张天艳
云南省昭通市第一人民医院神经外科 云南 昭通657000
摘要 目的：分析研究题目相关内容。方法：回顾分析选取我院收治的98例患有重症颅脑损伤的患者作为研究对象，并平均分成两组，每组各49例。对照组采用传统的护理方式，而试验组则采取综合护理方式对患者进行护理治疗，并对比两组患者的护理前后的NIHSS评分、GCS评分和并发症发生的数据比较。
结果：经过数据分析数据可知，护理后的试验组的评分总值明显比对照组的更优越，且并发症的几率较小，P＜0.05。结论：传统的护理方式相比较，综合护理治疗方式对患有重症颅脑损伤的患者效果更优越，一定程度上降低了并发症的发生数量，同时在医学领域中值得推广使用。
综合护理在重症颅脑损伤患者护理中的应用效果较好，能有效改善患者的神经状况，并发症发生率低，具有较高推广价值。
关键词：重症颅脑损伤；常规护理；综合护理；GCS评分；
1资料与方法
1.1一般资料
选取在18年1月至20年1月两年期间在我院收治的98例患有重症颅脑损伤的患者作为研究对象，且所有研究患者均自愿参见本次的研究内容，病理及身体的机能指标均符合要求。同时将研究对象平均随机分成两组，分别为试验组和对照组，两组患者的性别比例分配均为，男26名。女23名，平均年龄均处在中老年阶段，P＞0.05。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理，包括术前对患者进行急救，术中指导患者家属办理手续，术后监测患者的体征、对患者进行相应的用药指导和饮食指导等。
试验组患者接受综合护理，主要内容包括：1）准备工作：分配相应的护理人员对药品进行检查，所有的物品均做好交接，详细记录。2）现场急救：有特定的工作人员配合临床医师进行急救，集中处理可能影响患者生命的问题，在对患者进行搬运的过程中，要避免患者窒息，保证患者的呼吸道畅通，必要时要给予患者气管插管。3）取得家属的配合：该病往往具有突发性，所以护理人员要告知患者家属要进行手术，并叮嘱患者家属积极配合医务人员的工作，为患者准备好换洗的衣物，并告知医务人员患者的病史、过敏史等。4）密切观察患者病情，护理人员在对患者进行抢救时，要及时根据患者的具体情况进行对症处理，并为患者建立必要的静脉通路。5）做好交接工作：在患者送往医院之后，要与神经外科的工作人员进行交接，在保证患者安全的基础上积极给予患者手术治疗。6）预防感染护理：术后如果无禁忌证出现，护理人员可以协助患者取半卧位姿势，以避免胃内容物的反流；根据患者口腔的酸碱值选择口腔护理用，以预防患者发生口腔感染，并通过体外震动排痰机帮助患者进行排痰，必要时可以采用气道雾化吸入；严密观察患者的引流管，保持各管道的畅通，及时进行导管拔出；合理使用抗生素，密切观察切口愈合情况；加强对患者的营养支持。7）皮肤护理：护理人员要定期协助患者翻身，并根据其具体情况调整翻身的间隔时间，对其制定翻身卡，对压疮多发部位进行观察，并及时将患者皮肤上的粪便和尿液进行清除。8）心理护理：对于清醒的患者，护理人员要对其介绍医院环境、治疗的方法以及置管的作用，可以为患者准备便于沟通的卡片和笔，引导患者缓解不良情绪，并树立治疗的信心。
1.3观察指标
1）观察两组患者在护理前后NIHSS评分（神经功能缺损评分，分数与患者神经功能缺损程度成正比）、GCS评分（格拉斯哥昏迷评分，分数越高，表示患者昏迷程度越严重）。2）观察两组患者并发症发生情况（包括感染、消化道症状、应激性溃疡以及压疮）。
1.4统计学方法
本次研究中患者的所有数据和资料均通过SPSS24.0处理，NIHSS评分、GCS评分均用（x±s）表示，t检验；并发症发生率用（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的NIHSS评分
护理前，两组患者的NIHSS评分、GCS评分之间差异较小，P＞0.05；护理后，试验组患者NIHSS评定、GSC评定相比于对照组而言，优势明显，P＜0.05。见（表1）。
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3讨论
重症颅脑损伤的患者常常处于昏迷状态，没有意识，各项生理功能也出现严重衰退迹象，全身抵抗力和自主活动能力都较差，容易发生并发症，并发症会影响治疗效果，以及患者的预后，护理起来难度较大。有研究显示，较好的护理对于重症颅脑损伤的患者具有较好的应用效果。
本研究结果中，护理前，两组组患者的NIHSS评分之差较小，护理后试验组的NIHSS评分比对照组的更好，同时试验组的并发症也少于对照组，主要因为在综合护理中，在术前，给患者做好准备工作、现场急救、取得家属配合、并密切观察患者病情等措施，能够帮助急救顺利开展，并有效促进急救的顺利完成，提升患者的生存质量，并保证了患者能够顺利转运到医院，而做好交接工作能够避免患者的资料和情况出现混乱，减少了护理人员的重复工作量，有助于在最短的时间对患者进行救治；预防感染护理能有效避免并发症的发生，预防患者发生内容物反流、口腔感染等，并且通过抗生素的使用，促进患者切口快速愈合；皮肤护理可以指导患者定时翻身，避免了压疮的发生，改善了患者预后；心理护理通过给予患者便于沟通的卡片和笔，可以使得患者与外界进行交流，缓解了患者内心的焦虑，使其能积极配合治疗，提高依从性，以提升治疗效果。
综上所述，在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用综合护理，能够取得较好的效果，避免了并发症的发生，值得推广。
参考文献
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