严进
南京医科大学附属苏州医院 江苏 苏州215000
[摘要]目的：分析硝普钠联合多巴胺应用于心衰治疗的意义，旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法：选择2018年7月6日~2020年7月 6日我院所接收的106例心力衰竭患者为研究样本。按照治疗方法不同，将所有受试者分为对照组53例以及观察组53例。对照组患者接受基础治疗，观察组患者以此为基础，使用硝普钠+多巴胺注射液治疗疾病，分析结果。结果：对照组患者治疗有效率为77.36 %，观察组为 92.45%。相较于对照组，观察组患者治疗有效率明显更高，P＜0.05.结论：对于心力衰竭患者而言，以常规治疗方案为基准，同时对患者应用硝普钠联合多巴胺治疗疾病能够取得满意成效。此法安全性强、有效性高，值得进一步于临床内推广以及应用。
[关键词]硝普钠；多巴胺；心衰；效果分析
心力衰竭为一类临床中较为常见的心血管疾病。当前我国已经进入到人口老龄化社会，在此背景之下心衰疾病的发生概率表现出了逐年上涨的势态。其已然成为了严重威胁我国民众生命安全的重要疾病。心衰患者心肌收缩能力和舒张能力下降，心脏血液输出异常，排血功能下降，无法为全身尤其是重要器官提供足够的氧气和能量。心衰患者往往会表现出喘息、水肿、呼吸困难等等症状。且由于患者存在心肌收缩乏力、排血量降低的情况，最终导致体循环以及肺循环淤血，威胁生命安全。
有文献表明[1]，对于心衰患者而言应用硝普钠联合多巴胺治疗疾病，能够取得满意成效。为证实该理论的真实性，结合实际情况，本文对上述命题的公允性进行全面探讨，现作出如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年7月6日~2020年7月 6日我院所接收的106例心力衰竭患者为研究样本。其中女性40例、男性66例。年龄均值为68.72±6.62岁。IV级心衰46例、III级心衰60例。经诊断，患者确定为此类疾病。且自愿参加实验调查，同时签署了有关文件。现按照治疗方法不同，将所有受试者分为对照组53例以及观察组53例。通过对比，2组患者基线资料无明显差别，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
患者入院之后，及时卧床休养。同时对患者开展限盐、吸氧、抗感染等等基础性对症治疗。维持电解质、酸碱平衡。并根据指南常规给予利尿，醛固酮拮抗剂，ACEI或者ARB类药物，患者接受为期1星期的临床治疗。
以此为基础，观察组患者使用硝普钠（生产厂家：广东众生药业股份有限公司，国药准字H20093909）联合多巴胺（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020706）治疗疾病。具体应用方法为：将剂量为25mg硝普钠与浓度为5%GS溶液250mL混合，静脉泵入给药。初始剂量为8-16ug/min。后每相隔5-10min增加5-10ug硝普钠。具体剂量应当结合患者实际情况而确定。注意观察患者血压、呼吸、心率等生命指标改变情况，及时调整给药速率。如果需要长期应用硝普钠，应当测定病患血硫氰盐水平值，以避免出现氰化物中毒。
在此同时，将多巴胺20mg注入至另一个微量泵之内。初始剂量为2ug/(kg.min)。给药方法为静脉泵入。前10分钟给药剂量以1-3ug/（kg.min）速率递增。但需要将药物剂量控制在10ug/(kg.min)之内，患者接受为期1星期的临床治疗。
1.3疗效评价
本实验应用卫健委最新颁布的关于心力衰竭疗效评判标准，对患者的治疗效果进行全面评价。具体可被分为显效、有效以及无效3个项目，详细判别标准为：
临床显效：经上述治疗之后，患者原有的呼吸困难、气促等症状得到极大改善。心功能分级提升2个级别以上。既往双肺啰音、水肿以及口唇发绀现象消失。
临床有效：患者经治疗之后，原有呼吸困难、气促，咳嗽，乏力，少尿等症状有所缓解，心功能改善1~2级。双肺啰音、双下肢水肿以及口唇发绀现象得以逐步改善。
无效：未达到上述治疗标准者为临床无效。
1.4统计学原理
实验应用SPSS20.0统计学软件，对数据内计数资料开展X2检验分析，当p<0.05，代表有关数据存在统计学差异。
2.结果
对照组患者治疗有效率为77.36 %，观察组为 92.45%。相较于对照组，观察组患者治疗有效率明显更高，P＜0.05.详情参照表1.
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3.讨论
心力衰竭为一类临床常见病、多发病。其属于各类心脏疾病发展至终末期阶段。另外，在临床中外科手术、中毒性肺炎、急性肾炎等等疾病也会引发心衰情况发生。近几年来，我国心衰疾病的发生概率表现出了逐年上涨的势态。该疾病患者的5年生存率接近于癌症病患。
硝普钠属于一种临床中较为常见的血管扩张制剂。当该药物进入到人体之后，可以在短时间内体现出药效。药物本身能够有效作用于人体动脉与静脉平滑肌，令其扩张。全面促进人体冠状动脉血液供给度，降低机体血管阻力水平以及肺动脉压和右心房压力。令机体脉搏输出量加大，就此缓解了患者所表现出来的系列性临床症状。临床中一般将硝普钠用于治疗恶性高血压、高血压性脑病、高血压危象以及急性左心功能衰竭等急症效果显著。
多巴胺为一类神经传导物。其属于非洋地黄类正性肌力药物。较小剂量可增强心肌收缩力，改善心衰患者血流动力学，另外，多巴胺也能够有效舒张人体冠状动脉血管以及肾脏血管。用药之后受试者心排出量增加，降低血管阻力水平[2]。以硝普钠为基础，同时对心衰患者使用多巴胺治疗疾病，可降低舒张压、提升心排血量，改善心肌收缩水平。
本组实验研究结果表明：相较于对照组而言，观察组患者治疗有效率明显更高，P<0.05。由此不难看出：针对于急性心力衰竭患者而言，以常规治疗方案为基准，同时对患者应用硝普钠联合多巴胺治疗疾病能够取得满意成效。此法安全性强、有效性高，值得进一步于临床内推广以及应用。
[参考文献]
[1]闫会敏.多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心力衰竭的效果及对心功能的影响[J].慢性病学杂志,2020,21(10):1569-1571.
[2]李幼萍.探讨硝普钠结合多巴胺在老年顽固性心衰患者临床治疗中的应用价值[J].人人健康,2020(14):639.