赵明
乐山市人民医院 四川省乐山市 614000
提到胃穿孔，大家肯定都不陌生，因为胃穿孔这一疾病相对常见。一旦患了胃穿孔之后，患者会感到异常难受，需要及时加以处理，同时还要做好饮食护理。这里就带着大家一起来了解胃穿孔相关小知识。
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胃穿孔较常见于胃溃疡，是溃疡疾病最严重的并发症，是普通外科最多见的急腹症之一，通常发生在胃窦前壁小弯侧。溃疡穿孔发病率占所有溃疡病例的5%-10%，约占溃疡病住院病例的25%，穿孔并出血大约占比10%，临床上以急性穿孔居多，十二指肠溃疡急性穿孔发病率要高于胃穿孔，大约占据所有溃疡急性穿孔的90%，以青壮年为主，基本发生于十二指肠前壁，胃穿孔则多发于50岁以上的中老年人，有少数患者为胃癌穿孔，且穿孔发生具有季节性，冬季是发生穿孔最多的季节。
一、胃穿孔会有哪些临床症状？
1.腹痛症状：胃穿孔最开始、最主要的症状就是突然发生剧烈腹痛，疼痛最开始是在上腹部或穿孔部位，通常是刀割或烧灼样疼痛，较多为持续性，也会有阵发性加重，疼痛会快速扩散至全腹部，也会扩散至肩部，呈现刺痛或酸痛感。
2.休克症状：在穿孔初期，患者通常会有相应程度的休克症状，当病情发展为细菌性腹膜炎和肠麻痹时，患者可能再次出现中毒性休克症状。
3.恶心呕吐症状：有一半的胃穿孔患者会出现恶心呕吐的症状，但是并不剧烈，出现肠麻痹时呕吐会加重，还会伴有腹胀、便秘等症状。
4.其他症状：还会有发烧、脉搏加快、白细胞增加等症状，但是这些症状通常会在穿孔数小时候出现。
二、胃穿孔病人的饮食护理
1、胃穿孔的护理
胃穿孔病人在急性期是需要禁食的，经过治疗穿孔闭合后才能进食。处于恢复期的病人在进食时还需要注意以下几个方面：
（1）规律饮食。研究发现，有规律的进食，每日按时进食、定量进食可以形成一种条件反射，有助于消化腺的分泌，更有利于消化吸收。
（2）定时定量。每日的进餐量要合理控制，每日三餐要定时定量。只要到了用餐时间无论是否饥饿都要主动吃一些食物、喝水，要避免过饱或过饥。
（3）细嚼慢咽。细嚼慢咽充分混合食物可以为肠道减轻负担。在咀嚼食物的过程中，可以产生大量的唾液，咀嚼时间越长，分泌的唾液也就越多，可以对胃黏膜起到重要的保护作用。
（4）饮水择时。最佳的饮水时间为清晨起床后空腹饮水或每次进餐之后的1小时。如果是在每次进餐后立即饮水可以稀释胃酸，影响消化。同时进餐、同时饮水或食用汤泡饭都会造成胃酸的稀释，影响食物的消化。
（5）避免刺激。要戒烟，香烟中的很多化合物均可以造成胃部血管的收缩，影响胃壁血管的血液供应，使胃黏膜的防御能力下降，容易诱发疾病。因此建议戒烟，少饮酒少进食辛辣刺激的食物。
（6）必要时需要服用药物治疗。部分治疗胃病的药物可以减少胃酸的分泌，可以在已经形成的溃疡表面覆盖一层类似铝盐或蛋白质一样的保护膜。同样很多药物也会给胃造成伤害如阿司匹林、消炎痛、保泰松等等。这些药物就尽量不要使用。
2、胃穿孔后哪些食物不能吃。
胃穿孔后需要避免机械性刺激食物和化学性刺激食物。机械性刺激食物是指如硬度、形状、食物本身的特性，由于在胃内停留的时间过长会使胃壁受到机械性刺激。要化学性刺激是指，食物在被消化后产生的物质进入血液对胃腺分泌造成影响。避免食物对溃疡面有损伤的食物如粗纤维食物，生冷的水果蔬菜如芹菜、韭菜、竹笋以及干果类。要忌食容易产生气体的食物如生萝卜、容易产生酸物质的食物如地瓜、土豆、糖醋食物。
3、胃穿孔病人宜吃的食物
（1）木耳。对于胃穿孔的患者建议对吃木耳。木耳中含有很有大量的胶质物质，在进入人体后可以帮助机体吸附残留在消化系统上的食物残渣、灰尘、放射性物质等物质，对肠胃具有保护作用，因此食用木耳疗养肠胃是一种不错的选择。同时木耳中含有丰富的营养物质对身体的恢复有益。但是需要注意，食用木耳之前需要先浸泡两小时，使木耳中的有毒物质充分析出在食用。
（2）洋葱。洋葱也是胃穿孔患者在日常生活中可以食用的食物。洋葱具有健胃润肠、理食消气的功效。尤其是在胃穿孔手术后食用可以缓解患者食欲不振、消化不良、便秘等问题。
（3）低脂牛奶。一般牛奶中含有的脂肪较高，低脂牛奶经过处理，脂肪含量大大降低，同时所含有的钙物质、B族维生素有不变。因此在胃穿孔之后每日坚持饮用两杯低脂牛奶，不仅有利于穿孔的恢复，同时对肠胃的保养也有一定的作用。
（4）西兰花。西兰花具有促进组织生长愈合的作用，并且含有一种黄酮物质可以清洁血管，对胃穿孔患者的恢复有帮助作用。建议每天食用200～280g为宜。
（5）柿子。柿子具有止血、凉血的作用，对于胃穿孔患者的止血有帮助作用，同时还能促进体内毒素排出体外，具有消炎预防感染的功效。建议每天食用180～280g为宜。
（6）山药粥。山药具有健脾养胃、滋肾益精的功效，同时含有丰富的维生素、果胶、膳食纤维等，胃穿孔患者调理身体可以用山药熬粥，这样对脾胃均有保养功效。
三、胃穿孔病人的其他护理
1.精神调整
有临床调查表明：如果人长期处在精神状态不稳定、情绪压抑、肝气郁滞的状态之中，那么患胃炎的机率就会增大或是使已经患有胃病的患者加重病情。对此在日常生活中除了直接避免能引起胃病的某些不良习惯，也要保持一个愉快轻松的心情，使情绪稳定、减少受刺激的的情况发生。
2.慎起居、重锻炼
已患有胃穿孔的患者，除了要听从医生的嘱咐按时用药之外，还应该有一个合理的生活规律、工作休息时间要合理分配，保证每天都有充足的休息时间，这样不仅有利于病情的恢复，也能避免再次对胃造成伤害。另外，养成经常锻炼身体的还习惯，也是预防胃部疾病的有效措施，健康的体育锻炼不仅能增强体质，提高自身的免疫能力，还能通过运动提高胃肠道的蠕动活性和加速营养的吸收消化。同时注意季节变化及时增添衣物，避免受寒气侵袭或是受炎热刺激，这对于有效预防胃肠道病及其康复有着重要的意义。对于治疗胃病有“三分治七分养”之说，在三分治的基础之外还要有七分的自我静养，在诊断确认之后要进行系统治疗，并配合饮食、运动、精神方面全面调养，才能使治疗的效果达到最佳状态。胃每天都在承担人体营养物质供应的工作重任，食物在被胃部消化、研磨的过程中某些食物就会对黏膜造持续性的损伤，因此有良好的的饮食习惯是治疗胃病的重点。另外，情绪高度紧张也是诱发胃病的重要原因之一，应保持积极、乐观的心态。