扎西志玛
四川省甘孜州雅江县呷拉镇卫生院，四川甘孜，627450
护理管理是针对护理人员的素质、护理质量、护理效果以及护理条件进行的统筹管理，是以达到最优的护理效果为目的的一种干预方式。在临床中，护理工作往往会遇到一些意想不到的麻烦，这些护理工作中的难点往往是护理管理的重心。本文就将对护理管理重心应该落在哪儿进行科普。
1.护理管理的核心
在临床护理管理中，病人是护理管理的中心。护士的一切护理行为，都建立在满足患者病情需要的基础上的，因此护理管理的核心就是护士需要主动护理。
在主动护理的基础上，护理人员需要定时巡查病房，了解患者病情发展，观察患者病情是否需要进一步的处理，了解病人的治疗效果及需求。同时通过主动与病人交流，掌握病人的心理活动状态。当患者需要进行康复训练时，护理人员还需要知道患者进行康复训练。
护理管理的核心，就是要培养护理人员主动出击，了解患者病情发展、病情需要，对患者出现的阶段性需求进行调节，从而达到最优护理效果的目的。
2.护理管理的重心应落在哪儿
护理管理的重心主要是落在护理人员的主动性和积极性上，但仍然需要从以下五个方面着手。
①培养护理人员的职业素养：在人员培养方面，新入职的护理人员或者经验不丰富的护理人员是造成护理问题频发的主要因素。新入职的护理人员理论基础不充足，不能适应临床实践，无法将理论知识应用到临床实践中，而这也是新入职的护理人员最容易遇到的问题。基础知识不扎实，技术不够熟练最终形成了护理人员技能能力低的现象。且部分护理人员由于不够仔细，责任心不强，很容易造成护理问题的出现，因此在护理管理中强调护理人员的职业技能和责任心十分重要。
②病人：作为护理管理的中心，病人的配合程度是影响护理效果的重要因素。由于在临床中病人发生意外状况的可能性非常大且非常多，且非常难预料与避免，因此在面对病人入院时，护理人员需要及时掌握患者的实际情况，提前了解患者可能出现的意外状况，并作出针对性的预案。例如孤寡病人、容易发生医疗纠纷的潜在问题的病人、无家属陪护病人、危重症病人、易感染病人和易传染病人等。这些病人的出现会对护理工作造成极大的麻烦，因此在护理管理中强调护理人员对病人的管理十分重要。
③医药护理器械：医药护理器械是护理人员针对病人进行护理工作的主要工具，住院患者大多需要进行输液治疗，其中输液工具如枕头、吊瓶、输液管等医药工具的好坏们将会直接影响到患者的治疗效果，在对患者使用医疗器械前，如果没能及时发现医疗器械中存在的问题，就非常容易造成医患关系恶化，造成医疗事故的发生。因此在临床中，强调医药护理器械管理十分重要。
④重点护理环节：过敏试验、输血、注射、配药，在进行护理工作的过程中，某些重要的护理环节发生遗漏或者错误，就有可能导致患者病情恶化或新的不良症状出现，严重的情况下甚至可能威胁患者生命安全。以过敏试验为例，如果注射前没有进行皮试，患者就有可能在注射后发生过敏现象，从而引发病情无法挽回的恶化。因此护理人员在进行重点护理操作时，就需要得到监督。
⑤护理人员的积极性和主动性：护理人员的积极性和主动性，是强化护理人员护理工作效率的最主要因素。护理人员也是人，也会产生消极怠慢的工作态度，然而在临床中，消极怠慢的工作态度最容易引发一系列的问题出现，任何可能出现的失误操作，都离不开消极怠慢的工作态度。因此在护理管理中，积极主动地护理是护理人员最需要掌握的工作态度，也是护理管理工作中最重要的重心。
3.护理人员的积极性和主动性
在护理工作中，我们要求护理人员以病人为中心，以扎实的护理技能为基础，认真仔细地完成护理工作，达到加强治疗效果使患者病愈的目的。在这一护理过程中，护理人员在某一项环节中出错，都有可能影响到患者的治疗效果，因此工作难点非常多，工作压力也十分巨大。对此，就需要护理人员保持积极的工作心态，主动的对患者进行护理工作、主动地提高自身的护理技能、主动地完善工作中的不足。
在临床中，护理人员遇到的问题更多的往往不是学术上的问题、不是病情上的问题、也不是自身技能上的问题，反而是那些工作中与病人和同事打交道时的一些琐碎问题。例如当某些疾病集中爆发，或节假日看病人数激增，护理人员不足工作量大的情况下，护理人员就容易产生怠慢消极的情绪，希望以此减轻工作压力。又或者遇到节假日来临或者交接班时需要加班，抵抗情绪的出现也十分的常见。在面临这些问题是，护理人员的心理经常遭受折磨，从而产生抵抗情绪，容易打击护理人员的积极性和主动性。
在护理管理中，护理人员的积极性和主动性是护理管理的重心所在，我们在进行护理管理时，不仅需要考虑到护理人员的专业技能、病人的实际情况、医疗器械和重点护理环节的正确性，更需要保证护理人员的心理健康，保证护理人员拥有良好的积极性和主动性。
护理人员的积极性和主动性会直接反映在工作效率中，积极性和主动性降低，护理人员的护理效果、护理效率也会随之降低；积极性和主动性上升，护理效果与护理效率也会随之上升，态度决定护理人员的工作情况。