赵纹澜
苍溪县人民医院 四川 广元 628400
女性一旦涉及健康生育问题就会对疾病多几分关注，而近年来子宫肌瘤病人逐渐开始要关注自身健康问题，也逐渐意识到子宫肌瘤预防的重要性。那么子宫肌瘤的症状表现有哪些？在治疗和护理方面又需要注意什么？
一、子宫肌瘤的表现
子宫肌瘤也叫子宫平滑肌瘤，属于女性较为常见的一种生殖器官良性肿瘤，多数病人无典型性症状，仅少数存在阴道出血、腹部触及包块、压迫症状等；如果出现蒂扭转或其他异常情况时会引起疼痛症状。该病多数为多发性子宫肌瘤，而目前病因尚不明确，临床普遍认为和雌激素水平相关，多发生于30-45岁卵巢功能旺盛的女性。
子宫肌瘤病人会出现压迫症状，与子宫肌瘤生长位置及大小有关；子宫肌瘤较为常见的是浆膜下子宫肌瘤，多数无阴道出血，而肌壁间肌瘤较大时会对子宫收缩性造成影响，因子宫内膜面积增大而出现月经过多、经期延长等症状；粘膜下肌瘤存在不规则阴道出血、淋漓不尽的症状。一旦女性出现上述症状就需要格外警惕、小心，及时到医院进行检查确诊。
二、子宫肌瘤的治疗
1.药物治疗。
如米非司酮属于孕激素拮抗剂，用药后可缩小肌瘤体积，但在停药后存在肌瘤增大的风险；达那唑多用于无法进行手术治疗的肌瘤病人，用药后可抑制子宫肌瘤增大，但需要注意的是该药存在明显的肝功能损伤等不良反应；曲普瑞林等促性腺激素释放激素激动剂，该类药物不可长期使用，多用于手术前预处理，以防发生更年期症状；甲基睾丸素等雄激素药物类药物对肌瘤生长具有抑制作用，但需要严格控制用药剂量，以防引起男性化。
2.手术治疗
①经腹部手术，经腹手术主要适用于年轻、存在生育需求、希望保留子宫的病人，同时根据需根据术者技术水平及临床经验、患者实际病情、身体素质等选择开腹手术或腹腔镜手术。针对肌瘤数目较多、直径较大、存在严重盆腔粘连、肌瘤位置较为特殊的病人手术难度较大，建议行开腹手术，可降低妊娠子宫破裂的风险；对于没有生育需求、无保留子宫希望的病人，可以采取子宫全切术；对于年龄较、要求保留子宫的病人可以开展子宫次全切术；术前需要严格筛查子宫颈癌，以免发生宫颈残端癌。此外子宫肌瘤患病人术后复发的几率较高，约50%，因此需进行远期随访，复发者再次进行手术治疗。②宫腔镜手术主要适用于以下群体：子宫体粘膜下肌瘤且肌瘤直径低于5.0mm、脱入阴道的子宫粘膜下肌瘤、宫腔长度小于12mm者，术前需排除肌瘤恶变和子宫内膜等情况。因子宫颈瘢痕导致宫颈坚硬无法进行充分扩张者禁止宫腔镜手术。
③经阴道手术，经阴道手术是从人体自然通道中开展，避免腹壁和腹部皮肤等组织损伤，保证其完整性，相比传统开腹手术，具有并发症风险低、住院时间短、疼痛小、术后恢复快、价格低廉等特点，可有效改善病人生活质量，同时降低经济压力。并发糖尿病、肥胖、高血压等疾病者无法进行腹腔镜或开腹手术，较为适用于经阴道手术。如并发盆腔器官脱垂者可在手术的同时进行盆底修复术，但该手术方式存在手术操作空间受限等问题，手术难度大，对于子宫体积较大、存在盆腔粘连的病人手术难度高，术中操作不当极易造成周围器官损伤，感染风险较大。④局部治疗或微创手术，如经导管子宫动脉栓塞术等，相比传统子宫肌瘤剔除术及子宫切除术等，这一技术的治疗原理是将子宫肌瘤体积缩缩小或破坏子宫内膜，从而发挥控制子宫肌瘤生长、改善临床症状的目的，该方式无创或者微创，但无法进行子宫肌瘤组织病理检查，因此存在一定的局限性。
3.中医治疗
中医在子宫肌瘤治疗中具有一定的优势，其讲究辨证论治，主要原则为化瘀消症，如应用桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等，可以有效缓解病人临床症状，对疾病进行有效治疗，且复发几率小，但目前其疗效尚不能肯定。
三、子宫肌瘤的护理
手术患者护理要点：①术前应对患者病情进行全面停评估，包含患者生命体征、疾病史（月经史、生育史、流产史等）、药物使用情况、是否存在贫血症状、临床症状、机体营养等，同时还需对患者心理状态及认知情况进行评估，术前遵循医嘱予以患者宫缩或止血药物，并密切监测血压、脉搏、呼吸等生命体征各指标。对于阴道出血者观察去出血颜色、量、性质等，评估出血量。术前需加强与患者的沟通交流，针对恐惧、焦虑等不良情绪时予以疏导，消除负性心理，提高患者手术配合度；同时在饮食方面给予一定的指导，加强营养。多食用丰富蛋白质、维生素、含铁量较高的食物，并在积极做好手术准备。②术后护理，密切监测患者生命体征指标，观察引流液颜色及量，确保引流管处于通畅；观察患者阴道出血情况，如出现异常症状，应及时上报医生进行处理；在尿管留置期间需观察尿液量及颜色，以便于早期发现异常及时进行处理；指导病人早期下床活动，可有效预防并发症。③出院指导，告知病人在出院后需继续药物治疗，并密切观察药物不良反应，如发现异常情况及时处理；在饮食方面，指导以丰富蛋白质、维生素、含铁食物为主，纠正病人贫血症状；日常多进行户外活动，可增强机体抵抗力及免疫力；术后早期禁止性生活，注意阴道清洁。
对于药物治疗的病人，应掌握各个药物的用药方法、剂量、用药时间等，遵医嘱按时按量用药，一旦发生不良反应，应及时到医院就诊或咨询，不可擅自停药或更改用药剂量。日常需加强户外活动，子宫肌瘤的发展与肥胖有关，通过适量运动可有效控制病情，但需注意运动强度和运动量；叮嘱病人定期到医院进行复查，对子宫肌瘤情况予以动态监控，如果发现子宫肌瘤进一步发展，应该及时予以治疗，情况必要时可行手术治疗；禁止性生活不可进行盆浴，养成良好的生活习惯，定期到医院进行排查。
子宫肌瘤对女性健康危害较大，日常应注意疾病的预防，及时治疗妇科疾病，注意经期卫生，健康饮食，保证良好的生活习惯，定期到医院进行疾病筛查，可有效预防疾病，或早期发现及时治疗，可最大程度降低疾病风险。