陈真
江苏省 江阴市中医院 214400
摘要：目的:探究急诊优化护理流程对急性心肌梗死患者抢救效率的影响。方法:择取2019年1月～2020年3月某院收治的136例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各68例。对照组给予常规护理,研究组给予急诊优化护理流程,比较两组抢救时间、抢救成功率。结果:研究组抢救成功率明显高于对照组,而抢救时间远低于对照组(P<0.05)。结论:急诊优化护理流程能够显著提高急性心肌梗死患者抢救效率,值得临床大力推广。
关键词：急诊；护理流程；急性心肌梗死；抢救效率；影响
急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction,AMI)是急诊常见的心血管疾病,疾病的病因多种多样,如过劳、激动、暴饮暴食,AMI的并发症也较多,对此类患者若不及时治疗会严重威胁患者的生命安全,所以在急诊救治疾病后需要予以及时的抢救。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院在2019年1月～2020年3月期间收治的急性心肌梗死患者中,随机选取136例患者作为研究对象,根据预定方案分为对照组和研究组各68例。其中对照组男35例,女33例;年龄27～79岁,平均年龄(62.1±7.2)岁;合并高血压26例、吸烟者15例,前壁心梗患者14例,下壁心梗患者13例。研究组男39例,女29例;年龄29～79岁,平均年龄(62.2±7.1)岁;合并高血压27例、吸烟者18例,前壁心梗患者16例,下壁心梗患者7例。比较两组资料(P>0.05),可进行对比。
1.2方法
给予对照组患者常规的急诊护理流程,研究组在其基础上给予急诊护理流程优化策略,本文主要对研究组优化措施进行初步探讨,希望为相关专业人士提供有价值的参考。
1.2.1缩短接诊时间
接收时间的长短直接影响到救援的成功率。120名院前急救病人的心电图在救护车上完成，并通过微信上传（10分钟内）。非PCI基层医院的心电图在1小时内完成。如有必要，肌钙蛋白完成以完成初步诊断。可通过电话联系现场人员，加强对病人病情的掌握。必要时可指导现场人员实施一些急救措施，使病人病情趋于稳定。
1.2.2开启应急绿色通道
为争取急诊抢救时间，构建急诊绿色通道，制定急性胸痛分诊流程，优化治疗流程，对急性心肌梗死患者采取先治疗后挂号的策略，设立急诊预诊分诊一键分诊，病人被迅速转移到抢救室抢救。急诊评估（<10min）：快速完成12导联心电图，询问患者病史和体格检查，复查溶栓单，检查禁忌症，检查其他重要指标，如凝血功能、心肌标志物水平等。
1.2.3做好现场急救工作
联合胸痛中心成立优化护理治疗团队，争分夺秒打开“犯罪”血管，抢救心肌。优化抢救流程，明确医护人员在抢救过程中的分工，患者进入抢救室后，责任人员要完善吸氧、心电监护、建立静脉通路等基础保障，准备好抢救设备。患者家属在同意书上签字后，可对患者进行抗血小板、抗凝、抗缺血双重药物治疗，必要时可采取气管插管、心肺复苏、呼吸机辅助等措施。
1.2.4优化转运流程
对于需要急诊手术的病人，应完善与导尿室的交接制度。急诊科医生应电话联系手术室，向手术室说明病人情况。导管室医生应在手术室准备好相应的物品和仪器，急诊科医生和护士应全程陪同病人，在转运过程中注意监测病人的生命体征，到达手术室后，病人的整体情况报告给导管室医生。
1.2.5手术后护理
在患者完成手术后,由于患者刚进行完手术,身体还没有恢复,十分虚弱,医护人员要密切观察患者的身体状况,对患者进行全面的护理,指导患者和家属做好护理工作,注意患者的休息,让家属细心照顾患者,指导家属进行正确的护理,让患者按时用药,如果出现不良反应要及时告知医护人员,采取有效的措施进行处理,保持患者病房的安静,让患者有良好的休息环境,以便患者恢复。
1.3观察指标
观察两组患者的救治效率,主要是记录诊断、输液通道、心电图、抢救各项救治时间指标。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析,计量资料使用t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
研究组抢救成功率高于对照组,研究组抢救时间显著低于对照组(P<0.05)。
3讨论
近年来，随着我国物质生活水平的不断提高，急性心肌梗死的发病率和严重威胁着我国人民的健康水平。急性心肌梗死（AMI）的特点是发病时出现心律失常、心力衰竭等症状，具有病程发展快、发病突然的特点。如果不能及时采取有效的疾病控制措施，将对人体造成极大的危害。因此，在抢救过程中对病人进行及时的护理干预是非常重要的。目前，急性心肌梗死患者在抢救过程中的护理方法主要有常规急救护理和优化急救护理两种，每种方法都有其应用优势。
急性心肌梗死（AMI）是一种急性心脏病，属于心血管医学范畴。其主要原因是心脏血液关注度下降，心肌供氧不足，心肌耗氧量增加。急性心肌梗死的主要临床表现为长期心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等症状。如果不及时治疗，随着病情的进展，患者可能会出现心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症，对患者的日常生活和健康产生不利影响。目前，急性心肌梗死的临床治疗主要是保证其余常规治疗、对症药物治疗、手术治疗和中医药治疗。但单纯治疗后临床效果不是很理想，而且急性心肌梗死发病率很快，死亡率很高，因此如何加快抢救时间是保证患者生存的关键，可以采取科学有效的护理措施进行辅助治疗，有效的应急措施可以挽救病人的生命。在传统的急诊护理过程中，护理人员在医生的安排下进行急救，缺乏主动性，没有规范的护理流程，造成抢救过程中急躁、混乱、混乱，延误病情，延误抢救时间，影响患者的生存率。本研究采用优化的急诊护理流程。通过入院前的抢救，判断病人的病情，指导家属采取紧急措施，稳定病人情绪，减少病人的排斥感。医务人员到达后，我们对患者进行了一系列的身体生命指标检测，为手术做准备；为患者开通静脉通路，减轻疼痛，并对患者进行实验室检查，一旦确诊，立即进行急诊室抢救；通过术后护理，保证患者休息密切关注患者的生活指标，发现问题及时向医生报告，并采取相应的解决方案。另外，患者家属要精心陪护患者，让患者感受到温暖放松的心情，这有利于术后康复。
结论
综上所述，对于急性心肌梗死患者，在急诊抢救过程中，通过护理干预优化急诊护理流程，可以达到满意的干预效果，显著提高了患者的抢救效率，保护了患者的生命健康，提高急诊科的治疗质量和护理服务水平，值得临床推广。
参考文献：
[1]张红.急诊护理流程优化在急性心肌梗死病人抢救中的应用分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,25(4):105.
[2]康晶.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(24):114.
[3]何淑珍.急诊科急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理流程的应用[J].现代养生,2019,5(12):51-52.
[4]雷娜.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值体会[J].中国社区医师,2020,36(05):153-154.
[5]冯超如.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国医药科学,2019,9(20):139-141+173.
[6]王春宏.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救探讨[J].医学食疗与健康,2019,17(13):166+168.
[7]李传娇,吉翠翠,任守娟.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(13):101-103.