游玉琳 杨华蓉
彭州市人民医院 四川彭州 611930
【摘要】目的：评定呼吸肌功能锻炼开展于慢阻肺康复期护理中的效果和价值。方法：评定对象选择于2019.1~2020.1期间在我院就诊的88例康复期慢阻肺患者，以不同的护理方案为依据实施分组评定，44例开展传统护理方案的患者纳入对照组，44例开展传统护理+呼吸肌功能锻炼的护理方案的患者纳入实验组，对2种护理方案的实施效果进行对比和评定。结果：相对比于对照组，实验组患者肺功能各项指标优化明显，对比差异性显著（P<0.05）。结论：呼吸肌功能锻炼开展于慢阻肺康复期护理中可获得满意的效果，建议推广。
【关键词】慢阻肺；康复期；呼吸肌功能锻炼；护理；实施效果
[Abstract]objective: to evaluate the effect and value of respiratory muscle function exercise in nursing care of copd patients in rehabilitation period. Method: to evaluate the object choice in 2019.1 ~ 2020.1 in our hospital during the period of rehabilitation, 88 cases of copd patients, on the basis of the nursing program in different implementation group evaluation, 44 cases to carry out the traditional nursing plan of patients in control group, 44 cases to carry out the traditional nursing care plan of patients well into the experimental group, the effect of two kinds of nursing plan comparison and evaluation. Results: compared with the control group, the indexes of lung function in the experimental group were significantly optimized, and the differences were significant (P< 0.05). Conclusion: the exercise of respiratory muscle function in the rehabilitation period of copd nursing can obtain satisfactory results, it is recommended to promote.
[key words ] copd; Convalescence; Functional exercise of respiratory muscles; Nursing; effect
慢阻肺在临床上作为一种呼吸系统疾病极为常见，其发病率在近些年来呈现逐年持续增长的不良趋势，其发病原因主要为肺部吸入异常气体或有害颗粒，导致炎症反应发生，对患者肺部组织造成严重破坏，对患者脏器系统造成极大的影响，进而降低患者肺部功能。慢阻肺在临床上以呼吸困难、胸闷、咳痰、气流受限等为临床症状，严重影响患者正常的生活和工作。慢阻肺在临床上以呼吸困难、胸闷、咳痰、气流受限等为临床症状，严重影响患者正常的生活和工作。慢阻肺在临床上治疗方式主要为药物治疗，对进程进行延缓，对患者临床症状进行改善，然而患者肺功能却难以获得满意的恢复效果。我院在实践中发现呼吸急功能锻炼可获得满意的效果，可促进疗效提升。本次研究对其应用价值进行进一步分析，分析结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
评定对象选择于2019.1~2020.1期间在我院就诊的88例康复期慢阻肺患者，以不同的护理方案为依据实施分组评定，44例开展传统护理方案的患者纳入对照组，男女患者例数分别为24、20（例），（60.15±4.85）岁为年龄平均值，50~75岁为年龄区间，（8.95±1.20）年为病程平均值，4~14年为病程区间；44例开展传统护理+呼吸肌功能锻炼的护理方案的患者纳入实验组，男女患者例数分别为25、19（例），（61.05±4.78）岁为年龄平均值，50~74岁为年龄区间，（8.98±1.18）年为病程平均值，3~14年为病程区间，统计学分析2组基本信息，对比数据差异性病变显著（P>0.05），显著提升本次研究可比性。
