陈矫
重庆市荣昌区人民医院， 重庆402460
【摘要】目的：观察康复护理应用于腰椎间盘突出症患者的效果。方法：选择2017年6月～2020年5月间本院收治的98腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和研究组，各为49例，对照组患者接受常规护理，研究组实施专门的康复护理，6个月后对比两组的护理效果。结果：对照组患者的腰椎功能（J0A）评分为(19.27±1.52)分，研究组为(23.14±1.96)分，显著高于对照组（P＜0.05）；对照组患者的VAS疼痛程度评分为(3.82±0.34)分，研究组为(3.15±0.27)分，显著低于对照组（P＜0.05）；对照组患者的生活质量得分为(80.72±2.85)分，研究组为(93.96±3.27)分，显著高于对照组（P＜0.05）。结论：康复护理有助于改善腰椎间盘突出症患者的腰椎功能，缓解疼痛症状，并且提高生活质量，具有广泛推广应用价值。
【关键词】康复护理；腰椎间盘突出症；腰椎功能；疼痛；生活质量
腰椎间盘突出症（LDH）也被称为腰椎纤维环破裂症，以腰腿疼痛为主要症状，多发于30～50岁的体力劳动者。本病具有病程迁延，反复发作的特点，随着病情加重，可导致下肢疼痛、骨质疏松，严重者引起瘫痪，不但带来极大的痛苦，而且极大地影响日常生活[1]。为了更好地改善治疗效果，我院把康复护理应用于腰椎间盘突出症患者，观察其护理效果，现将详细情况报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2017年6月～2020年5月期间我院收治的98例腰椎间盘突出症患者，经CT、MRI确诊，都无手术指征，需要采用保守方法治疗。发病部位：L3～L4为11例，L4～L5为52例，L5～S1为35例。按照随机数表法分为对照组和研究组，均为49例。对照组患者男30例，女19例；年龄为28～56岁，平均（42.71±3.84）岁。研究组男29例，女20例；年龄为29～57岁，平均（42.75±3.87）岁。两组患者的基线资料接近，并无统计学差异。
1.2护理方法
两组患者都接受常规治疗，主要服用营养神经、扩充血管、消炎止痛类药物，急性期或发作期患者严格平卧硬板床休息，视情况再下床活动。对照组给予常规护理，引导患者佩戴腰围，指导日常注意事项，纠正患者的不良习惯等。研究组实施专门的康复护理，具体方法为：①功能锻炼：在发病3～4周内绝对卧床，视恢复情况及时佩带腰围，引导患者适量运动，然后逐渐开始腰背肌锻炼。初期为背伸锻炼，患者俯卧，下肢伸直，双手停放于身体两侧，头向上抬起，上身躯体向后背伸，30次/d。后期变为抬头后伸，腰部尽可能背伸，双下肢直腿后伸，50次/d。随着身体康复，患者在周围走动，做蹲站挺胸、缓慢下蹲、直腿抬高、脊柱小角度环转腰部等锻炼，然后到开阔平坦的地方实施行走训练，以提高腰部肌肉的韧度和强度[2]。②健康教育：护理人员采用多种方式广泛宣传腰椎间盘突出症相关知识，让患者正确认识疾病，了解其发病机制、注意事项等，增强自主防护能力，并且缓解心理压力，保持良好心态，积极接受治疗和护理。③生活护理：护理人员指导正确的走、站、坐姿势，保持腰椎正常的前凸位，行走时收腹，坐时腰背部紧缩，注意保暖，小心受凉，保持充足睡眠，防止过度劳累，养成良好的生活习惯。平常注意变换体位，避免长时间固定一种姿态，以减少不必要的慢性损伤。避免剧烈运动，不要突然扭转或者侧弯腰椎，而是缓慢变换或预先热身。女性尽量穿着轻便、平跟鞋子，以减轻脊柱负荷。④饮食护理：饮食清淡，营养丰富，多吃新鲜瓜果蔬菜，适当补充蛋白质、钙、维生素D。记得多饮水，以避免椎间盘干燥甚至纤维化。尽量少吃醋，以免发生脱钙和软化骨骼现象。
1.3评价标准
6个月后对比两组患者的腰椎功能（J0A）评分、VAS疼痛程度评分、生活质量。①JOA评分用来评价腰椎功能，涉及到主观症状、临床体征、膀胱功能、日常活动受限度四个方面，总分0～29分，分值越高腰椎功能越好。②VAS评分用来评价患者腰腿疼痛程度，总分0～10分，分值越高越疼痛。⑤GQOL-74生活质量量表用来评价患者的生活质量，总分0～100分，分值越高生活质量越好[3]。
1.4统计学方法
使用SPSS23.0软件进行对比，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的腰椎功能
见表1，研究组患者的腰椎功能（J0A）评分为（23.14±1.96）分，显著高于对照组（P＜0.05）。
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2.2对比两组患者的疼痛程度
见表1，研究组患者的VAS疼痛程度评分为（3.15±0.27）分，显著低于对照组（P＜0.05）。
2.3对比两组患者的生活质量
见表1，研究组患者的生活质量（GQOL-74）评分为（93.96±3.27）分，显著高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
腰椎间盘突出症是临床常见的慢性疼痛性疾病，30～40%的长期慢性腰痛患者为腰椎间盘突出症，往往跟工作特点、生活习惯有关，椎间盘退变是根本原因[4]。随着时间的推移和年龄的增大，腰椎间盘中的纤维环破裂，髓核组织失去弹性，开始突出、膨出、脱出，结果脊神经根受压，患者出现下腰痛和腰腿痛症状[5]。临床以非手术治疗为主，但是常规护理对患者腰椎间盘的关注不够，导致病情反复，患者不堪其扰。
为此，我院专门加强康复护理，功能锻炼可以防止肌肉收缩，提高肌肉强度和耐力，维护脊柱的力学平衡，减小神经根受压迫的程度，纠正小关节功能紊乱的状况，并且促进局部血液循环，这有利于消除腰椎肿胀，恢复神经、肌肉的活动功能，提高关节的活动度和稳定性。健康教育可以引导患者正确认识疾病，积极乐观地接受治疗。生活护理让患者养成良好习惯，学会自我料理，善于保护腰椎，保证腰椎的正常生理屈度，防止病情进一步加重。饮食护理可以增强体质，改善营养，促进身体康复。
从为期6个月的康复护理结果来看，研究组患者的腰椎功能更好，疼痛程度更轻，生活质量更高，且显著优于对照组（P＜0.05），提示康复护理有助于改善腰椎间盘突出症患者的腰椎功能和生活质量，减轻腰腿疼痛症状，从而促进身体逐渐康复。
参考文献
[1]姚美玲.综合康复护理对腰椎间盘突出症手术患者康复的影响[D].延边大学,2016.
[2]方玉芹.康复护理对腰椎间盘突出症病人生活质量影响研究[J].饮食保健,2019,006(004):123-124.
[3]瞿丹丹.快速康复护理对腰椎间盘突出症患者护理满意度及生活质量影响[J].按摩与康复医学,2020,11(12):69-71.
[4]赵艳. 早期康复护理干预对腰椎间盘突出症患者术后康复效果的影响[J].健康前沿,2018,27(010):46,52.
[5]赖雪.康复护理干预对腰椎间盘突出症手术患者的应用效果及VAS疼痛评分影响分析[J].健康之友,2020,000(003):168.