张文秀
眉山市中医医院 四川省 眉山市 620010
对于泌尿外科疾病的治疗中，经常会放置导尿管来帮助治疗，这对疾病的恢复也很重要的辅助作用。然而导管的应用并不是安置上就可以了，还要做好各项护理，这对病人身体的恢复也有着不可忽视的作用。下面我们一起来了解下泌尿外科常见管路的相关护理。
一、导管种类与用途
1、普通导尿管
1.1普通导尿管种类与用途
多用在手术后尿潴留和尿道成形术病人中，型号要根据病人的具体情况来定，插入长度通常情况下男性是18-22厘米，女性是4-6厘米，如果有尿液排出时再插入1厘米。
1.2普通导尿管的护理
手术前，需告知患者导尿的重要性，让患明确导尿的目的和意义。手术时严格按照无菌技术操作原则进行操作，避免患者出现感染。其次需注重对患者隐私的保护，做好患者机体保暖工作，防止其着凉。然后插管时需对患者导尿口仔细观察和辨认，避免导管进入阴道。若不慎进入阴道，则需及时更换导尿管，重新采取插管治疗措施。
2.气囊导尿管
2.1气囊导尿管的用途
分为三腔和两腔的，三腔气囊导尿管多使用于前列腺切除术后，通常在手术时就置于前列腔内，气囊有着压迫止血，做内固定的用途，其余两腔是做膀胱冲洗和引流的用途。双腔导尿管多使用在长时间需要用导尿管的病人中，气囊的内固定比普通导尿管用胶布做外固定更加稳固。
2.2气囊导尿管的护理
嘱咐患者多饮食，保持尿量在2000毫升以上；对气囊导尿管进行妥善固定，避免其出现逆行感染；并定期对尿道口进行清洁，保证每次尿管护理在2次以以上；不断增强患者的膀胱反射功能。
二、导管的相关护理
1、密切观察引流情况，以免患者导管扭曲或者受压
若患者为独立肾或者肾功能不全，在放置引流管后，需对患者引流的尿管进行准确记录。若患者存在肾囊肿和肾积水症状，需对患者的尿液进行实时监测，观察患者的尿液颜色，若发现患者尿液不良，则需立即向医生汇报，并采取紧急处理措施。
观察患者尿液情况，明确患者尿液是否存在浑浊或脓性，管道内是否有血块等，通过观察，为医生临床诊疗提供科学的判断依据，以此作为患者治疗效果的参考数据。
观察期间若发现患者导尿管引流不畅，需及时对导尿管进行冲洗和调整。期间值得注意的是，患者行前列腺摘除后，可能会因前列腺的渗出液浸湿敷料，使
引流量有所减少，因此在干预期间护理人员对此群体进行重点监护。
2、做好导尿管的冲洗
导管冲洗是保证病人顺畅排尿的关键，通常都是使用生理盐水冲洗导尿管，根据病人疾病的类型安排好导管冲洗的相关事宜，前列腺手术后的病人要冲洗两三天左右，一定把握好冲洗的速度；还要根据引流液颜色的不同调整好引流滴速，如果是鲜红色的，要调快滴速，同时要观察病人血压的变化，切记冲洗导管时控制好速度，避免发生引流不畅的问题。如果发现有血块或是组织碎片堵塞导管，可用手指轻轻挤压管道，如果滴速顺畅，不用再加处理，如果仍然不通，可使用20-50毫升的生理盐水进行导管冲洗，可将血块或是碎组织冲洗出来，恢复导管的畅通。
3、避免发生尿路感染
安置导尿管的病人，可能会因为操作或是其他等原因引起不通程度的感染，所以要做好尿管感染的预防与护理很重要，一定要落实和加强相关护理。
坚持无菌操作原则：实施护理操作时，要保证整个引流管和引流冲洗装置无菌密封，并及时更换引流袋，引流袋最佳使用时间为每日一次，以一次性引流袋为宜，既方便更换，也可避免交叉感染。若患者需要长期插管，则可于3-5日后再对导管进行更换，更换过程中需尽量采取轻柔动作，避免患者因暴力尿道粘膜受损，从而降低尿路感染的发生率。
手术后合理使用抗生素：病人手术后会做尿培养，要根据病人的具体情况合理准确使用抗菌素进行尿道冲洗，这样可有效避免发生尿路感染。
确保造瘘口周围的敷料干净清洁：造瘘口周围的皮肤要做好清洁护理，敷料要确保干燥清洁，要定期更换敷料，如果有分泌物的病人要做好处理，确保那些分泌物可及时排除，还要做好消毒工作，减少感染的发生。
4、避免发生褥疮
因为安置导管后病人的活动会受到限制，有时自己很难翻身，所以护理人员和家属要勤帮病人翻身，拍背，保持床褥的衣服的干爽清洁，如果病人出汗弄湿衣服或被褥，要及时更换干净的，使病人有一个舒适干净的休息场所。帮助病人活动时，一定不可硬推、硬拉或是拖拽等，避免牵拉到导管或是发生脱出等危险。
5、避免发生便秘
因为病人需要长时间卧床休息，所以会造成肠胃蠕动减慢，可能会引发便秘的问题。病人饮食中多多蔬菜水果，平时家属也可帮助病人做些增加肠胃蠕动的推拿动作，如果病人在床上可以进行活动，也可帮助其在床上做适量的运动，医护人员指导病人正确选择膳食纤维食物，可促进肠道的通常，减少便秘的发生。
6、做好健康指导
长时间需要安置导管的病人，一定要养成一个良好的卫生习惯，每天要用温水清洗会阴部，保持会阴部的干燥清洁，必要时也可使用强力碘溶液擦拭外阴，帮助杀菌消炎，记得每天都要更换内裤，内裤要选择宽松纯棉质量的，保证内裤的透气性及舒适度，指导病人正确用药，一定要注意不可使用碘胺类药物，减少尿结晶的发生，做好尿路结石的预防，如果没有疾病限制因素，一定要多鼓励病人喝水，这样可以起到很好的内冲洗作用。更利于身体的健康。