童仁平
泸县人民医院 四川泸州 646100
医院门诊部作为医院与社会联系的直接窗口，也是整个医院医疗工作中的重要组成部分。医院门诊人流量庞大，门诊疾病复杂多样，故导致门诊部成为了医院各种感染事故发生的高风险地。护理管理工作是否严密与门诊发生感染事故的频率有着直接关系。据相关研究表明30%以上的医院感染与护理工作不到位有着直接联系，而消毒、杀菌等措施实施的不够到位则进一步加剧了感染事故的发生。由于门诊科室患者数量多、人员流动大，虽然医院对护理工作的重视程度一直有增无减，但也缺乏完善的容易落实的门诊护理管理制度，这都造成了门诊护理工作难以开展，感染控制工作也难以取得更好的效果。故本文将综合考虑门诊科室独特的工作状况，对门诊护理工作进行分析，希望对控制门诊医院感染工作有所贡献。
一．为什么护理管理不当会造成门诊医院感染？
门诊部门接待病患数量十分庞大，且也需要使用大量的医疗器械，故可以发现人群感染和医疗器械造成的病菌感染是主要的原因。根据疾病传播学的观念，来医院门诊部就诊的患者本身就是传染源，各种导致疾病的病菌会随着人们的移动、摩擦以及空气中病菌的扩散在人群中蔓延，而造成疾病的感染。近年来随着先进医疗器械的增加，如内窥镜、监控仪器探头等需要与人体器官直接接触的器械的大规模应用，都将外界的微生物导入了人体内，还损伤了机体的防御屏障，使得病原体极其容易侵入人体，增加了被感染的风险。医院环境污染严重，传染源多，诸如：水池、便器、抽水马桶、推车等都是被大量的人接触过的，倘使相关人员对此类物品的消毒不彻底，必然携带大量的病菌，感染的风险就很大。
护理工作相对而言是一项综合性、协调配合要求较高的工作，但国内医院对于护理工作的管理制度不够完善，局限于单一部门的负责管理，如仅有护士长的督促，这就造成管理方式不合理、管理力量薄弱，导致具体工作不能落实，护理人员之间的协调性很差。另一方面由于护理工作者的素质、层次不一，部分护理工作者对造成感染的影响因素认识不足，不能严格规范的执行消毒隔离制度和无菌技术，都会造成感染风险。
二．加强护理管理，控制门诊医院感染的有效措施
护理管理工作是由组织、职责、规章制度以及监督等内容共同组成的，因此护理管理工作想要取得良好的效果，也要具备相应完善的制度，采取有效的措施。
完善管理制度，构建相应的管理体系：结合门诊护理工作人员的实际工作情况，如需要负责护理的人群数量大，护理工作复杂。故建议可以建立一个分级管理组织，实现管理的有序化。虽然由于每个医院的文化不一，所以采取的管理模式也会有所差异，但基本上分级管理模式具备广泛应用效果，如院长-副院长-科室负责人-科室工作人员的责任制管理，有助于决策的落实。那针对于护理管理，则护士长的责任最大，需要对护理科室感染管理工作承担最主要的作用，既要负责上传下达和具体指导护士工作，也要对护理人员的培养教育起到重视程度。确保护理人员认真落实预防医院感染的有关规定，做好消毒隔离工作。
建立具体的规章制度：虽然国家有颁布相关的法律法规，规范护理管理工作的预防和感染控制工作，但实际工作过程中最好依据自身医院的性质和工作情况制定相应的内部制度。诸如如何规范无菌技术操作、如何合理使用抗生素、如何正确处理医疗垃圾等。这些具备针对性的规章制度，是有助于护理人员明白具体的操作内容、操作要求和注意事项的，通过制度的约束，帮助他们形成责任意识，认真对待每一个环节，规范每一个操作，最终实现控制医院感染的工作。
注重培养护理人员的培训，提高护理人员素质：医院要加强对护理人员的培训工作，提高护理人员的专业水平，全面提高护理人员的基本理论、基本技能、才能有效提高护理质量。随着人性化护理工作的应用，也要注重培养护士的沟通、交流技能。
加强细节管理：严格执行无菌操作，切断医院污染源的最重要途径就是进行彻底消毒灭菌。护理人员应当掌握消毒剂的性能和注意事项，对医疗用品进行严格消毒。对医护人员的健康检查也应当充分考虑，让护理人员定期进行健康检查，确定是否存在感染源和被感染情况，如有疑似传染性疾病则相应采取预防隔离措施，杜绝传染给医院里的其他人。对常用的浸泡消毒液、空气、物体表面、无菌物品等可建立有效的消毒、灭菌与监测制度，实行定期监测机制，对不合格的要有分析原因，采取有效措施整改。在配置药物、各种注射及各种侵
入性护理操作时，应当严格遵守无菌技术操作。
三．加强护理管理工作对控制门诊感染的意义
护理管理工作的落实和改进是确保医院门诊感染率降低的重要工作环节，从源头上减少感染和预防感染是护理管理工作控制门诊感染的最直接措施，也是加强护理管理工作的意义所在。
四．总结
本文主要探讨了护理管理工作与门诊感染的联系，分析了护理管理工作不当为何会造成门诊感染，进而提出了如何加强护理管理工作有效控制门诊感染工作的发生率，了解到护理管理工作是从源头上控制门诊感染的最直接有效的措施。