余鑫鑫
铜陵市人民医院b超室 安徽省铜陵市 244000
摘要：目的探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺良性实性结节的应用。方法:回顾性选取2014年3月—2017年2月于本院行超声引导下微波消融治疗的60例甲状腺良性实性结节患者的临床资料。记录治疗前及治疗后3、6、12、18个月结节体积及体积缩小率;记录治疗前、治疗后1个月甲状腺功能指标，包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH);分析患者在治疗过程中的安全效益。结果:治疗前及治疗后3、6、12、18个月，患者结节数逐渐减少，由88个减少至66个;结节体积逐渐缩小，体积缩小率逐渐增大。患者治疗前T3、T4、FT3、FT4、TSH与治疗后1个月比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后患者颈部均出现不同程度的肿胀不适，但可耐受;治疗后3例患者发生血肿，最终均自行恢复正常，未见吞咽困难、失声、声音嘶哑等其他并发症发生;患者住院天数2～5d，平均住院天数(3.5±0.8)d;随访期间无1例复发。结论:超声引导下微波消融治疗甲状腺良性实性结节是一种安全、有效、微创的方法，值得临床推广。
关键词：超声引导下；微波消融治疗技术；甲状腺良性结节；应用
引言
甲状腺结节是临床常见疾病之一，目前我国发病率不断升高，且随着超声诊断技术的不断发展，加之居民健康意识不断增强，甲状腺结节检出率明显升高，但目前尚无特效治疗方式，以手术治疗为主，而手术治疗创伤大，不利于预后恢复，因此临床重视探寻更为高效且安全的治疗方式，其中超声引导下经皮微波消融术应用价值较高。本文分析了超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的应用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2014年3月—2017年2月于本院行超声引导下微波消融治疗的60例甲状腺良性实性结节患者的临床资料。其中男9例，女51例;年龄20～80岁，平均年龄(44.4±7.4)岁，中位年龄49岁。术前超声检查结节质地为实性，且术前采用细针穿刺活检送细胞学检查，病理诊断均为良性。为排除对观察效果的影响，对于多个结节治疗者，本研究纳入直径最大结节治疗的数据，共观察结节88个，其中结节最大径1.2～3.9cm，平均结节最大径(2.7±1.2)cm。
1.2方法
超声引导下经皮微波消融治疗，采取利多卡因局麻，分离甲状腺与颈动脉间隙，并做好食管、气管间隙分离工作，操作过程中注意防护热损伤情况，使用我院彩色多普勒超声诊断仪，配合使用微波消融治疗仪，术前进行超声诊断，了解患者病灶部位及血供情况，确定穿刺点，利用尖刀片设置切口，长度控制在1.0mm，利用超声引导，确定结节最远端，置入穿刺针，启动消融，微波功率设定为30w，消融方向由远到近，在操作过程中适时超声检查，气化区需超过结节边缘，具体范围在1～2mm即可，观察气化区结节覆盖情况，无血流信号后退针，消融工作结束，若患者存在囊实性结节情况，需抽液后再消融，而对于较大实性结节患者，采取移动消融法，逐点消融。
1.3观察指标
结节体积及体积缩小率，甲状腺功能指标，安全效益。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1结节体积及体积缩小率
治疗前及治疗后3、6、12、18个月，患者结节数逐渐减少，由88个减少至66个;结节体积逐渐缩小，体积缩小率逐渐增大(见表1)。
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2.3安全效益
60例患者微波消融治疗过程顺利，耐受良好;治疗后患者颈部均出现不同程度的肿胀不适，但可耐受;治疗后3例患者发生血肿，最终均自行恢复正常，未见吞咽困难、失声、声音嘶哑等其他并发症发生;患者住院天数2～5d，平均住院天数(3.5±0.8)d;随访期间无1例复发。
3讨论
超声造影可有效确定治疗范围，从而为治疗方案的制定提供指导作用。与此同时，超声造影可效评价微波消融的疗效，明确微循环损坏程度以及质地情况，清晰显示消融区血管情况，继而指导消融术的实施。
结束语
综上所述，超声造影应用于甲状腺结节鉴别诊断中具有较高的价值，且超声造影引导下的微波消融治疗良性结节的效果显著，预后理想，具有较高的临床推广价值。
参考文献
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