章勉
泰州市中西医结合医院 江苏省泰州市 225300
【摘要】目的：研究分析重症肺炎临床治疗中采取亚胺培南西司他丁钠联合环丙沙星的作用效果。方法：以2018年9月～2020年8月期间在我院接受治疗的69例重症肺炎患者为研究对象，按照随机数据原则将以上患者分为对照组及观察组，对照组采取亚胺培南西司他丁钠治疗，观察组在此基础上加入环丙沙星治疗，对比两组疗效及机体恢复情况。结果：对照组及观察组总有效率分别为82.35%及94.29%；观察组咳嗽、肺部啰音以及体温恢复所需时间均短于对照组；观察组的肺功能指标优于对照组。结论：重症肺炎临床治疗中采取亚胺培南西司他丁钠联合环丙沙星干预可获得理想的效果，值得临床推荐使用。
[关键词]重症肺炎；亚胺培南西司他丁钠；环丙沙星；肺功能
重症肺炎是在一般肺炎基础上发展而来的疾病，其主要临床症状为咳嗽、发热等，也是导致中老年患者死亡重要原因[1]。对于重症肺炎临床治疗目的是缓解临床症状，改善机体内环境以及肺功能，降低死亡率。笔者在临床治疗中发现采取亚胺培南西司他丁钠联合环丙沙星进行干预可获得理想效果，因此将资料整理做如下汇报。
1.资料与方法
1.1基础资料
本次研究对象为69例确诊为重症肺炎患者，患者接受治疗时间为2018年9月～2020年8月，患者基础疾病：中枢神经系统感染患者23例，颅脑损伤患者14例，慢性阻塞性肺炎患者32例。样本纳入标准：临床诊断符合重症肺炎标准。比如合并多肺叶浸润、血尿素氮≥7mol/L、呼吸频率≥20次/min；患者或者家属同意本次治疗措施。排除标准：本次药物过敏史；合并恶性肿瘤或者严重脏器功能障碍患者；哺乳或者妊娠期妇女。按照随机数据原则分为对照组及观察组，对照组34例患者中男性患者19例，女性患者15例，年龄29～75岁，中位年龄（52.31±0.38）岁，病程2～12d，平均（5.06±1.06）d；观察组男性患者22例，女性患者13例，年龄28～73岁，中位年龄（50.69±0.78）岁，病程2～12d，平均（5.06±1.06）d。两组患者基础资料经统计分析比较后差异无统计学意义，本次研究方案经过我院院办批准。
1.2方法
对照组单纯采取亚胺培南西司他丁钠进行治疗：亚胺培南西司他丁钠（Merck Sharp & Dohme Corp 国药准字J20180060）0.5g加入100mL 生理盐水静脉滴注，每日3次，连续接受10d治疗；观察组在对照组基础上加入环丙沙星治疗，环丙沙星（海南合瑞制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20052267）0.2g加入100mL 生理盐水静脉滴注，每隔12h滴注治疗一次，每次滴注时间不得短于30min，治疗时间为10d。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效[2]
显效：临床症状以及体征完全消失，呼吸正常，胸片检查显示病灶范围明显缩小，血液检查正常；有效：体征及症状明显缓解，体温维持在37.2℃，胸片显示病灶明显减少，血液检查明显好转；无效：治疗后未达到以上效果甚至加重。显效率+有效率=总有效率
1.3.2临床症状缓解
记录两组咳嗽、肺部啰音以及体温恢复时间。
1.3.3肺功能
记录两组治疗前后肺功能指标，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及呼气峰值流速（PEF）。
1.4数据分析
数据分析使用统计软件SPSS20.0，计量以及计数资料分别采取t检验以及X2检验，数据对比分析后P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
对照组34例患者中显效13例（38.23%）、有效15例（44.12%），无效6例（17.65%），总有效率为82.35%；观察组35例患者中显效19例（54.29%）、有效14例（40.00%），无效23例（5.71%），总有效率为94.29%，两组总有效率差异显著（X2=6.209 P=0.006）。
2.2症状缓解时间
观察组咳嗽、肺部啰音以及体温恢复所需时间均短于对照组。结果见表1。
.png)
3.讨论
重症肺炎发生后会促使患者体内的肺泡脑细血管内膜炎症细胞聚集，引发炎性反应、组织水肿等情况发生，此时患者气道黏膜纤维毛功能会受到相应影响，导致痰液无法正常排出，进而堵塞支气管，直接减小有效通气面积，最终影响肺功能[3]。
临床对于重症肺炎一般采取药物治疗，抗菌药物能够减少炎性反应，稳定机体内环境，对于缓解临床症状具有一定效果。但选择药物时需要注意，选择不合理可能引起细菌耐药性发生，增加治疗难度。亚胺培南西司他丁钠是一种新型β内酰胺类抗生素，对于阴性杆菌、耐药性阴性杆菌以及对于β内酰胺类抗生素具有抗药性的金黄色葡萄球菌等均具有较理想抑制效果。药物组成成分为亚胺培南以及西司他丁组成，西司他丁虽然没有抗菌效果，但能够对肾细胞分泌的脱氢肽酶具有明显抑制效果，避免亚胺培南遭受破坏，是一种较高保护剂。环丙沙星是喹诺酮类抗生素，抗菌谱比较广，其具有较强渗透性，能够很快分布到组织器官，[4]。本次观察组患者使用亚胺培南西司他丁钠联合环丙沙星治疗模式，结果疗效可达到94.29%，说明该种治疗模式可快速缓解其临床症状，改善生活质量；治疗后观察组患者肺功能恢复理想，说明其对于改善肺功能也具有积极意义。因此笔者认为：重症肺炎临床治疗中采取亚胺培南西司他丁钠联合环丙沙星干预可获得理想的效果，值得临床推荐使用。
参考文献
[1]叶先钦，许伟珍，莫建伟，等. 纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患者炎性因子及肺功能的影响［J］ . 中国当代医药，2018，25 ( 2) : 35-37.
[2]陈海玉，曾广志，唐召力，等. 纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎对患者全身炎症反应、呼吸力学指标的影响［J］ .中国医师杂志，2019，21 ( 8) : 1251-1253.
[3]袁远宏，张慧，张新萍，等. 纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎机械通气患儿疗效观察［J］ . 中国小儿急救医学，2019，26 ( 1) : 27- 31.
[4]Wei XS ， Liu YT ， Shu Y ， et al ． Clinical characteristics and resistance mechanism of ciprofloxa cin-resistant Pseudomonas
[5]aeruginosa[J]． Hainan Med J， 2019， 30（3）： 323-327．