罗均华
巴中市巴州区妇幼保健计划生育服务中心，四川巴中636000
在日常生活中，很多人都有去医院接受检查，听说过生化检查，但对其了解不多，不太清楚临床生化检验，这里我们就一起来看看。
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生化检查就是进行生物化学检查，其检查内容涉及得比较广，包括血脂、电解质、肝功能、心肌酶学、血糖、肾功能等，检查项目不同，检查的作用也有所差别，肾功能主要是检查泌尿系统和肾脏情况。生化检查所需的仪器包括日立系列、奥林匹斯系列、贝科曼系列、东芝系列、西门子系列，主要用于体检，但也可以用于疾病检查和确认测试。生化检查的目的是通过对身体的全面检查，获得对身体各种情况的了解，通常可以检查身体中潜在的疾病。例如，乙型肝炎病毒携带者应通过肝功能检查等定期检查，及时接受治疗，防止突然发作。
一、生化检验的特点
临床上，活体检查不仅是研究人体健康，也是研究疾病发生时生物化学过程的基础理论科学，更是利用多种技术和方法对体液、血液、组织样本中包含的化学成分进行充分分析的技术科学。这在医学实践和医学理论中具有十分重要和持久的意义。
生物化学检查的作用主要有两个方面。一是解释对疾病的生物化学基础，以及在疾病的演变过程中可能发生疾病的生物化学变化。它主要论述了疾病的生物化学判断原理以及疾病的生物化学机制，临床上这种方法也被称为临床生物化学。另一方面，继续开发、提高临床生物检查方法和技术，有助于对检查结果的病情数据及临床上的疾病做出更准确的判断，可用于对疾病的临床诊断，在我国，偏重于这种生物化学实验的应用也被称为临床生物检验学。
二、生化检验的方式
生化检验的检验方式有很多种，例如单项检验、组合检验、急诊检验、常规检验、特殊检验等。
单项检验可以用于诊断治疗，例如单项血糖测定指导胰岛素用量；其也可以用于评价器官功能，例如不同时段血中孕酮测定了解是否排卵，评价早期妊娠；其还可以了解体内物质排出量，例如测定24小时尿蛋白或电解质的发解排出量。
对于组合检验来说，根据组合形式的不同，可以将其划分为两类，即固定组合与随机组合。随机组合就是病人结合自己的情况，医生根据需要，安排相应的生化检验。如病人觉得自己的血糖出现了异常，则可采取抽血化验的方式，来获得自己的血糖情况，通常来说，检测报告中会给出一个标准的参考范围，在这一范围内，自己的血糖状况就比较良好，一般来说，空腹血糖的标准范围是3.9-6.1mmol/L。而固定组合是指在充分征求临床专家意见基础上，选择性地将某些项目组合在一起，成为固定的检验系列，而在检验时只需要输入组合系列编号，仪器就能够自动完成检验。组合检验的意义在于其能够提高诊断疾病的效率以及正确性，能够快速了解某些器官的多种功能，快速掌握重症或初诊患者的多方面的信息，能够做出健康监督以及评价。
而急诊检验、常规检验、特殊检验等检验方式与报告单的发放形式有关系，急诊检验在从标本接收到报告发出一般不会超过两个小时；而常规检验是会根据项目的要求来决定报告的发出时间的，一般是3、4个小时，最长的也不会超过两天；但是特殊检验就比较复杂了，它的报告发出时间就没有明确的限定了，因为其会受到标本因素、技术因素、疾病因素、法律因素等多方面的影响。在这些检验当中，还有一种特殊情况，就是危急值报告，就是指检验人员发现患者的检验报告里有危及患者生命的极限值出现时，就会立即打电话报告。
生化检验流程包括检验前中后三个阶段，检验前阶段是指标本送到实验室之前的这个阶段，包括医生申请、患者准备、标本采集、标本运送以及收检等；检验中阶段指标本送到实验室到报告发出之前的这个阶段，此阶段有检验人员来进行；检验后阶段是指报告发放以及之后的一些工作。
生化检验是非常严格的，实验室会选用最正确的仪器对生化检验标本进行检测，并会确认仪器是获得了监管机构批准，并需要各种参数均满足实验室需求。对病人进行标本检测之前，需要测评检测系统的性能，确保其准确性，让检测数据精确可靠，能够正确反映相关指标。对检测仪器的操作要按照相关操作规程进行。实验室会通过室间质评或者是与其他的实验室之间将结果进行对比，这样更能保证实验室之间的检查结果的一个可比性，而用于结果对比的标本浓度都会在检测系统的可报告范围之内。
当临床医生拿到可疑数据时，一般想不到检验前的准备工作和标本的采集是否合格，一般首先会怀疑检验人员的技术能力，实际上在检查过程中是相当严格的，出在这上面的问题是比较少的，大多是由于患者在检验前的准备工作和标本的采集有问题，所以一定要重视这些工作。影响检验质量的环节非常多，例如收集标本的部位、年龄、体形、性别、标本采集的时间、情绪、食物以及药物等。所以要尽可能在标本采集之前避免这些因素的影响。年龄不同，人的生理指标也会存在一定的差异，因此其检测结果也会有所不同。另外，抽烟喝酒以及部分饮食、药物等，也可能对身体的某些指标产生影响，进而影响检测结果，因此，在检测之前，要规避这些不良因素。医院需对送检之前的准备工作向患者讲清楚，并叮嘱他们不懂就咨询，千万不要自己擅作主张，要保证标本采集的正确性。
这里对临床生化检验做了简要讲解，让大家对生化检验及其方法有一定的认识，丰富大家的医学常识。