王威
自贡市中医医院 四川 自贡 643000
痔疮在目前临床上较为多发这种病症的发生是十分常见的，这种病症属于一种反复无常的肛肠科疾病。常言道：十人九痔。这个数字看似骇人听闻，实则真是如此。大部分上班的人群经常久坐不动、加班、熬夜，并且没有时间运动，加上饮食无规律，或者蹲厕时间过长等等一系列原因，都会引发痔疮。现如今来说，在临床对这种肛肠科疾病进行治疗时，无论是中医还是西医，都取得了一定的突破，尤其是临床医务人员在进行研究时，发现将中医辨证治疗与西医手术治疗进行结合，不仅能够使患者的症状得到改善，还能够有效降低患者在手术后出现的一系列并发症，对于患者的病情恢复和治疗工作的开展来说有积极意义。
我们在临床上时常可以听到混合痔、内痔和外痔这些医疗术语，而这些医疗术语所指的就是常见的痔疮分类。最近的一次全国痔病调查发现，我国人群中肛肠疾病的发病率为59%，其中痔疮占87%，痔疮的发病率占51%，普通人群中有一半的人患有痔疮，这个比例还是相当高的，民间有十人九痔的说法。痔疮是一种常见病、多发病，在痔疮的患者中以内痔最多，占痔疮患者数的60%左右，外痔占15%，混合痔占25%。男女比例差不多，女性略高于男性，大多数痔疮患者都能通过保守治疗控制住症状，只有少部分患者需要行手术治疗。
中医有哪些治疗方案？
中药内服治疗是目前临床上对痔疮进行治疗的一个主要方式，将中药疗法应用于痔疮患者的治疗中能够获得较为良好的治疗效果，中医药物在对患者进行治疗时，通过根据患者的病情做好患者的辨证施治，能够将患者的痔疮分为三种不同的类型，医务人员可以根据患者的具体类型表现作出相应的治疗。目前临床上在对痔疮进行治疗时，主要将痔疮分为脾虚气陷型、湿热下注型，以及风伤肠络型。根据患者的病情特点为患者进行合理的辨证治疗，以起到良好的治疗效果。
中药外治是目前临床上在对痔疮进行治疗时的主要方向，中药外治方案中包含塞药方案和坐浴方案以及敷药方案等多种类型，这种治疗方式的好处就是能够使药物直接作用于患者的病灶部位，对于患者的治疗工作开展来说产生的效果良好。在对患者进行治疗时，中药膏剂或栓剂就是我们临床上常用的一种中药外治方案，这些药物往往具有活血消肿、凉血止血的效果。由于使用简便、有效，容易为广大患者所接受。并且这种治疗方式所选择的用药方式主要为直肠给药，当痔疮栓被塞入直肠后，在体温和压力作用下，很快崩解成液体，使药物迅速接触患处，止血止痛，尽可能迅速有效地缓解患者的症状。
除此之外，在应用中药坐浴熏洗也能对患者产生良好的治疗效果，利用温热刺激，改善血液与淋巴循环，缓解肛门括约肌痉挛，能够有助于缓解患者的临床症状。熏洗法，是指将药物水煎或用开水浸冲后，趁热熏蒸，熏后用药液洗涤患部，依靠药力和热力的作用，直接或间接地接触肛肠病变部位，使该处腠理疏通，气血流畅，从而达到活血消肿、止痛止血、收敛止痒的作用。坐浴前应先排除大小便，将臀部暴露于药物蒸汽处熏蒸5～10分钟，等到药液的温度下降到40℃左右时，将臀部置于盆内泡洗10分钟，然后擦干。熏洗法一般无明显禁忌证，但对于内痔出血量较大或女性月经期的病人则不宜采用该法。
西医有哪些治疗方案？
在对患者进行治疗时，如果患者既往无症状或者是症状较为轻微不明显，则患者基本不选择对应的特殊用药治疗，患者在日常生活中保持良好的生活习惯，即可得到有效的调整，而如果患者已经有所症状，但总体症状较为轻微，可以借助一系列医疗手段和药物来使患者的临床症状得到缓解。最为常见且常用的药物，包括地奥司明等，这种药物能够有效促进患者的淋巴及血液回流，借此有助于缓解患者的临床症状。另外痔疮也可以采用高锰酸钾溶液坐浴的方法，用高锰酸钾坐浴要注意以下几点：1、需要先将肛门置于高锰酸钾溶液上方进行熏蒸，熏蒸时间大约是5分钟左右；2、熏蒸完成后，再将肛门浸入高锰酸钾溶液中进行坐浴，坐浴时间也是5分钟左右；3、坐浴完成后用棉毛巾将肛门周围皮肤擦拭干净，一般每天熏洗坐浴1-2次，其中一次最好能在便后进行。需要注意高锰酸钾是一种强氧化剂，使用时应严格按比例配比，配比比例是按质量的1:5000与温水进行配比，配比后颜色应呈淡红色。高锰酸钾有抗炎的作用对于为局部有感染、瘙痒的治疗效果比较好。
从临床治疗来说，痔疮只有内科保守治疗效果不佳，才考虑外科手术治疗。比如说对于重度的混合痔，或者是症状非常明显的内痔或者外痔，都可以考虑进行外科手术治疗。临床上痔疮的手术方法很多，多可以分为微创和传统手术治疗.传统手术治疗有外剥内扎术，而微创的方法很多，包括PPH、TST、痔动脉B超下套扎、痔套扎术等等，其实黏膜下硬化剂注射也属于微创的一种，可以用于老年人，不宜手术治疗的患者。 就目前情况，临床RPH手术应用较多，它适用于内痔出血、脱出的患者，效果较为理想。就痔疮手术而言，主要是根据患者病情严重程度，比如是否有脱出、出血厉害、局部是否有感染发炎、痔疮数量等不同，选择不同的治疗方法进行治疗。同时治疗过程不能切除过多的皮肤和组织，不然很容易导致患者出现感觉性失禁。当咳嗽或者是劳累的过程中，肛门周围就会有少量的排泄物，这个应该多做提肛运动，锻炼pc肌和肛门括约肌，改善痔疮。
传统中医在对痔疮进行治疗时，历史较为悠久，并且具有十分丰富的治疗经验，在对患者进行实际治疗时做好患者的辨证分型，并根据患者不同的病症类型选择对应的治疗方案。但是如果痔疮临床症状比较重了，而且引起贫血或者是疼痛反复发作，或者这种脱出已经影响到你的平时日常生活了，这时候建议大家还是行手术治疗。