肖萌
泰州市中医院 浙江泰州 225300
摘要：目的：探究腰椎间盘突出症于常规康复训练基础上实施针灸推拿治疗，改善患者体征与促进健康恢复的价值。方法：选取2018年4月～2019年4月我院收治的100例腰椎间盘突出症患者为研究对象，以随机数字表法分为研究组50例与对照组50例，对照组实行常规康复训练，研究组则在常规训练同时结合针灸推拿治疗，比较两组康复效果。结果：康复治疗前，两组腰椎功能与腰部疼痛程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；康复治疗后，两组患者的JOA评分均上升，VAS评分均下降，其中研究组JOA评分为(24.92±2.06)分，显著高于对照组(P<0.05)，VAS评分为(3.27±0.82)分，显著低于对照组(P<0.05)。结论：腰椎间盘突出症于常规康复训练基础上实施针灸推拿治疗，有效促进了腰椎功能的康复，缓解了腰部疼痛症状，值得推广。
关键词：腰椎间盘突出症；康复训练；针灸；推拿
前言
腰椎间盘突出症发生的原因在于患者存在急性腰部扭伤以及慢性劳损等，病情进展严重的还可能会发生大小便失控等不良症状，对其进行手术治疗会造成较大的创伤，且病情再次复发的概率也比较高，因而在临床使用中具有一定局限性。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月～2019年4月我院收治的100例腰椎间盘突出症患者为研究对象，以随机数字表法分为研究组50例与对照组50例，其中研究组男29例，女21例，年龄29～73岁，平均年龄(51.69±2.37)岁，病程6个月～13年，平均(4.67±1.64)年；对照组男31例，女19例，年龄27～75岁，平均年龄(51.16±2.47)岁，病程8个月～14年，平均(4.92±1.73)年。纳入标准：患者均经CT/MRI等影像学检查确诊；所有患者均因腰痛来门诊就诊。排除标准：需排除合并骨关节结核、马尾神经损伤、精神疾病、严重骨质疏松或处于妊娠、哺乳期的患者。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组实行常规康复训练，包括：指导患者绝对卧床休息，并进行功能锻炼与麦肯基疗法治疗，其中麦肯基疗法如下：患者取俯卧体位，保持全身放松，双手置于体侧，头稍向左或右偏，指导患者做深呼吸，维持2～3min；双臂呈直角弯曲，上臂贴床、脸朝前，缓慢抬起上半身，充分伸展腰部，保持2～3min；将双臂伸直，上半身缓慢起身，再次伸展腰部至患者的极限，保持2s。重复上述步骤10次。同时进行功能锻炼，方法如下：单侧下肢踢腿训练、踝关节屈伸训练与背部肌肉五点支撑训练等，每个训练项目连续训练6～8min，每次训练30min，每日训练3～5次，根据功能恢复情况调整训练计划。
研究组则在常规训练同时结合针灸推拿治疗，其中针灸治疗方法如下：选取阿是穴、大椎穴、阳陵泉、夹脊穴进针，期间每隔10min捻转1次；再次选取膈俞穴、命门穴，运用平补平泻与捻转法予以进针，观察患者是否耐受，在患者自觉微颤状态后，继续留针15min，每日1次，每个疗程10d，疗程间休息2d。推拿治疗方法如下：以仰卧位、侧卧位、俯卧位三个体位实施推拿治疗，其中仰卧体位时应用揉滚手法推拿背部，以舒缓背部的肌肉痉挛表现，以肘部、拇指点压大肠腧、阿是穴、肾盂、腰阳关穴位，点压强度自低强度逐渐提高至高轻度，至患者耐受阈。侧卧体位时则应用腰部斜板法对关节产生松解作用，减轻肌肉粘连，手法的力度以触感后关节发生移动为停止继续作用标准。患者俯卧体位时，运用滚、揉、拨、弹、拿等手法进行推拿，自腰部起推拿，直至患侧的坐骨神经位置，腰骶部予以横擦，背部双侧膀胱经予以直擦，见局部透热后则停止继续推拿，通过对病灶周围的推拿，起到改善腰背部血液微循环的作用。两组均连续治疗24d。
1.3观察指标与评价标准
采用腰椎功能评分法(JOA)从日常活动(14分)、临床体征(6分)、主观症状(9分)三个维度对患者的腰椎功能加以评价，分数越高，则为患者的腰椎功能恢复越好。(2)采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的腰部疼痛程度加以评价，告知患者0分表示无痛感，10分表示剧烈疼痛，自0-10范围内选取代表疼痛程度数值，分数越高则为腰部痛感越剧烈。
1.4统计学分析
采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计数资料用(n，%)表示，χ2检验，计量资料用(_x±s)表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
康复治疗前，两组腰椎功能与腰部疼痛程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；康复治疗后，两组患者的JOA评分均上升，VAS评分均下降，其中研究组JOA评分为(24.92±2.06)分，显著高于对照组(P<0.05)，VAS评分为(3.27±0.82)分，显著低于对照组(P<0.05)。
3讨论
腰椎间盘突出症属于临床上的一种常见疾病类型，其多发于老年群体，因多种因素所引起的腰椎间盘退行性变，严重刺激髓核等椎间盘组织后突结构，进而对神经根产生巨大压迫性，使患者出现腰腿疼痛等症状。中医学上把此类疾病归属于痹症以及腰腿痛等疾病范围中，并认为这种疾病的发生同气血淤阻经络、气血运行不畅、风寒湿邪、素体禀赋以及肾脏精血亏损等因素相关，进而引起腰腿疼痛等不良症状。康复训练能在一定程度上促进患者腰背胀痛以及酸麻等不良症状改善，但是对于腰部韧带所起到的恢复作用并不理想，可以应用针灸配合推拿的方式。针灸能有效促进腰肌痛以及下肢麻痹和半身不遂等不良症状的改善，而同时给予其推拿治疗，可快速将患者筋脉打通，有利于进一步改善患者腰背状态。
参考文献：
［1］伍小敏，吴跃，杜忠举，等．骶管神经阻滞联合腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］．中华物理医学与康复杂志，2017，39（2）：154-156．
［2］刘红侠，王芳．早期护理干预对腰椎间盘突出症术后神经根粘连的预防作用［J］．检验医学与临床，2015（9）：1238-1239．