顾烨
常州市第二人民医院江苏省常州市213000
摘要：目的：分析单孔胸腔镜肺癌根治手术的围手术期护理干预方法及效果。方法：选取所在医院2019年3月～2020年3月多例单孔胸腔镜肺癌根治手术患者，分组，观察组给予围手术期全面护理，对比2组患者临床护理效果。结果：观察组技术操作、手术安全、就诊舒适度等方面护理质量评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率（3.12%）低于对照组（18.75%），2组差异明显（P＜0.05）。结论：明确单孔胸腔镜肺癌根治手术患者围手术期护理干预要点，给予其全面护理干预，提高护理质量，减少术后并发症。
【关键词】单孔胸腔镜；肺癌根治术；围手术期护理
一、引言
微创外科是现代外科发展的趋势。上个世纪，Lewis等将胸腔镜技术带入了一个新的开始———电视辅助胸腔镜外科，后来，国内的一些大医院也陆续开展了此项技术。经过20年的发展，腔镜技术突飞猛进，胸腔开孔的数目也由原来的４孔发展到３孔，少数技术精湛的医生甚至可以做到２孔操作。而单孔操作只１个孔就完成手术（腔镜也在同一个孔），创伤将更小，是未来微创外科的一个发展方向。本院2019年3月～2020年3月共为70例患者实施了单孔胸腔镜肺癌根治手术，取得良好的效果，现将术中的护理配合要点总结报告如下。
二、资料与方法
2.1一般资料
选取70例单孔胸腔镜肺癌根治手术，均满足单孔胸腔镜手术相关操作标准。且患者本人或家属对临床诊疗方法知情，签署治疗同意书。数字随机法分组，观察组（n=35）男性17例，女性18例，年龄56～74岁，平均年龄（46.74±3.56）岁。对照组（n=35）男性18例，女性17例，年龄58～76岁，平均年龄（64.21±3.61）岁。所选病例病情明确，排除：①合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；②不满足手术操作指征者；③无法定监护人者。2组临床一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
2.2护理方法
2.2.1对照组
给予本组患者常规护理干预模式，术前对患者病情进行明确，了解患者手术操作指征。结合医嘱相关要求，为患者提供对症护理干预，做好基础护理工作。与此同时，根据患者实际需要，加强其术前、术后护理干预。
2.2.2观察组
本组患者给予围手术期全面护理干预模式，为患者提供更为系统、全面的护理服务，详细操作方法如下：
（1）术前护理：包括心理护理和术前准备，心理护理是指根据患者心理状况，对其心理状况进行了解，发现问题及时开展心理疏导，缓解心理压力。
（2）术后护理：针对术后疼痛感较强患者，及时开展用药干预，指导用药剂量及服药时间。做好病房管理，强化基础护理，为患者安全就诊提供保障。对患者饮食、休息等进行科学指导，避免出现不良风险事件。
2.3评价指标
比较2组技术操作、手术安全、危重管理、就诊舒适度等方面护理质量评分，取分范围为0-100分，分数越高说明患者就诊质量越高。与此同时，比较2组患者术后并发症发生情况，做好记录与相应统计工作。对比分析观察组与对照组患者对护理的满意度，分为非常满意、满意以及不满意三个等级。
2.4数据统计
本研究所涉及数据均采用SPSS20.0软件统计处理，计量资料用“x±s”表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用x2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
三、结果
3.1观察组与对照组患者满意度对比分析如下表1所示，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
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3.2 组患者护理干预效果比较
观察组技术操作、手术安全、危重管理、就诊舒适度等方面护理质量评分均高于对照组，组间均存在明显差异（P＜0.05）
3.3 并发症发生情况比较
观察组并发症发生率（3.12%）低于对照组（18.75%），2组差异明显（P＜0.05）x2值检验结果显示，2组护理效果差异明显（P＜0.05）
四、讨论
肺癌属于临床诊疗工作中常见恶性肿瘤，严重威胁患者生命安全，开展手术治疗的目的在于进一步延长患者生存期。单孔胸腔镜肺癌根治手术是现阶段临床治疗肺癌的主要手术操作方式，在患者接受此种手术方法过程中，为患者开展围手术期全面护理干预，可不断强化护理质量与效果，提高患者就诊满意度及舒适度。
单孔胸腔镜肺癌根治手术的体位管理是手术成功的关键之一，术中要将患者肢体妥善安放和保护，每30min观察双上肢外展的角度及血运情况，避免神经损伤和双上肢循环障碍；检查健侧足背动脉的搏动，以防挡板移位压迫股静脉致下肢肿胀，改变体位时需与术者沟通后才变换。安置体位后接触患者的布单拉平整，保持干燥，监督医生皮肤消毒时不要弄湿布单，防止因潮湿致压疮发生和电外科仪器的烧伤。在受压部位如髂前上棘等处提前贴好水胶体，下侧下肢足外踝予啫喱垫保护。有条件时可采用负极板回路垫，使整个身体置于啫喱软垫上。
单孔胸腔镜肺癌根治手术体位要求比３孔更高，摆放体位时必须要确定病变部位的位置，切口的位置，充分垫高胸部，使胸廓伸展自然。选取70例单孔胸腔镜肺癌根治手术患者，探究其围手术期护理干预方法，并对护理效果做出判定，结果显示，观察组技术操作、手术安全、危重管理、就诊舒适度等方面护理质量评分均高于对照组（P＜0.05），与朱启航的研究结果基本一致，证实围手术期全面护理干预的优势。
五、总结语
本研究得到的结果是：观察组技术操作、手术安全、就诊舒适度、危重管理等各项 护理质量评分与对照组间存在着统计学差异（P ＜ 0.05）。这充分说明加强单孔胸腔 镜肺癌根治手术的围手术期全面护理，有利于显著提升护理质量，保证手术效果，值 得选择和借鉴。
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