陈媛 艾维雪
荣昌区人民医院骨科 重庆荣昌 402460
【摘要】目的：探究四肢长管骨骨折手术采用骨外固定支架治疗的护理体会。方法：收治容量：66例四肢长管骨骨折患者；全部患者手术均行骨外固定支架治疗，随机分组，小组：对照组（常规护理）、观察组（针对性护理）各33例，比较护理效果。结果：两组比较，观察组护理优良率较高，护理认可度较高（P＜0.05）。结论：四肢长管骨骨折手术采用骨外固定支架治疗时行针对性护理，可提高患者护理优良率与护理认可度。
【关键词】四肢长管骨骨折；骨外固定支架；护理效果
工业与交通运输业的全面发展下，四肢长管骨折发病率在逐年增长，四肢长管骨骨折容易导致功能方面的障碍，对患者的生活质量造成严重的影响。治疗期间，主要运用骨外固定支架治疗，并为患者采取合理的护理措施，保障骨外固定支架的稳定性，对并发症进行预防[1]。因此，采取合理的护理是保障手术预后的关键，可显著提高手术治疗效果。本研究对我院纳入的患者分组实施不同的护理，观察护理效果，并对护理作如下研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收治容量：66例四肢长管骨骨折患者；编选时间：2019年11月-2020年11月；分组方法：随机摸球；小组：对照组（n=33，男女比值20:13），年岁18~63岁，中位值（41.8±2.9）岁；观察组（n=33，男女比值19:14），年岁19~64岁，中位值（41.9±3.1）岁；两组患者资料信息差异不明显（P＞0.05），可对比。入组患者均知情，自愿在知情协议书上签字，经医学伦理审查会考察通过。
1.2 方法
对照组：常规护理。严密对患者的生命体征做好检查，叮嘱患者需注意的环节，严格遵守常规护理流程执行。
观察组：针对性护理。具体护理为：
（1）术前护理
①护士可与患者多多沟通，告知其疾病知识与具体治疗措施以及注意事项等，减轻患者的不良心理。另外，为患者对医院情况进行介绍，嘱咐病房环境，及时回答患者的疑问，叮嘱患者成功病例，增强患者治疗的信念。②术前准备：按照患者的实际病情严格备皮，因为少数患者四肢皮肤毛生长较旺，容易脏污纳垢，需做好消毒与清洗工作，使其吻合备皮需求，以免患者伤口出现感染。另外，还需对患者的患肢做好固定。落实牵引固定，以免对组织造成损伤，减少患肢的移动次数，以免再次对患者造成损伤。
（2）术后护理
①预防和消除肿胀，完成预防和消除，完成手术后抬高患肢30°-40°，加速血液的畅通，减轻患者的肿胀。②强化外固定支架钉道皮肤护理，钉道感染是最为常见的并发症，需做好预防工作，从内向外使用75%的酒精棉球来擦拭，用酒精纱布完成贴敷处理，实际操作时保持动作的轻柔，严密观察钉道分泌物的性质与颜色，查看周围皮肤是否有疼痛或红肿现象的发生，及时采取有效的措施来干预。另外，严密对患者的外固定支架松紧进行观察。若出现松动，可及时纠正并调整，以免移位造成不良后果。
（3）康复练习
术后1-2d，患者可平卧休息，适当进行屈伸练习。术后3-14d切口切线时，适当强化患者功能锻炼。下肢骨折患者可继续卧床休息，适当增加患者四肢关节屈伸活动。上肢骨折患者下床适当活动。等患者的疼痛减轻时，强化患肢周围关节的练习，去除石膏则能够负重行走锻炼。等骨折即将痊愈时，适当增加活动量和下床时间。
1.3 观察指标
（1）观察两组的护理优良率。判定准则为：优：患者关节愈合，没有畸形，疼痛症状完全消失，能够正常活动，肢体缩短在1cm之下；良：关节愈合，没有畸形，出现轻微疼痛，活动受限低于50%，肢体缩短在2cm之下；一般：关节畸形在10°以下，疼痛显著，活动范围受限超50%以上，肢体缩短在3cm以下。护理优良率=（优+良）/总例数×100%。（2）观察两组护理评价，自制护理调查问卷，了解患者对护理的认可情况，总分：100分；判定准则为：十分认可：90-100分；认可：60-89分；不认可：60分以下；护理认可度=（十分认可+认可）/总例数占比。
1.4 统计学分析
应用SPSS 20.0软件进行统计学分析。正态分布的数据以均值（±s）表示，组间比较采用t检验；检验用于比较分类数据。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组护理效果
两组比较，观察组护理优良率较高（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
骨科中，四肢长管骨折较为常见，因为四肢长管骨折容易导致血管和神经损伤，还会导致功能障碍，运用骨外固定支架治疗时，可采取针对性的护理，提高患者对治疗的依从，将手术准备充分做好，预防意外事故的出现，减少手术风险[2]。术后，强化护理，有效预防并发症的出现，提高患者的生活质量，保障患者的身体康复，将住院时间缩短。本研究在对患者实施针对性护理后，护理优良率与护理认可度均较高，这足以体现针对性护理比常规护理占据优势[3]。因为针对性护理是针对存在问题进行护理，护理具有目的和方向，能够帮助患者解决问题，促使手术的顺利实施。
综上所述，四肢长管骨骨折手术采用骨外固定支架治疗时行针对性护理，能够提高护理优良率，获取患者的高度认可。
参考文献：
[1]高苹. 四肢长管骨骨折手术采用骨外固定支架治疗的护理效果分析[J]. 中外医疗, 2018, 37(4): 151-153.
[2]潘间儿, 陈鑫, 陈少颜,等. 桡骨远端骨折外固定支架的护理体会[J]. 当代医学, 2020, 026(007):177-178.
[3]薛维娜. 系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用价值分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(19):209-210.