董萍
四川省巴中市中心医院 妇科 四川 巴中 636000
卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统器常见的三大恶性肿瘤之一，。卵巢位于盆腔深部，早期病变不易发现，一旦出现症状多属晚期，应高度警惕。其发病原因目前尚不明确，可能与家族遗传、内分泌、高胆固醇饮食有关。那么卵巢恶性肿瘤的症状、危害是什么、手术后又该如何护理？
一、卵巢恶性肿瘤的早期症状
1、外阴及下肢水肿：卵巢部位长了恶性肿瘤后，盆腔的静脉就会受到一定的压迫，出现血流不畅的现象，淋巴也无法正常回流，从而导致外阴及下肢出现水肿的情况。肿瘤越大，水肿的程度就越严重。
2、月经过少或直接闭经：大多数卵巢恶性肿瘤患者都有月经不正常的现象，这是因为恶性肿瘤变大之后，卵巢正常组织会被恶性肿瘤破坏掉，卵巢功能也会慢慢出现异常，从而出现月经量太少或者是直接闭经的情况。
3、腰腹部疼痛：卵巢癌患者之所以会感到腰腹部疼痛，是因为与卵巢邻近的组织也受到了影响，比如癌肿浸润或发生粘连。
二、卵巢恶性肿瘤的危害
1、影响生活：由于卵巢癌早期可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿；巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧等等症状，严重影响女性健康。
2、肿瘤恶变：卵巢癌早期症状并不明显，如不能及时发现肿瘤渐渐长大，很有可能发生恶变。玛丽亚专家建议，育龄期的女性朋友，关注自身健康，应该每年定期进行一次身体检查；有卵巢癌高危因素的人，应半年进行一次妇科检查及B超检查，以便排除可能存在的病变。
3、危及生命：据临床数据统计，因卵巢癌致死者占各类妇科肿瘤首位，对女性生命造成严重威胁。
4、蒂扭转：约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转，为常见的妇科急腹症。蒂扭转常见于畸胎瘤，体位突然改变时易发生。扭转后，瘤内出血，以致瘤体急剧增大。因血流受阻，肿瘤可坏死并易继发感染或破裂。急性扭转的典型症状是突发性一侧下腹痛，随体位改变腹痛会减轻或加重。可伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及压痛 明显、张力较大的肿块，并有肌紧张。有时扭转可自行复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，需尽快手术治疗。
5、破裂：发生率3%左右，可自发破裂或受外力压迫破裂。症状的轻重取决于囊肿的性质及流入腹腔的囊液量。可仅感轻度腹痛，也可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，有时导致内出血及休克。检查可发现腹部压痛反跳痛，原有包块摸不到或仅能摸到瘪塌的肿块。
凡疑有肿块破裂，应立即剖腹探查，切除肿瘤并彻底清洗腹腔。
6、感染：少见，多因肿物扭转或破裂后与肠管粘连引起，也可来自邻近器官感染灶的扩散。临床表现为腹痛、发热，可触及有压痛的肿块。治疗为适当控制感染后手术切除肿瘤。较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。
三、卵巢恶性肿瘤术后护理
1、心理护理：耐心向患者讲解病情，解答患者的提问，向患者及家属介绍手术经过、可能施行的各种检查，取得患者的主动配合。鼓励患者和家属尽可能参与护理活动，家属参与照顾和支持患者，增进家庭成员间互动作用。
2、药物护理：手术后根据情况及时为患者补充雌激素，以减轻更年期症状。放化疗期间，密切注意药物的过敏反应及药物对各脏器的损害。
3、一般护理：患者应多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，少食多餐。对于进食不足、全身营养状况极差，且胃肠道症状明显者，应给予支持疗法，由静脉补充营养。注意劳逸结合，避免重体力劳动。
4、术前护理：由于病人存在对疾病的恐惧，对生命的担忧，入院后情绪低落，故应正确引导病人，为其提供情感支持，讲明早期治疗的重要性，讲述现代医学的发展和治疗方法的不断改进，使病人树立信心，勇于面对病情，积极配合治疗，鼓励家属参与照顾病人，为他们提供单独相处的时间及场所，增进家庭成员的互助作用。
5、术后护理：(1)术毕安置病人于监护室，每半小时测量生命体征1次至平稳，全麻病人在尚未清醒前应有专人护理，去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。硬膜外麻醉术后12小时血压稳定后取半卧位，利于腹腔及阴道分泌物引流，减少炎症与腹胀的发生。(2)术后观察切口及阴道残端有无渗血、渗液，并及时更换敷料与会阴血垫。对切口疼痛者遵医嘱应用镇痛剂。
6、活动与休息：手术当日卧床休息，麻醉恢复后可采取半卧位，缓解疼痛，利于引流，鼓励患者床上翻身与活动。术后第1天鼓励患者尽早下地活动，促进排气，避免肠粘连和血栓的发生。术后患者第1次下床时注意防跌倒。
7、预防感染：保留尿管期间，每日行会阴冲洗；保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液，及时通知医生；监测体温，体温≧38.5°C要通知医生；遵医嘱应用抗生素；保持床单位清洁；严格限制探视，避免交叉感染的发生。
8、预防血栓：鼓励患者活动；遵医嘱给予患者传抗栓袜；倾听患者主诉，是否出现下肢的肿胀、疼痛，如有异常及时通知医生；遵医嘱使用抗凝药物。
9、化疗护理：静脉治疗过程中，密切关注是否发生药物外渗，一旦发生，立即停止输液，及时给予处理；观察患者化疗后的不良反应，遵医嘱对症处理；多饮水，加强营养，进食高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化的食物；预防感染。