罗秀容
四川省南充市高坪区龙门社区卫生服务中心 四川省南充 637100
麻醉基本概念
麻醉是现代临床医学上常见术语，简单来说，就是将人体进行整体或者是局部麻醉，使其全身或者局部暂时性失去知觉，然后让患者在进行手术时达到无痛目的，便于手术治疗。麻醉学现在已经是一门独立学科，其中包括多个分专业，例如：临床麻醉学、重症监测治疗学以及其他相关类医学。现代麻醉当中包含多种概念，包含四个方面，其中以临床麻醉为主要中心。每种麻醉其概念都是不同，并且还具有不同效果。这四个方面如下：
1.临床麻醉，这种麻醉方式主要是在手术期进行，术前做好麻醉工作，为病人挑选好符合其体质并且相应有效麻醉药物，在术前一定要对病人身体进行详细检查，结合手术方式选择恰当药物，防止术中或者术后产生后遗症。正常来说，为了保证手术顺利进行，可以适当添加镇静药或者是镇痛药等麻醉前用药，且一定要叮嘱病人术前禁食，防止麻醉后出现呕吐情况。术中进行麻醉要时刻紧盯麻醉后变化，防止出现并发症，还有麻醉时以及麻醉后一定要做好麻醉记录。
2.重症监护，重症型病人是指在进行手术时，已经进行了麻醉，但是麻醉过程中出现了并发症，且是非常严重型并发症，例如循环、呼吸、神经等等功能紊乱，在这过程中麻醉非常有影响，可以参与患者的休克救治或者提高病人呼吸治疗效果。
3.急救复苏，急救复苏一般是患者在手术治疗中突然发生心脏骤停情况，引起这种情况也可能是因为手术过程中进行麻醉，使得其产生不良反应，这时候应该立刻对患者进行抢救，包括麻醉工作者。
4.疼痛治疗，疼痛治疗使用麻醉是非常常见，一般情况下进行麻醉是为了防止疼痛过重，而且也可以让患者顺利进行大手术或者是小手术，这样患者在手术中可以减轻不必要的痛苦，这些疼痛状况包括多种，通常为急慢性疼痛，例如创伤后疼痛、腰腿痛、肿瘤疼痛等等。
麻醉准备工作以及麻醉安全
麻醉分为全身麻醉和局部麻醉，全身麻醉是指将麻醉药物通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使人体中枢神经系统受到抑制，致使病人意识逐渐消失，全身无法再感觉到疼痛，就像人处于一种深沉睡眠状态。
局部麻醉是利用局部麻醉药，注射在相应部位使脊神经、神经丛或者神经干以及神经末梢受到阻滞，以此身体局部将会失去知觉或者是意识。
这两种麻醉方式是在临床医学上常见方式，但是因为麻醉是有一定风险，所以在进行麻醉时要注意安全问题，但是在麻醉前一定要做好基本准备工作，也就是加强监测工作，监测设备是对病人生命体征的直接反映，也是麻醉师应对时的重要依据，还有就是要控制好麻醉基本深度，在此之前做好与主治医生的沟通，以确定有利方案。
那么做好麻醉安全工作，以以上两种情况为例：
首先是病人麻醉记录以及方案准备：病人病情情况不同，在要进行麻醉前一定要做出正确并且合理的麻醉方案，为病人选择适合用药物，但是也要做好预备，防止出现紧急情况。例如病人可能在全身麻醉时，因为无意识状态，病人出现不良情况无法自我陈述，所以麻醉医生一定要做好监测工作，写好麻醉记录，根据麻醉过程，做好呼吸管理。
其次注意机辅助以及病人整体手术前后状态：全身麻醉时病人意识消失，整体处于松懈状态，病人感觉不到疼痛，在这种情况下需要对病人进行气管插管，然后进行机械辅助，所以在进行麻醉后进行手术，一定要紧密注意病人的生命值，保证病人整体生命体征处于基本稳定状态。因为病人没有意识，其呼吸也会同时消失，所以根据手术时间长短，麻醉药物需要输入同等比例，手术结束，病人麻醉同时结束，意识恢复，自主呼吸也会同时进行，这时候将气管导管拔出，戴上吸氧面罩，及时清除口腔分泌物。注意一定要等到病人整体意识完全清醒后，生命体征处于平稳状态，才能返回病房。
注意进行局部麻醉时病人意识是清醒状态，所以在进行局部麻醉时要注意手术过程中病人意识状态，防止因为麻醉不当导致病人出现疼痛难忍情况。
最后是病人麻醉后心理护理情况：麻醉后将病人送回病房后，要继续对病人进行监测，做好交接班工作，病人在清醒后，要根据其身体数值变化，做好后续护理工作，同时也要告知病人家属或者是病患本人麻醉后可能出现一些并发症，主要是要进行防护，调节好病人心理状态，帮助病人尽快恢复。
麻醉是一定具有风险情况存在，所以在进行麻醉前要告知病人麻醉可能存在的基本情况，还有就是要仔细检查麻醉设施，对麻醉中存在之风险进行评估，根据风险高低不同，做好预防措施，麻醉师在对病人进行药物麻醉前，一定要了解病人以往病史，防止危险发生。
简单来说，手术本身也会存在风险，病人在进行手术时，也会出现无法评估情况，在这种情况发生时，病人用药也要相对改变，原本方案就会难以支撑，而且因为病人在进行手术时，需要多方面进行合作，但是麻醉却是贯彻始终，所以在这种情况下要注意以下几点：1.主治医生与麻醉医生要一起评估患者是否能够承受手术麻醉，主治医生更为了解病人情况，由其进行评判，加以合作，能够更加确保病人生命体征，这样才能让病人在手术中避免更大风险出现；2.在麻醉中监测措施是否到位，除此之外，还要及时做好记录，防止因为疏忽出现问题；3；手术过程中出现突发问题，麻醉师是否做好后续准备应对，是否准备有利于病人方案及时进行改变，维持病人生命体征，保证病人生命安全；4.手术结束后，是否有为病患及时进行护理；5.麻醉结束后出现疼痛是否进行及时处理。这些都是在麻醉前以及中后可能出现的问题，作为麻醉师一定要注意。