于倩
亳州市人民医院 安徽省亳州市 236800
摘要：目的：找到妇产科术后感染有关因素、提出相应的护理方案。方法：以2017年5月至2019年5月这一时间范围内我院收治的妇产科手术患者128例为样本资料,分别采取常规护理、干预护理两种护理手段,分析术后感染发生情况。结果：与常规组术后感染发生率10.9%相比,干预组感染发生率1.6%有显著降低(P<0.05)。结论：针对术后感染相关因素的分析,提出护理干预手段,能减少妇产科护理中感染症状的发生。
关键词：妇产科护理；术后感染；因素；策略
1资料和方法
1.1研究资料
以2017年5月至2019年5月这一时间范围内我院收治的妇产科手术患者128例为样本资料,按护理方法划分两组:常规组64例,年龄20-54岁,平均(37.2±2.1)岁,手术类型:子宫切除13例、子宫肌瘤切除15例、妇科肿瘤根治术24例、宫外孕12例。干预组64例,年龄22-55岁,平均(38.2±2.4)岁,手术类型:子宫切除12例、子宫肌瘤切除16例、妇科肿瘤根治术22例、宫外孕14例。两组资料值差异不大(P>0.05)。
1.2护理方法
常规组按常规临床护理方法实施护理。干预组结合以往对感染发生部位、发生原因等方面的分析,提出并实施相应的干预护理方法。
2结果
与常规组术后感染发生率10.9%相比,干预组感染发生率1.6%,有显著降低(P<0.05)。
3讨论
3.1术后感染相关因素
3.1.1切口感染
剖宫产术会阴切口感染发生率高于腹部切口。分析原因，对于产妇来说，自然分娩的产妇能量消耗很大，这会降低她们的身体抵抗力，容易发生并发症，再加上传统观念的影响，不注意皮肤清洁，会增加切口感染的发生率。此外，手术时间、切口大小、手术器械消毒、医务人员手卫生、消毒液使用等因素也是导致手术切口感染的主要原因。
3.1.2呼吸道感染
手术中需要气管插管，会造成呼吸道黏膜损伤，降低患者的细菌耐药性，容易引起呼吸道感染。另外，很多患者因为害怕切口疼痛，愿意躺在床上不想翻身。这种行为会导致大量痰在气道中积聚。另外，医院内空气流通不畅，容易受到其他病源的污染，此时粘液纤毛清除能力弱，患者免疫力差，亲友来访时携带细菌，在综合作用下，最终导致呼吸道感染。
3.1.3尿路感染
在妇科手术中出现尿路感染的原因有：导尿和留置导尿管，随着导尿时间的延长，对尿道黏膜造成持续刺激，使机体出现排斥反应，感染概率越大；护士插管无菌操作不规范，刺激尿道黏膜，诱发感染；护理不到位，导尿管消毒不彻底。
3.2干预护理手段
为进一步提高妇产科临床护理质量，保证患者早日康复，应结合我院实际情况，总结以往感染类型，分析感染原因，提出早期干预的护理措施，减少感染术后感染率。
3.2.1提高手术护理质量
提高专业护理技术水平，严格执行无菌手术流程，术前对所需相关器械进行严格消毒消毒，最大限度地控制感染源；同时，妇产科手术经常使用全麻，气管插管不应引起呼吸道黏膜的刺激和损伤，插管要轻柔、准确。
2.2.3对老年人的关注
年龄越大，人体的抵抗力、新陈代谢、免疫力和自愈能力越低，所以感染率的发生率可以说与年龄成正比。应与老年外科病人进行有效沟通，明确他们的需求，给予更多的关心和关注，加强手术护理，预防感染。
3.2.3术后护理
为增强控制和预防医院感染的意识，各项护理操作应严格遵守无菌原则，合理使用抗生素，防止感染：①病房应定期清洁消毒，开窗通风，保证病房空气流通；其次，加强病房的消毒隔离系统；用84消毒液擦拭房间表面和物品；②控制来访人数和就诊时间，减少就诊次数，保证病房空气清洁，以避免呼吸道感染等问题；③术后提供足够的营养支持，鼓励患者面对手术切口的疼痛，尽快下床，多做活动，并有有效的止咳祛痰作用；④选择合适的导尿管，厚度要适当，插管动作要轻柔，每天要对导管、尿道口和会阴进行消毒和清洁；尽量减少阴道检查次数，严密监测尿道口和会阴有无感染。一旦发现异常，应及时处理，及时更换和拔管（在病人身体条件允许的情况下尽快），以减少切口和尿路感染的发生率，并做好引流护理，不要放置过高的集尿袋，以免感染；⑤建议患者注意个人卫生，减少院内各种侵入性手术，注意预防感染。
3.2.4环境管理措施的实施
建立妇产科医院感染监测小组是提高医院感染控制质量的目的。相关负责人专业技能强，责任心强，风险意识强，能在管理过程中保持专注，能消除护理或治疗过程中的风险因素。注意控制外来感染因素，保持病房环境清洁，定期对病房内部进行消毒。今后要避免病菌传播，就要注意空气的本质。合理划分污染区和洁净区。护理操作和治疗过程中应设置明显的标志。医务人员应遵循无菌操作原则，在使用医疗器械前后进行必要的消毒、灭菌和清洁。治疗后进行细菌学检查，确保使用安全。对于医院感染的患者，及时隔离。对同类型感染患者，采取集中管理模式。对于特殊的感染病例，需要隔离。如果物品或医疗器械受到污染，必须进行消毒和清洁，以便对医疗废物进行科学处理。医务人员应穿戴相应的防护用品，避免接触病人的分泌物、体液和血液，可能引起感染问题。
3.2.5疾病管理措施
根据不同类型的妇产科患者，结合患者情况，分析其免疫功能和营养状况，评估其发生风险的概率和可能性。有些患者已经受到内分泌失调、生理功能下降和代谢紊乱的影响，因此免疫系统明显下降。围绝经期患者的孕酮和雌激素都会下降，所以在情绪紧张的情况下，免疫功能就会下降。如果在此期间清除病原体，可能会出现感染问题。在围绝经期疾病或内分泌疾病的护理和治疗过程中，应科学用药，并规范患者的日常生活。注意维生素的摄入，增加蛋白质质量，均衡营养摄入等，同时补充必要的水分，这样可以改善营养状况。帮助患者合理安排饮食时间，明确相关的饮食时间和量，从而促进患者遵循科学的饮食要求。为了改善患者的营养状况，需要采取多种措施纠正患者的内分泌紊乱。在运动方面，引导患者多休息有利于提高免疫力和体质。对于子宫内膜癌患者，术后应注意相关感染因素。保证房间的清洁，并注意切口保护，避免细菌感染。如果患者留置导尿管，则应定期检查引流情况，避免尿路感染的问题。定期清洁阴道和外阴，注意引流管的消毒。在恢复过程中，注意训练排尿过程。
术后感染的发生不仅会延长住院时间，增加住院费用，而且是导致护患纠纷的重要因素，不利于医院良好外部形象的展示。因此，在妇产科护理服务中，必须重视医院感染的预防和控制。通过积极总结近期感染的类型和原因，提供预见性干预护理，以降低感染的概率，避免感染的发生。这不仅有利于妇产科患者的早期康复，也有利于医患关系健康快速发展。
结论
综上，在妇产科患者的护理过程中，护理人员应加强对患者的护理操作，并针对存在的可能影响患者感染发生的危险因素进行针对性的护理，进而降低妇产科手术患者发生术后感染的发生，提高患者的治疗效果。
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