谢洪波
内江市东兴区人民医院，四川省内江市641100
摘要 目的 分析在脑梗死溶栓治疗中实施不同剂量阿替普酶的效果及对不良反应发生情况的影响。方法 以我院2019年2月至2019年10月收治的脑梗死患者64例作为本文的观察对象，并根据治疗方式不同将其分为参照组与研究组，分别接受阿替普酶0.9mg/kg以及阿替普酶0.6mg/kg对患者行溶栓治疗，并对治疗效果进行对比分析。结果 治疗前，两组患者的NIHSS评分以及Barthel评分对比结果均显示（p>0.05）无统计学意义，治疗后，研究组的NIHSS评分较低，Bsrthel评分较高，而参照组的NIHSS评分较高，Bsrthel评分较低，对比结果均为（p<0.05），差异具有统计学意义；研究组的治疗有效率较高，参照组的治疗有效率相对较低，对比结果（p<0.05），具有统计学意义；研究组的致残率、消化道出血发生率以及颅内出血发生率均较低，而参照组相对较高，对比结果均显示（p<0.05），具有统计学意义。结论 在脑梗死治疗中，采取阿替普酶0.6mg/kg对患者行溶栓治疗的效果较佳，值得推广。
关键词 阿替普酶；脑梗死；溶栓；不良反应
脑梗死在临床上具有较高的发病率、致残率以及死亡率，溶栓是目前临床上治疗脑梗死最为常见且首选的治疗手段。其可以改善患者的神经功能缺损情况，并且纠正患者的临床症状，帮助患者在短时间内改善病情。而阿替普酶是溶栓的常见药物之一[1]，虽然有很好的治疗效果，但是有研究学者指出，不同的剂量使用可以达到不一样的效果，因此，为了保证溶栓治疗的安全性，避免资源的浪费，提升治疗的效果，本文则用对比研究的方式，探究不同剂量的阿替普酶在脑梗死治疗中的效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究将以我院2019年2月至2019年10月收治的脑梗死患者64例作为观察对象，并将其按照不同的治疗方式进行分组，其中一组命名为参照组，一组命名为研究组。
参照组：本组32例患者中，男性患者有18名，女性患者有14名，平均年龄为（66.37±2.11）岁，其中最小年龄者50岁，最大年龄者80岁，本组将接受阿替普酶0.9mg/kg进行溶栓治疗。
研究组：本组32例患者中，男性患者有19名，女性患者有13名，平均年龄为（66.54±2.02）岁，其中最小年龄者51岁，最大年龄者77岁，本组将接受阿替普酶0.6mg/kg进行溶栓治疗。
上述一般资料的对比结果显示（p>0.05），无统计学意义。
1.2方法
参照组：以阿替普酶0.9mg/kg对患者行溶栓治疗。
研究组：以阿替普酶0.6mg/kg对患者行溶栓治疗[2]。
两组患者均先以静脉注射的方式注入总量的10%，注射时间1min，剩余90%的药量需要实施微量泵泵注60min[3]，输注结束前，给予患者0.9%氯化钠溶液10-20ml输注，避免药物残留。
两组患者均连续治疗4周后观察效果。
1.3判定标准
对比两组的治疗有效率、治疗前、后的NIHSS评分与Barthel评分以及不良反应发生情况。
治疗有效率：显效、好转以及无效。
不良反应发生情况：致残率、消化道出血发生率以及颅内出血发生率。
NIHSS评分：对患者的神经功能缺损程度进行评估，评估分值越低越好。
Barthel评分：对患者的日常生活活动能力进行评估，评估分值越高越好。
2结果
2.1 治疗有效率
如下表一，研究组的治疗有效率较高，参照组的治疗有效率相对较低，对比结果（p<0.05），具有统计学意义。
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3讨论
脑梗死发病时，会对患者的身心造成严重的影响，如果治疗不及时，则会增加致残率以及死亡率。溶栓治疗可以促进患者的局部供血恢复，并且还可以改善患者的神经功能缺损情况。本文的阿替普酶是溶栓常见药物，其属于纤维蛋白特异性溶栓制剂，可以快速与血栓纤维结合，在血液循环中被清除，从而提升溶栓的作用，促进闭塞血管的快速开放，改善脑部缺血的状态，最大限度的降低脑部损伤，改善神经功能[4]。
阿替普酶的成本较高，较小剂量的使用可以减少患者的医疗经济支出，并且本文的研究结果显示，小剂量的阿替普酶使用，则可以保证治疗的效果，同时还能够避免不良事件的发生，保障了药物使用的安全性。在此也要注意，为了提升溶栓的治疗效果，一定要掌握患者的溶栓治疗窗[5]，以便为患者获取更好的治疗机会，并且加强生命体征的监测，对不良事件进行及时的识别和处理。
综上所述，脑梗死溶栓治疗中0.6mg/kg和0.9mg/kg剂量的阿替普酶均可以达到很好的溶栓效果，但是从药物的安全性以及花费的成本上来看，0.6mg/kg药物剂量更加适宜推广。
参考文献
[1]张才菊. 阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性观察[J]. 饮食保健, 2019, 006(046):49-50.
[2]任志军, 李孟修, 王丹,等. 阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞对急性脑梗死血清BNP,CRP,Hcy水平的影响[J]. 海峡药学 2019年31卷6期, 93-95页, 2019.
[3]王赫, 孙元林. 超早期应用阿替普酶静脉溶栓对于脑梗死患者临床转归的影响分析[J]. 河北医学, 2020, 284(02):114-118.
[4]孟佳雪, 贺帅, 谢惠芳,等. 阿替普酶治疗急性脑梗死患者的出血不良反应影响因素分析[J]. 中国临床药理学杂志, 2018(1):1595-1597.
[5]李江涛, 刘荣丽, 王润青. 急性脑梗死不同时间窗内阿替普酶静脉溶栓治疗效果[J]. 中国合理用药探索, 2019, 16(01):36-39.