季英
夹江县中医医院 四川乐山 614100
一、剖宫产术后慢性疼痛
术后慢性疼痛（CPSP）不是其他因素诱发的（如疾病复发、慢性感染等），指的是患者术后出现的持续2个月以上的疼痛。有数据显示，女性出现术后慢性疼痛的比例明显高于男性，且女性术后疼痛的程度更重。而随着我国剖宫产率的逐年上升，剖宫产又是一种常见于女性群体的手术，所以剖宫产术后慢性疼痛显然已经成为一个潜在的健康问题。
临床上，通常从患者疼痛的部位、疼痛时间及疼痛的性质来进行CPSP的诊断，而剖宫产术后慢性疼痛多表现为神经病理性疼痛。剖宫产术后慢性疼痛多由急性疼痛转化而来，且此类慢性疼痛持续时间较长并呈间断性发作，部分产妇的术后慢性疼痛可持续数月。此外，剖宫产术后慢性疼痛主要集中于产妇腹部切口部位，或者是腹部切口周围、盆腔等部位，该疼痛多由手术切口缺陷、神经卡压或盆腔粘连而引起，提重物、上下楼梯及从座位上站起也会诱发疼痛。根据流行病学调查发现，术后慢性疼痛的主要特征是刺痛和烧灼痛，且疼痛程度有轻度、中度之分。有评估结果显示，近八成的剖宫产术后患者会出现轻度的术后慢性疼痛。
临床数据显示，有15%的剖宫产产妇会在术后的3-36个月内出现术后慢性疼痛现象，且术后慢性疼痛问题会给产妇带来相应的压力，会对女性关系带来负面的影响，会影响患者的正常生活，严重降低产妇及婴儿的对生活的满意度。因此，做好剖宫产术后慢性疼痛的护理工作，能够有效的改善产妇的预后情况。
二、剖宫产术后慢性疼痛的护理措施
1、药物护理
对产妇实施非类固醇抗炎药及扑热息痛等镇痛干预，能够有效的缓解患者术后慢性疼痛。非类固醇类抗炎药指的是除了类固醇类抗炎药之外的所有消炎药，比如阿司匹林，此类抗炎药具有止痛、消炎、解热的功效。对于剖宫产术后慢性疼痛的患者来说，可以通过服用此类消炎药来抑制切口发炎，进而缓解疼痛。不过，如果产妇对相关非类固醇消炎药有过敏史的话，还需谨慎服用相关药物，还有存在明显凝血、肝肾功能或心脏有问题的患者，尽可能避开使用相关的消炎药物。扑热息痛，又可以称为泰诺、百服宁及必理通等，是比较常用的非抗炎类解热镇痛药物，在具体的使用过程中，扑热息痛的解热作用和阿司匹林相似。事实上，此类药物的消炎效果极微，适用于缓解轻中度疼痛。
对于剖宫产术后慢性疼痛的产妇来说，可以使用扑热息痛缓解疼痛，改善患者神经病理性疼痛情况。
2、心理干预护理
对剖宫产术后慢性疼痛患者进行心理干预，能够有效的降低产妇神经病理性的疼痛程度。现实生活中，患者面临着失业、无保险等社会支持不足带来的压力，这些压力既会引发术后慢性疼痛，也会给剖宫产产妇带来更多的焦虑。根据数据显示，产妇术后不仅会出现慢性疼痛，而且其出现抑郁的几率也很高。
对于此类现象，可以采用心理护理对患者进行干预。在日常生活中，医护人员及患者家属可以多与患者进行沟通，鼓励产妇参与社交活动，转移其注意力，适当的忘记疼痛。产妇也可以多听听音乐，在休息时用耳机或MP3播放轻柔、古典、安静风格的音乐，让自己处于一个放松的状态，在一定程度上可以起到降低产妇神经病理性的疼痛强度。此外，据资料显示，按摩能够起到舒缓神经的效用，对产妇进行一定时间的按摩，能够明显的改善其术后慢性疼痛情况。对剖宫产术后产妇进行以上有效的护理干预，能够明显降低其术后慢性疼痛的程度，非常值得在临床上推广运用。
3、一般护理
剖宫产手术后，产妇处于比较虚弱的状态，护理人员及患者家属应该给予其更多的照顾与关心。如果产妇出现任何异常情况，及时通知医生，进行专业的检查和治疗。在饮食方面，保证产妇营养充足，维持一个均衡的饮食结构，多补充维生素、高蛋白、高纤维的食物，比如多吃新鲜的蔬菜水果，提升患者的抵抗力和免疫力。当患者的身体慢慢恢复后，术后慢性疼痛程度也会得到相应的降低。此外，保证产妇有一个良好的居住环境，多开窗通风，保持房间干净整洁。舒适的生活环境会使患者心情愉悦，积极乐观的心态有益于产妇身体的康复，一定程度上可以缓解患者的术后慢性疼痛。适当的运动锻炼也可以促进患者身体的康复，比如饭后散步、慢跑、游泳等有氧运动。患者可以根据个人身体情况，选择性的进行适当适量的运动，可以提升身体素质，改善产妇神经病理性疼痛情况，促进身体的早日康复。
三、结语
手术类型、女性、术前慢性疼痛及术后急性疼痛的程度均为剖宫产术后慢性疼痛的危险因素，其中急性疼痛是影响产妇术后慢性疼痛程度最主要的因素。因此，如果能在手术过程中降低患者出现急性疼痛的几率，能够在很大程度上降低产妇术后慢性疼痛的强度。对于剖宫产术后慢性疼痛来说，除了上文的护理措施以外，也可以通过静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛及肌肉注射镇痛药物的方式来缓解疼痛。据资料显示，采用静脉自控镇痛方式的产妇术后发生慢性疼痛的几率很低，且发生术后慢性疼痛的患者多为轻度疼痛，静脉自控镇痛是改善产妇神经病理性疼痛的有效方法。总而言之，剖宫产术后慢性疼痛对女性带来的不利影响是巨大的，为了更好的改善患者术后慢性疼痛的情况，应该探讨更多有效的护理方法。