罗春燕
平昌县人民医院 四川 巴中636400
肌酐、尿素氮是肾前性和肾外性所产生的比值增高和下降。尿素氮肌酐是在没有肌肉疾病时，肾功能受损它会随着肾功能逐渐下降，当肾脏本身有病时，尿素大肌酐都会上升，当自身的性功能减退时血气温可升高同时测定尿素氮肌酐，如果两者同时上升说明自己的症状严重受损。那么到底怎么样预防肌酐、尿素氮偏高呢？
一、什么是肌酐
肌酐是人体肌肉组织肌酸的代谢产物。血中的肌酐来源主要是外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物，在肉类食物摄入量较稳定的情况时，身体的肌肉代谢又没有大的变化。所以，肌酐的生成会比较恒定，而且肌酐主要是由肾小球滤过排出体外。肌酐是检测肾功能指标的一项重要指标。
1、 肌酐高的原因是什么？
1）原有肾功能不全的人，如合并感染，包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等，可以在短期内出现血肌酐升高。
2）体内失水，如出现发热，多汗，饮水量减少，多尿期导致血液浓缩，肾血流量减少，可以出现血肌酐升高。
3）原有肾病的患者，使用了损害肾脏的药物，可以出现血肌酐升高，甚至是不可逆转的。
4）原有肾脏病的患者，由于病情复发，出现少尿，甚至无尿的现象，可以合并急性肾功能不全，导致血肌酐升高。
5)生活中出现劳累，休息不好，生活细节不注意，也可以引起一过性的血肌酐升高。
6)原有高血压，血压未控制好，长期中等及大量蛋白尿（24小时尿蛋白总量大于1克甚至1.5克），可以缓慢进展在不知不觉中出现血肌酐升高。
2、饮食降低肌酐高是关键
1）食盐量限制：一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高，并开始出现各种轻微的临床症状，但由于病理中度损伤，可视有无高血压以及浮肿情况，控制盐的摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。蛋白质供应：因为该期病人出现氮质血症，肾功能不全，为了控制肾功能继续恶化，应控制蛋白摄入量，选用富含高质量的优质蛋白饮食。
2）蛋白质供应：因为改期病人出现氮质血症，肾功能不全，为了控制肾功能继续恶化，应控制蛋白摄入量，选用富含高质量的优质蛋白饮食。
3）维生素的摄入： 肾衰竭肌酐高病人宜选用富含维生素A,维生素B2、维生素C的食物。
4）忌吃海鲜食品：许多海鲜食品不适合肌酐高患者，尤其是桂鱼、黄花鱼、海参等食品蛋白质含量很高，吃多会加重肾脏的负荷，也会引起肌酐上升，对身体非常不利，所以肌酐高患者要少吃为宜。
5）烟、酒的限制：因为烟酒的毒害主要是对肾脏、血管的毒害，吸烟、饮酒越多对肾脏血管损伤就越大，更早的加重了肾动脉硬化，更促进肾小球的硬化，故无论是肾功能正常还是肾功能异常肌酐高的患者都要严格戒烟戒酒，避免造成肾脏更大的损害。
二、尿素氮偏高有什么症状
1）器质性肾功能损害：⑴各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。⑵急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR(肾小球滤过率)下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。
2）肾前性少尿：如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。此时BUN升高，但肌酐升高不明显，BUN/Cr(mg)〉10：1，称为肾前性氮质血症。经扩容尿量多能增加，BUN可自行下降。
3）蛋白质分解或摄入过多，如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。以上情况矫正后，血BUN可以下降。
三、如何控制尿素氮偏高
1)如果在肾功能检查中尿素氮偏高不要忽视也不要过于紧张，需要正确判断尿素氮高的原因，为了及时的排查肾病的可能性，建议系统性的做个检查例如B超、尿常规、血常规等等，以明确尿素氮高的真正病因，及时治疗。
2)实际上，肾病血肌酐、尿素氮高是以微小循环损伤，肾小球硬化和基底膜损伤为主要病理变化的。解决尿素氮高，就必须从这种病理原因出发，对因治疗才能彻底。
3)“三维活肾疗法”以中医辨证与辩病施治相结合，分型治疗，对症治疗，对因治疗和整体治疗，即针对肾病不同类型、患者不同体质及肾病发展的不同阶段使用不同的中医治疗。
4)通过药物之间的相互配伍作用，达到扶正固本、标本兼治目的，没有任何副作用。通过补肾、活血、排毒调节全身免疫功能，修复肾小球基底膜，清除免疫复合物，减轻或消除尿蛋白、潜血。促进肾脏微循环，加速肾脏新陈代谢，激活肾单位，使萎缩肾脏恢复正常大小，增强排毒功能，使血肌酐、尿素氮等毒素从小便中排出。
5)避免大量进食高嘌呤食物，像花生，牛肉，猪肉，海鲜，如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼，豆类及发酵食物等;鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等!避免吃炖肉或卤肉。
6)禁酒，尤其是啤酒，因为酒精容易使体内乳酸堆积，对尿素排出有抑制作用，易诱发痛风。
7)限制膳食中蛋白质的摄入量，在限量范围内尽力提高优质蛋白的比例，即含必需氨基酸的动物蛋白要占50%～70%。因为煎炸烹调方法可产生一种毒性很高的尿毒素类物质。应严格限制植物蛋白高的食品，如豆类、豆制品、硬果类等。
8)少吃脂肪，尤其是动物性脂肪，脂肪能抑制尿酸排出。