期间到我院接受治疗的40例脊柱非何杰金淋巴瘤患者临床资料作为研究对象。所有患者均符合脊柱非何杰金淋巴瘤临床诊断标准，根据治疗方法的不同分为手术组和非手术组，每组各20例。手术组中男10例，女10例；年龄18-70（40.5±10.2）岁；病程0.6-12（6.2±2.1）月。非手术组中男11例，女9例；年龄17-71（42.4±9.7）岁；病程0.6-12（6.3±1.8）月。两组患者病情一般资料如表1所示（神经功能损伤有脊髓损害、马尾损害两种）。两组患者一般资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2方法
非手术组：对于不伴严重神经损害患者，首选化疗，未放疗；其余选择先放疗，后化疗的治疗方式。
手术组：对于有严重急性神经功能损害、伴节段不稳定的患者，采用开放手术治疗；其余患者选择经皮椎体成形术治疗。此外，根据患者病情决定在术后束后是否采取化疗和放疗，20例患者中，术后化疗有8例，术后化疗及放疗有10例，2例未接受化疗和放疗。
1.3观察指标
用Frankel分级评估脊髓损伤及功能恢复情况；用VAS评估患者疼痛程度；用KPS评估患者行为能力[2-3]；随访时间范围为3个月-5年。
1.4统计学处理
使用SPSS25.0作为软件处理软件，对数据进行统计处理，）表示计量资料，t对组间数据差异进行检验；（%）表示计数资料，对组间数据差异进行检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后基本情况
所有患者均无严重的并发症状况。手术组：9例脊髓损害患者在治疗前Frankel分级包括C级5例，D级4例，末次随访时均有所改善；7例马尾损害患者中，5例不完全性瘫痪患者治疗后恢复正常，2例完全性瘫痪患者可在搀扶下行走，大小便功能恢复正常；剩下4例不伴神经损害患者，治疗后未见内固定失效及不稳定等。
非手术组：4例脊髓损害患者在治疗前Frankel分级包括C级1例，D级3例，末次随访时分级无明显变化；8例马尾损害患者中，4例不完全性瘫痪患者可正常行走，大小便功能恢复正常，2例下肢肌力轻度下降，末次随访时肌力有所恢复。
两组患者VAS、KPS评分对比治疗前和末次随访，均有所改善，且前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。
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3讨论
综上所述，在本次研究中，所有患者均无严重的并发症状况；两组患者VAS、KPS评分对比治疗前和末次随访，均有所改善（P＜0.05）；对于有神经功能损伤的患者，手术治疗Frankel分级改善效果更加明显；预期5年存活率与末次情况相符。可见，脊柱非何杰金淋巴瘤患者在接受治疗时，化疗、放疗为应为首先治疗方式，但对于有神经功能损伤的患者，宜采取手术治疗。
参考文献：
[1]Rades D, Conde—Moreno AJ, Cacicedo J, et al. Radiation therapy alone provides excellent outcomes for spinal cord compression from vertebral lymphoma [J]. Anticancer Res,2016,36(6):3081-3083.
[2]薛文.原发性脊柱硬膜外非何杰金淋巴瘤1例报道[J].实用骨科杂志,2017,23(06):571-572.
[3]夏天,姜亮,刘晓光,韦峰,于淼,吴奉梁,党镭,刘忠军.脊柱非何杰金淋巴瘤的治疗方法选择及评价[J].中国脊柱脊髓杂志,2017,27(04):320-325.