张小东
江苏省常州市武进中医医院，江苏?常州 213161
【摘要】目的：观察参苓白术散合理中丸加味治疗脾胃虚弱证功能性腹泻的临床疗效。方法：将我院2017年-2019年间收治的脾胃虚弱证功能性腹泻患者82例作为试验对象，将其平均分为对照组和实验组。对照组给予常规西药治疗，实验组给予参苓白术散合理中丸加味治疗。观察比较两组患者的治疗效果和症状的改善时间。结果：实验组患者的总有效率（97.56%）高于对照组（73.17%），（p＜0.05）。实验组症状改善时间比对照组短，（p＜0.05）。结论：参苓白术散合理中丸加味治疗脾胃虚弱证功能性腹泻治疗效果显著，明显缩短止泻的时间，值得在临床广泛推广应用。
【关键词】 参苓白术散；理中丸；脾胃虚弱证；功能性腹泻；临床疗效
功能性腹泻是现代常见轻型疾病，功能性腹泻可反复发作，临床研究发现，其腹泻是无病毒，细菌，寄生虫感染的腹泻，一般由肠胃功能失调引起。功能性腹泻的致病原因尚不明确，有研究表明[1]，可能与精神因素，肠运动感觉功能异常及自主神经功能紊乱等有关。目前，还没有效的治疗方法，一般给予常规西药治疗，但其治疗效果不佳，药效较慢。而中医辨证论治治疗本证，具有多靶点，多途径的独特优势，抓住脾胃虚弱证这个病机，临床多用参苓白术散合理中丸加味治疗。本研究观察参苓白术散合理中丸加味治疗脾胃虚弱证功能性腹泻的临床疗效，见报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
两组患者的性别，年龄，病程等一般资料无太大差异。本研究患者均知情且签署知情同意书，并取得我院伦理委员会的批准。西医符合《内科学》的诊断标准：75%以上的排便是水样状且不伴有腹部不适等症状，至少持续3个月以上。中医符合《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准：大便泄泻，舌苔薄，舌质淡白，脉缓，无力。
1.2 方法
对照组运用常规西药治疗，给予双歧杆菌四联活菌片。该药服用剂量为3片/次，3次/天。实验组给予参苓白术散合理中丸加味治疗，每日服用1剂，用洁净的水煎取药液，每日早晚各服一次。主方药：人参15克，干姜12克，白茯苓15克，白术15克，莲子肉12克，山药15克，白扁豆9克，薏苡仁9克，缩砂仁6克，桔梗6克，炒甘草10克。泄下滑脱者加乌梅7克；大便黏滞者加黄连6克；里急后重者加葛根12克等。两组治疗患者均连续服药1个月，服药期间均饮食清淡，禁忌生冷辛辣。
1.3 评价标准
同泄泻治疗效果标准：痊愈：大便成形，体征消失；显效：大便次数少，临床症状基本消失；好转：大便次数减少，体征大部分消失；无效：体征无明显变化。总有效为痊愈，显效及好转之和。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS24.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
实验组患者的总有效率（97.56%）高于对照组（73.17%），（p＜0.05）。见表1。
.png)
3 讨论
功能性腹泻是成因复杂的消化系统疾病，现临床相关检查指标无法找到其原发病因。西医治疗主要针对其腹泻的症状，给予胃肠水、电解质的疗法和酸碱平衡疗法，但病情容易复发且副作用大[2]。
在中医角度，“功能性腹泻”是属于“泻泄”，“肠癖”的病症范畴。其病因病机为脾胃虚弱，无法腐熟水谷。水谷入胃，赖于脾的运化，才能转化水谷精微，化为气血精液，上输与肺，肺朝百脉，布散周于身，充养脏腑经络，四肢百骸。脾气虚弱，无法运化水谷，水谷精微无法升举，清浊不分，精微下注于肠间，大肠传导失司而腹泻。过度劳累，情志的郁结，都可以影响脾的功能运化。故本研究治疗脾胃虚弱证功能性腹泻给予补益脾胃气法，运用参苓白术散合理中丸加味治疗。方中人参对于脾胃之气有明显补益作用，白术、茯苓可健脾渗湿，干姜性辛热，可使脾胃温暖，这几味共为君药。莲子肉与山药属于药食同源之物，有很好的健脾功效，同时还可涩肠止泻。这两味药可以辅助主药，对于益气健脾功效的提升具有很大帮助，同时还兼具厚肠止泻作用；白扁豆、薏苡仁健脾渗湿，四药共为臣药。此外，砂仁具有独特香气，其香气中的发挥成分可以帮助醒脾，还可行气和胃；桔梗宣开肺气，通利水道，载药上行。而方中的甘草可帮助上述药物进行药性调和，健脾和中。诸药合用，补益脾气，助运化，渗湿止泻。
现代药理学研究显示[3]，参苓白术散合理中丸加味治疗脾胃虚弱证功能性腹泻有较为确切的效果。人参的皂苷可对神经系统的双向调节，增强机体免疫力，人参炔醇还可促进血液循环，新陈代谢。干姜、砂仁的挥发油均具有调节胃肠的运动功能，促进消化液的分泌等。白术、甘草、人参还能促进小肠吸收，调节胃肠道平滑肌运动及保护胃黏膜作用。薏苡仁影响消化系统。本研究显示，参苓白术散合理中丸加味治疗脾胃虚弱证功能性腹泻疗效显著，能够更快速有效的改善患者腹泻等症状。
综上所述，参苓白术散合理中丸加味治疗脾胃虚弱证功能性腹泻治疗效果显著，明显缩短止泻的时间，值得在临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]姚树新.参苓白术散联合理中汤治疗慢性功能性腹泻临床研究[J].亚太传统医药,2017,13(7):145-146.
[2]仇瑞莉,张小瑞,刘江波.参苓白术散治疗功能性腹泻(脾胃虚弱证)疗效及对DAO、TNF-a等炎症因子的影响[J].中华中医药学刊,2018,36(8):1957-1959.
[3]庞佳,黄雅慧.参苓白术散加减治疗功能性腹泻45例[J].山西医药杂志,2018,47(17):2058-2059.