赵冬梅
内蒙古自治区球类运动管理中心 内蒙古呼和浩特市 010030
【摘要】冷疗的止痛、防肿效果明显，可有效减少继发性损伤，可在急性运动损伤紧急处置和运动损伤康复中得到广泛应用。基于此，文章将冷疗法作为主要研究对象，重点阐述其在运动医学中的具体应用，希望有所帮助。
【关键词】冷疗法；运动医学；应用
冷疗法即使用低于人体体温的物理因子对患部产生作用，以达到治疗目的，是物理疗法的一种。基于临床研究的进展，冷疗法在运动医学中的应用愈加广泛。虽冷疗法应用于损伤治疗的时间较长，但在具体方式、频率、持续时间等方面操作中仍有一定差异。由此可见，深入研究并分析冷疗法在运动医学中的具体应用十分有必要。
1 冷疗法在急性损伤紧急处置中的应用
1.1冷水浸泡
冷疗最简单的方法就是在冷水中浸泡伤肢，一般在肢体远端损伤中适用。通常，水温需控制在5-15摄氏度范围内，将浸泡的时间控制在10-30min，并在浸泡后加压包扎。部分文献中推荐方法需尽快使用绷带与海绵加压包扎，并使用加冰冷水进行浸泡，时间为半小时。浸泡过后更换干海绵与绷带加压包扎[1]。
1.2冷喷雾
冷喷雾是致冷速度最快的方式，在运动现场的应用十分常见。通常使用冷镇痛气雾剂与氯乙烷进行局部喷射，在喷射过程中由瓶口喷出的细流应当和皮肤垂直，与皮肤距离在10-15cm之间，持续喷射5s，直到皮肤出现一层“白霜”。此时，伤部的疼痛感缓解亦或是消失，且温度下降出现麻木感。为有效增强麻醉的效果，可在喷射停止20s以后再次喷射，但最多不能超过3次，以免出现冻伤。在冷喷雾处置后需针对伤处加压包扎处理。
1.3冰按摩
如果是肌肉等深部组织损伤，则需对患部深层进行冷敷[2]。使用冷水浸泡亦或是使用冰袋外敷，仅能降低患处浅部组织温度，但对于深层组织温度的影响不大。为达到冷敷患部深层组织的目的，需选择冰按摩方式。在临床中，针对冰按摩和冰敷对于肌肉温度的影响展开了比较，结果显示，冰按摩可在短时间内使肌肉的温度下降。在冰按摩的过程中，应使用冰袋在患部直接放置并擦摩，直至患部没有感觉。最长的按摩时间是20min左右，若损伤相对严重，应在受伤后的48h之内每天冰按摩3-4次，且每次的间隔时间为1-2h。
1.4冰敷
在运动现场外，最常使用冷疗法就是冰敷，针对伤处进行冰敷以后使用绷带加压包扎，同样可先使用绷带加压包扎后在其外部冰敷[3]。一般情况下，受伤后24h亦或是48h可反复间歇式冰敷。在研究中发现，反复间歇性的冰敷可使局部组织血流量明显下降。在冰敷的过程中，需使用普通的塑料袋亦或是专用冰敷袋将碎冰块装入其中，在受伤部位平铺，而每次冰敷的时间应控制在20-30min之间。若加压包扎局部有胀感应进行再次冰敷，而反复冰敷时间间隔应控制在40min。
2 冷疗法在运动功能康复中的应用
在肌肉拉伤、踝关节扭伤、痉挛与肌肉疲劳等康复治疗中可联合应用冷疗与其他疗法，使患处功能在短时间内恢复。
2.1 低温运动疗法
此方法指的是结合冷敷和伤部主动运动，通过冷敷可使疼痛感消除，尽早进行主动运动[4]。此治疗方法能够对肌肉的失用性萎缩予以防止，在短时间内恢复肌肉泵的作用，以免出现局部肿胀与组织粘连的情况，在关节扭挫伤功能恢复治疗中广泛应用。通常，需冰敷受伤部位15-20min，使其感觉丧失，随后开展3-5min的主动运动练习，并冰敷3-5min，使得伤部失去感觉，经3-5min主动运动练习。以上动作需重复开展超过三遍。
2.2 低温拉伸
此方法融合了冷敷与伸展体操，冷敷可达到止痛与解痉目标，拉伸即可使肌肉活动性不断增加。在低温条件下进行拉伸，能够对倾覆肌肉拉伤与肌肉挫伤所引起的肌肉痉挛得以抑制，进而在无痛的情况下完成关节可动区域动作。通常情况下，需冷敷患部的肌肉直到其麻木后拉伸，持续拉伸至麻木感消失再次冷敷，并再次拉伸，一般重复2-3遍。
2.3 冷热交替
冷热交替疗法在急性损伤亚急性期的适用性极强，通过结合冷热作用使得血管能够交替舒缩，进而发挥泵的作用，吸收渗出液，对血液循环加以刺激，充分发挥止痛效果。在临床研究中，使用冷热交替方法对软组织损伤进行治疗，效果十分明显。受伤48h内使用0摄氏度冰袋与42摄氏度热水袋交替对损伤部位外敷，冷敷8s后热敷8s，随后再次冷敷8s。在交替治疗过程中，每次治疗时间需持续20min，每天一次。如果患者受伤超过48h，应使用0摄氏度冰袋与51摄氏度热水袋，对患处进行交替外敷，冷敷8s后热敷8s，随后再次冷敷8s。在交替治疗期间，每次治疗时间需持续20min，每天一次[5]。
慢性损伤康复治疗可通过冷热敷结合方式，在功能恢复治疗之前热敷可确保其血流正常性。而为对治疗引起的炎症加以控制，需在每日功能恢复治疗的基础上冷敷处理。
2.4 冷疗和其他疗法结合
临床研究中将冷疗和中频电疗相互结合，对关节肌肉扭挫伤进行治疗。治疗期间，在中频电治疗电极上放置温度为2-3摄氏度的冰袋，并且于电极和冰袋间衬塑料布，保证电极与体表紧贴。每次治疗时间在20min且每日治疗一次。此外，也可结合微波和中频电疗方式，根据试验结果表明，冷疗和中频电疗结合方式的效果更加明显，使得治疗疗程显著缩短。
3 结论
综上所述，将冷疗法应用于运动医学中，重点在于止痛与防肿。冷疗可有效减少继发性损伤的发生，因而在急性损伤紧急处置与运动功能康复期间得到了广泛应用。
参考文献：
[1]周超彦,韩照岐,蒋川.全身冷冻疗法(-110℃)对赛艇运动员体温及心血管系统参数的影响[J].中国运动医学杂志,2019,38(1):10-19.
[2]罗宇豪.运动医学全身冷冻疗法的应用探究[J].中国保健营养,2019,29(14):147.
[3]周超彦,冯连世,韩照岐, 等.全身冷冻疗法在运动医学中的应用研究进展[J].中国运动医学杂志,2012,31(1):82-87.
[4]周云,杨雪,张全兵, 等.创伤性膝关节挛缩应用物理因子联合运动疗法治疗的临床效果[J].生物医学工程与临床,2017,21(3):289-293.
[5]鲍小亚,单涛,丁亚琴.运动医学超声在急性踝关节扭伤保守治疗疗效评价中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(94):147-148.