周静怡
陆军军医大学第一附属医院 重庆 400000
摘要：目的：对预见性护理在活体肝移植手术护理配合中的应用效果进行探讨。方法：研究对象40例，均为我院2019年1月到2020年1月之间收治的活体肝移植手术患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各20例，对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，将两组患者的手术护理效果进行对比。结果：对照组的供体手术时间、受体手术时间、受体无肝前期时间、受体无肝期时间、受体新肝期时间、供肝冷缺血时间均长于观察组，且手术费用高于观察组（P<0.05)。结论：对于活体肝移植手术患者，在术中护理中应用预见性护理具有较好的效果，可缩短手术时间，减少手术费用，减轻患者家庭的经济和心理负担，具有临床借鉴价值。
关键词：预见性护理；活体肝移植；手术护理
肝病在临床上具有较高的发生率，在肝病发展都终末期时智能依靠活体肝移植来延长患者的生命周期[1]。但肝源短缺问题再全世界范围内普遍存在，且日益严重，而活体肝移植则能够解决这一问题。但活体肝移植具有较高的操作难度，对手术医师具有较高的要求，且手术时间比较长，术中出血量大，因此对于护理人员的护理配合工作也有着较高的要求[2]。为了促进活体肝移植手术护理工作质量的改善，本文采用预见性护理对活体肝移植手术患者展开护理，为探究其具体效果，特选取我院2019年1月到2020年1月之间收治的活体肝移植患者40例展开下列研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象40例，均为我院2019年1月到2020年1月之间收治的活体肝移植手术患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各20例。对照组20例患者中包括男性9例，女性11例，年龄23-58岁，均值（40.3±7.43）岁；观察组20例患者中男性8例，女性12例，年龄22-59岁，均值（41.1±6.58）岁。两组患者的一般资料可比（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理。
观察组采用预见性护理，具体包括：（1）术前预见性心理护理。肝移植患者病情十分危急，因此难免会产生不良情绪；肝移植供给人多是患者家属，因此患者的心理负担更是严重；供体也会担心移植后是否导致自身健康受到影响，且担心受体的病情，所以护理人员应该对患者及供给者进行心理指导，用耐心温和的态度解决双方的疑惑，并告知手术的重要性，使患者的心理负担得以减轻。（2）护理人员要做好药品和设备的预见性管理。在手术之前检查仪器和设备是否能够正常使用，准备好手术需要的器械和手术用品，检查监护仪的状态和药品是否在有效期内等等。（3）麻醉配合的预见性护理。护理人员应熟悉肝移植麻醉特点，与麻醉师进行配合完成麻醉和对患者及供给者生命指标的监测工作。按照手术视野和吸引装置对出血情况进行评估，做好输血准备，及时和麻醉师沟通配合，必要时准备自体血液回收机。（4）手术配合的预见性护理。护理人员在术中应密切关注患者的各项指标和手术进度，做好各项准备，对各组手术情况进行及时有效的通报，让受体和供体能够有序的进行衔接，使供肝冷却时间和患者等待时间缩短，促进手术成功率的提升。器械护士应对肝移植SOP进行熟记，了解医生的手术习惯，默契配合医生。手术前将体温探头进行预先放置，定时记录患者体温，若又异常情况要及时通知麻醉师。
1.3观察指标
对两组患者的供体手术时间、受体手术时间、受体无肝前期时间、受体无肝期时间、受体新肝期时间、供肝冷缺血时间和手术费用进行观察和比较。
1.4统计学方法
统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术时间和费用各项指标比较
对照组的供体手术时间、受体手术时间、受体无肝前期时间、受体无肝期时间、受体新肝期时间、供肝冷缺血时间均长于观察组，且手术费用高于观察组（P<0.05)。见表1.
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3.讨论
活体肝移植的供体是健康的成年人，需要将部分肝脏移植给病人。整个手术过程比较复杂，手术时间长，需要医生和护理人员的高度配合完成整个手术。预见性护理是一种新的护理理念，主要用于外科手术护理，通过实现预测术中可能出现的问题从而做好准备，针对重要问题进行重点护理，使手术效果更好，改善患者的生存质量，从被动救治转变为主动救治，大大提升手术成功率[3]。本研究结果显示，对照组的供体手术时间、受体手术时间、受体无肝前期时间、受体无肝期时间、受体新肝期时间、供肝冷缺血时间均长于观察组，且手术费用高于观察组（P<0.05)。
综上所述，对于活体肝移植手术患者，在术中护理中应用预见性护理具有较好的效果，可缩短手术时间，减少手术费用，减轻患者家庭的经济和心理负担，具有临床借鉴价值。
参考文献：
[1]童珠红,孙志军,赖学佳.预见性护理管理在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的应用研究[J].中国药物与临床,2019,19(07):1190-1192.
[2]郝晶,张婷,严文萍.手术室预见性护理干预在医院感染预防及患者满意度应用中的效果评价[J].检验医学与临床,2018(1):2502-2505.
[3]张瑜.预见性护理在急性胃穿孔患者单纯修补手术术后护理中的应用[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):235-236.