覃玉莲
湖北宜昌长阳县渔峡口镇卫生院 湖北宜昌 443516
摘要：尿常规检查是临床实验室检查中的重要基础项目，在各级医院中均有显著临床应用价值，对于各类泌尿系统疾病、肾脏疾病及部分代谢性疾病均有明确早期诊断效果，故在健康体检及疾病早期筛查中均有广泛应用。对于基层医院而言，受医院条件限制，尿常规检验凭借其经济性、操作便利性等优势成为实验室检验主要实施项目，且随尿常规检验技术及量表标准范围的扩大，其临床适用范围也明显增加。故本文将从各类尿常规检验操作技术类型着手对各类技术临床适用范围进行综述，以期提升尿常规检验在临床实验室检查中的应用价值及影响。
关键词：尿常规检验；临床检验；技术分析；应用价值
临床尿常规检验应用中，主要通过物理、化学检验手段配合显微镜镜检对尿液样本中相关量表标准进行检验分析，以实现对患者自身特定疾病患病情况的准确分析、评估，对于部分代谢疾病、肾脏疾病及泌尿系统疾病等均具有显著临床诊断应用效果，但在传统尿常规检验中受到多方面因素影响易导致尿常规检验结果发生差异，导致患者疾病诊断误差，影响诊断价值，故在部分医院中已逐渐将尿常规检验实施归类于疾病在其筛查性诊断措范畴，但对于基层医院而言，尿常规检查相较其他类型先进实验室检查技术仍具有一定应用优势性，故需在当前尿常规检查技术发展基础上，积极发挥尿常规在基层医院检查中的重要作用。因此，本文将对目前尿常规检验技术发展及临床应用研究进行综述，为基层医院中尿常规检验实施提供参考依据[1]。
1尿沉渣显微镜镜检
尿沉渣显微镜镜检是临床尿常规检验中的一类重要检查技术，可在对尿液样本进行处理后，通过显微镜辅助直观观察尿液样本中微生物、管型、蛋白质等沉淀物质，并在计算相关量化标准后对患者相应疾病予以辅助性诊断，此类技术多应用于泌尿系统感染、肾脏疾病的检查，且相较于尿常规物理检验、化学检验具有显著诊断敏感度、特异度优势，且在现阶段尿沉渣显微镜镜检技术发展下，其临床应用类型主要分为如下类型：
1.1非染色尿沉渣镜检、
非染色尿沉渣镜检是尿沉渣镜检基础检验技术类型，即在收集受检者晨间中段尿样本后，将间接图片处理或离心处理后，获取尿沉渣，其后将样本上清液过滤后取0.2ml沉渣样本混匀后，取适量进行显微镜镜检。显微镜镜检中需先取10倍目镜头进行常规有形成分检查，其后选择40倍目镜头进行细胞成分显微镜检查鉴定。在计算相关量化标准时，需在测算10个视野内相关标记物最低值及最高值后，计算平均数值作为诊断参考数值，针对特定量化标准可在调整镜头倍数后，进行镜检、分析。此类检验技术适用于尿隐血中红细胞数值测定，管型及尿结晶物质测定[2]。
1.2染色尿沉渣检验
受沉渣物质性状影响，部分量化标准非染色尿沉渣镜检中无法实现准确观察、测算，故需在染色尿沉渣检验实施后，通过对标记物的染色处理后，提升僵化标准测算效果，为患者疾病的诊断提供完善诊断数据支持。在进行染色尿沉渣检验时，主要采用离心法及混匀一滴尿法测定，但相较前者，后者检测方法操作较为便利，检查效率较快，但阳性检出率相对较低，故在必要时，可依据患者尿液样本性质，选择离心法处理后进行尿沉渣检验，如浑浊血尿、脓尿样本，对于透明管型及部分细胞沉渣具有显著辅助检查效果。
1.3尿沉渣定量检验
尿沉渣定向检验技术是尿常规检验中涉及量化标准较为完善的一类尿沉渣检验技术，对于尿液中细胞、微生物、管型等沉渣均具有显著临床应用价值。尿沉渣定量检验技术主要分类过筛法及1小时尿沉渣计数法两类。