1.2 方法
2组患者治疗方法相同，且对患者戒烟情况进行监督告知患者对严重环境污染或污染源（职业性）地区要远离，并且针对慢阻肺实施健康教育，促进患者认知程度提升，通过对疾病的了解，消除患者由于认知程度低而产生的不良情绪，并将治疗方案向患者进行讲解，并将危险因素告知患者，以此为基础，对患者实施治疗和传统护理。而实验组患者则同时开展呼吸肌功能锻炼，具体方法为：（1）对患者体能进行评估，对患者病情、工作状态、生活状态进行明确，以评估结果为依据对患者身体状态进行评定，对个性化锻炼方案进行制定，对锻炼强度和锻炼时间进行合理安排。（2）缩唇呼吸锻炼方法，对患者进行指导，让患者闭口，吸气利用鼻子，呈现吹口哨状口唇，之后慢慢呼气，呼气：吸气=2：1，每次10min，每天3次[1]。（3)腹式呼吸锻炼方法，以患者平时的习惯为依据对体位进行不同选择，体位主要包括卧、坐、立，在患者胸部和腹部分别放置双手，胸部保持不动，腹部回缩用力呼气，手掌微微用力对腹部进行按压，在吸气过程中对以上腹部压力进行对抗，缩唇呼气法进行呼气，每次10min，每天3次[2]。（4）指导患者练习呼吸操，以不同体位为依据，开展不同呼吸操，卧式呼吸操，指导患者于仰卧位，并且指导患者双手抱拳，对肘关节进行屈伸，伸呼屈吸，8次，4次深呼吸之后，两臂呈交替式8次平伸，复呼伸吸，外展双臂，屈膝，呼气复原，共8次，腹式呼吸8次；坐式呼吸操，同样双手呈握拳状，对肘关节进行屈伸，共8次，伸呼屈吸，4次平静呼吸之后，抱胸展臂，一共8次，抱呼展吸，8次屈伸双膝，屈呼伸吸，抱单膝吸气，压胸呼气，交替进行，分别为8次，手部向同侧肩部搭，旋转上身，从左到右，由右到左，共进行8次，复呼旋吸；站立式呼吸操，分开双脚，与肩同宽，腰部放置双手 ，呈叉腰状，8次呼吸，一只手搭向同肩，一只手呈现平伸状，上身旋转，8次交替，复吸旋呼，8次单抬腿，，复呼抬吸，肩部搭双手，对上身进行旋转，共8次，复吸旋呼，交替双腿，8次外展，复呼展吸，共进行3个月的呼吸肌功能锻炼[3]。
1.3 评价指标
本次研究的评价指标为：肺功能各项指标，MMEF、VCmax、FEV1/FVC、FEV1，即最大呼气中段平均流速、最大肺活量、第1s用力呼气量在用力肺活量中占比、第1s用力呼气容积。
1.4 统计学分析
本次研究中对比数据分析均选择版本为SPSS21.0的软件包，验证计量数据以t为方式，验证计数数据以X2为方式，统计学意义判定以P<0.05为依据，表明对比数据差异性显著。
2 结果
对比2种护理方案实施对患者肺功能的影响，相对比于对照组，实验组患者肺功能各项指标（MMEF、VCmax、FEV1/FVC、FEV1）优化明显，对比差异性显著（P<0.05），详情如下表1所示。
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3 讨论
慢阻肺常发人群为中老年人，其致病因素主要为肺部感染、化学物质、吸氧、职业粉尘、大气污染等，在发病初期阶段，慢阻肺患者气道功能一般呈现正常的状态，而伴随病程进展，患者通气功能呈现降低的情况，且导致不可逆气流受限，缺氧情况和CO2潴留，导致低氧血症和高碳酸血症，甚至会造成肺功能发生衰竭，对患者生命安全造成严重威胁[4]。慢阻肺治疗在临床上以药物治疗为主，但是疗效并不理想，而呼吸肌功能锻炼的开展则会获得满意的效果，利用缩唇呼气锻炼，可将气道内压增大，对小气道闭合塌陷发生进行阻碍，呼出肺部气体，并且缩窄声门，增加气道内压，对抗内源性呼气终末正压，对呼出肺部气体发挥促进作用，与膈式呼吸相配合，可获得更为明显的效果[5]。对呼吸操进行开展可对呼吸肌进行锻炼，优势为确切疗效、操作简单，患者接受度较高，对患者呼吸功能进行强化[6]。本次研究结果显示，呼吸肌功能锻炼的开展有效改善了患者肺功能效果理想。
综上所述，呼吸肌功能锻炼开展于慢阻肺康复期护理中可获得满意的效果，建议推广。
参考文献：
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[3]王李丽.呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响分析[J].医学理论与实践,2019,32(09):1430-1432.
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