周忠磊
阜阳市中医医院 安徽阜阳 236005
【摘要】目的 探讨曲安奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉的临床效果。方法 本研究回顾分析我院耳鼻咽喉科2018年1月至2020年1月期间收治100例鼻窦炎-鼻息肉患者的临床资料，从患者不同的治疗方案出发分为对照组（50例，0.9%氯化钠注射液联合鼻内镜手术治疗）和实验组（50例，曲安奈德联合鼻内镜手术治疗），比较两组治疗效果。结果 实验组有效率为92.00%，显著高于对照组的76.00%，其复发率为8.00%，显著低于对照组的24.00%，两组差异明显（P<0.05）。结论 鼻窦炎-鼻息肉患者接受布地奈德联合鼻内镜手术治疗，效果显著，且治疗后复发率较低，推广应用价值较高。
【关键词】曲安奈德；鼻内镜手术；鼻窦炎；鼻息肉
鼻窦炎-鼻息肉是一种发病率较高的耳鼻喉科疾病类型，该疾病的主要诱发原因在于鼻息肉阻塞鼻窦，造成分泌物阻塞鼻腔，患者发病后常会出现鼻塞、头痛、嗅觉功能障碍等问题，手术是以往临床上较为常用的鼻窦炎-鼻息肉治疗方法，但是，因为鼻腔内结构较为复杂，且操作空间较小，因而常规的手术治疗无法取得理想的效果。鼻内镜手术能够通过内窥镜技术的辅助开展手术治疗，因而切口相对较小，不会影响患者的美观性，整体应用效果较好，但是，患者术后存一定的复发和鼻腔内炎症风险，需要实施曲安奈德辅助治疗，以达到抗炎作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究回顾分析我院耳鼻咽喉科2018年1月至2020年1月期间收治100例鼻窦炎-鼻息肉患者的临床资料，男性患者54例，女性患者46例，年龄范围28~59岁，平均（43.4±13.2）岁，病程范围2~6年，平均（3.4±2.5）年。从患者不同的治疗方案出发分为对照组和实验组，每组均为50例，且两组基础资料差异较小，能够进行比较分析（P>0.05）。
1.2 方法
全部观察对象均接受鼻息肉摘除术和鼻内镜下功能性鼻窦开放术治疗，患者保持仰卧位，全身麻醉后实施Messerk-ling全组窦腔术式切除钩突和息肉，结合患者实际情况打开或是部分病变窦腔。术后在鼻腔填塞凡士林纱条和明胶海绵进行抗感染预防治疗，手术2~3d后清理鼻腔内填塞物，手术5d后实施鼻腔冲洗换药治疗。对照组鼻腔冲洗使用0.9%氯化钠注射液，实验组鼻腔冲洗使用曲安奈德鼻喷雾剂（商品名：星瑞克，生产商：南京星银药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20020360，规格：6ml）治疗，每天2次，每次1吸，共计治疗12周。
1.3 观察指标
治愈为患者治疗后，鼻窦口开放良好，脓性分泌物和黏膜水肿均完全消失，好转为患者治疗后，鼻窦口减小且产生囊泡，脓性分泌物和黏膜水肿均有所改善，无效为患者治疗后，鼻腔内产生息肉和鼻窦口关闭情况，临床症状仍然较为严重。总有效率=（治愈+好转）/病例总数×100%。
1.4 统计学分析
通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率(%) 表示，应用χ2进行检验；计量资料表示为均数±，应用(x-±s)表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。
2 结果
实验组患者临床治疗的总有效率为92.00%，显著高于对照组的76.00%，其复发率为8.00%，显著低于对照组的24.00%，两组患者临床治疗效果比较差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
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3 讨论
鼻窦炎-鼻息肉是一种以头晕头痛、嗅觉功能障碍、鼻腔阻塞、分泌物增多等为主要特征的耳鼻咽喉科疾病类型，手术是该疾病的主要治疗方式，但是，患者术后存在并发症和复发风险，为了巩固手术治疗效果，进一步降低术后复发和并发症风险，鼻窦炎-鼻息肉患者术后通常需要接受鼻腔冲洗作为辅助治疗方法，从而提高鼻腔清洁度，改善鼻腔通气功能，因而，鼻腔冲洗药物类型的选择具有重要的意义[1-2]。
鼻内镜手术是一种治疗效果较为理想且对于患者机体损伤程度较轻的治疗方式，患者术后恢复速度相对较快，这一手术类型的应用能够最大限度减少鼻腔结构损伤问题，进而保留正常的鼻粘膜组织，促进鼻腔功能的恢复[3]。但是，对于患者术后康复仍然需要加以关注，一方面是鼻腔血运丰富，手术所导致的鼻腔粘膜损伤和渗液会造成息肉和黏连问题，另一方面手术后鼻腔填塞纱布也会增加患者的鼻腔溃烂风险，进而容易造成粘膜纤毛清除能力降低所致感染问题，因而术后需要实施辅助药物治疗，以巩固治疗效果，降低手术风险[4-5]。
本次医学研究结果证实，实验组有效率为92.00%，显著高于对照组的76.00%，其复发率为8.00%，显著低于对照组的24.00%，两组差异明显（P<0.05），由此可见，曲安奈德辅助鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉的整体效果较好，且治疗后复发风险更低。
综上所述，鼻窦炎-鼻息肉患者接受曲安奈德联合鼻内镜手术治疗，效果显著，且治疗后复发率较低，推广应用价值较高。
参考文献：
[1]余滋中，付艳乔，李国义.鼻内镜术后糖皮质激素浸润对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者近期疗效及嗅觉功能的影响[J].基因组学与应用生物学，2017，36（7）：2722-2727.
[2]何清泉，李振安，余凤慈.鼻内镜鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及鼻腔容积的影响[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30（1）：58-60.
[3]李红英，孙克峰，皮丽宏，等.慢性鼻 - 鼻窦炎患者嗅觉功能与鼻内镜评分、鼻窦 CT 评分的相关性[J].临床与病理杂志，2017，37（7）：1434-1437.
[4]王明婕，周兵，崔顺九，等.改良鼻窦 CT 嗅区评分对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉嗅觉评估及预后判断的价值[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2017，24（6）：316-319.
[5]季立，吴敬东.鼻内镜手术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床观察[J].中国内镜杂志，2018，24（12）：74-77.