过筛法检验中，需在收集受检者晨间中段尿后，经混匀处理后直接滴入红细胞、白细胞、管型及上皮细胞计数池内进行检验，可在经分析上述量化标准计数后依据阳性测定结果为患者疾病诊断提供数据支持。
1小时尿沉渣计数法检验中，需在收集受检者3h尿液经混匀后，吸取10ml样本，经离心处理后滤去上清液，留下底部1ml混匀液体后，进行二次混匀24h，其后将混匀样本注入血细胞计数板、细胞共数大方格及管型计数大方格后进行相关量化标准计数测定，明确相关量化标准计数，为患者疾病的诊断提供诊断参考[3]。
1.4临床应用趋势
在现阶段尿沉渣显微镜镜检临床应用中，各类检验技术及显微镜类型的应用虽可对患者尿液中相关量化标准实现有效检验分析，但检验操作时效性较差，在急诊患者中具有显著应用局限，导致此类检验技术临床应用率已开始逐渐下降，且多用于对其他类型尿常规检验技术测定结果的验证、补充。
1.5尿沉渣显微镜镜检质控措施分析
受尿沉渣检验技术操作限制影响，其检验结果易受多类型影响因素限制，出现检验偏差，增加患者误诊、漏诊风险，故应在做好对上述尿沉渣技术应用同时，还需对相关控制因素进行管理优化，以提升尿沉渣镜检检验结果真实性。对此，首先需做好尿检前临床指导，需详细告知患者中段尿概念及尿液样本采集方法，提升样本质量；其次，需在采集样本后严格控制送检时间，即需在样本采集后2h内送检，确保样本新鲜度，可有效行程沉渣，提升尿沉渣检验结果；最后，需在尿沉渣检验实施中合理选定尿沉渣测定技术及显微镜镜检类型，以确保对相关量化标准的有效测定[4]。
2化学检验分析法
随着现代化学检验技术的发展，化学检验分析法已成为目前实验室技术中较为主流的一类应用技术类型，对于多类型疾病临床量化标记物均有显著检测应用价值，故化学检验分析法是目前尿常规检验首选检验方式。
干化学检验分析法是尿常规化学检验分析法主要检验技术类型，即在对受检者尿液样本进行干燥处理后，通过观察尿液样本中水溶剂作用下液体特定化学反应筛查，测定尿蛋白、酮体、葡萄糖、隐血、白细胞等量化标记物数值，为患者病情诊断提供诊断支持，检验效率较快。但干化学检验结果特异性较差，对于白细胞、尿蛋白等量化标准测定具有明显局限性，可在配合尿沉渣镜检法后完善量化标准测定数值。
全自动化血分析仪是在干化学检验技术全自动化发展后所形成的检验技术类型，可在多联干化学带辅助下同时进行多类量化标准的同时测定，检验效率极高，且检验操作简便，故在急诊患者中具有显著应用价值，且量化标准测定数值可信度及特异度均较高，是未来尿常规检验技术发展主流趋势。但在检验实施中对于实验室环境要求较高，且需注意各类检验操作规范性，以确保检验数值真实性，对于基层医院尿常规检验技术应用变革具有深远影响[5]。
3结语
尿常规检验项目作为基层医院中对患者疾病进行初步筛查及早期诊断评估的重要检验项目，在实验室条件限制性较强的基层医院中的应用价值尤为显著，故各基层医院应在目前尿常规检验技术发展基础上，积极引进新技术，提升检验操作质量，以进一步促进尿常规检验实施效果的提升。
参考文献：
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[4]米海珍.尿液标本放置温度及时间对尿常规检查结果的影响[J].河南医学研究,2020,29(13):2440-2441.
[5]姬平.尿沉渣检查与尿常规检查在尿液检验中的相关性探讨[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(1):108-109.