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肾结石手术后能洗冷水吗

发表时间：2020/12/23 来源：《健康世界》2020年第21期作者：杨文

[导读] 肾结石是尿石症的一种，多数在夏天形成，冬天发病。

        杨文
        成都市龙泉驿区第一人民医院四川成都 610100
        肾结石是尿石症的一种，多数在夏天形成，冬天发病。人们在夏天应该注意预防肾结石的形成。久病卧床的老人、多汗者以及高血压患者几率更高。因为夏天人体大量出汗，不少水分通过皮肤蒸发，严重者还会出现体内脱水现象，排尿大大减少。结石的成因，现在认为是与代谢相关，如体内的尿酸、磷酸、胱氨酸代谢出现了问题，就容易生成结石；另外也与泌尿道感染和梗阻相关，如动力不足或有狭窄，都易形成结石。近年来，肾结石的患病率逐渐升高，普遍而言男性患病率高于女性患病率，南方患病率高于北方患病率，夏季患病率高于其他季节患病率。由于存在着高复发率，肾结石可严重影响健康和生活质量，且与肾功能丢失密切相关，因此良好的饮食和生活习惯是预防肾结石的重要方式。
一、什么是肾结石？
        肾结石是指患者体内的胱氨酸、钙、尿酸、草酸等晶体物质在肾脏中长期异常聚积，患者体内晶体物质过多引起的疾病，肾结石是泌尿系统常见病症，肾结石属于发病率高，且肾结石患者中男性肾结石患者的比率远远高于女性肾结石患者，且肾结石患者的年龄段主要集中在青壮年人群，肾结石在病发部位方面，左侧肾结石与右侧身结实的发病几率无显著差异，除了遗传因素（如原发性高草酸尿症）、代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒）以及其他疾病所导致的并发症（如痛风、肥胖、糖尿病）之外，饮食占据着重要的一席之外，摄入过量的能量、钠盐、添加糖，维生素C、维生素D和钙补充剂，以及不足的饮水量、钙、镁等都可能导致肾结石的诱发。肾结石可以分为以下几种类型：一是钙结石：钙结石患者可细分为草酸钙和磷酸钙。二是草酸钙：高达一半的特发性草酸钙结石患者存在高尿钙的现象，导致高尿钙的原因包括但不限于钙补充剂摄入过量、钠盐摄入过量、维生素D过量、甲状旁腺功能亢进等。草酸钙结石的特点为尿液pH值较低，即尿液呈酸性；三是磷酸钙：磷酸钙结石的特点则为pH值较高，即尿液呈碱性（注意：和所谓的体质酸碱性无任何关系），且伴有高钙血症。磷酸钙结石主要是由甲状旁腺功能亢进所致，可能存在肾小管性酸中毒和/或代谢性酸中毒。四是尿酸性结石：动物蛋白会导致尿液pH值降低，从而降低尿液中尿酸的溶解度。同时，酒精饮料、含较多果糖的食品和饮料、高嘌呤食物均会增加外源性尿酸的形成。五是胱氨酸结石：大多为遗传因素，即先天性胱氨酸尿症所致，且再发风险高，患病率儿童高于成人、男性高于女性，尿中胱氨酸过饱和是结石的主要原因。六是磷酸铵镁结石：多由尿路感染所致，尿路反复感染者和女性风险较高，且手术摘除后易再复发。
二、肾结石治疗
        外科治疗。如果药物难以缓解疼痛，或者是结石直径较大，考虑外科手术治疗。

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其中，常用的方法包括体外冲击波碎石、输尿管内放置支架术、经输尿管镜碎石取石术、腹腔镜切开取石术以及经皮肾镜碎石术等。肾结石手术治疗后，患者可以洗冷水澡吗？肾结石虽然是一种常见疾病，但是术后洗冷水对患者机体存在不同程度上的刺激作用，不利于术后恢复，需格外注意，最好不要洗冷水澡，利于术后恢复。日常生活中，还需注意多喝水、多排尿，多运动，积极防治肾结石，定期复查。
三、肾结石术后护理
肾结石手术患者术后要接受全面的护理干预。（1）全面心理护理：由于肾结石患者需要通过手术进行治疗，患者处于常规认知，会对手术治疗产生恐惧，担心手术治疗的安全性和疼痛，担心手术治疗的效果等，有的患者对于检查甚至也存在不正确的认知，认为检查会对身体产生不利影响，护理人员要首先与患者积极沟通，了解患者治疗过程中存在的心理障碍，同时根据患者的实际情况，为患者制定心理干预方案。对于患者治疗过程中提出的疑问，护理人员要耐心细致解答，尽可能取得患者及患者家属信任，减小患者对于治疗效果的顾虑，同时积极鼓励患者，说明当前手术技术已经相对成熟，不必过分担心，还可以邀请手术成功的患者开展讲座宣传，与患者分享手术后的恢复经验。（2）术后常规护理：患者术后初期需要密切监视生命体征，由于肾脏部位血管较多，手术治疗的创口容易出血，因此，护理人员在患者术后要密切关注患者精神状态等，定时记录患者各项生命体征，一旦出现不良变化，护理人员要及时告知主治医生。（3）管道护理：患者术后需要留置肾引流管、导尿管及双J管，护理人员要注意妥善固定好患者各导管，保持导管通畅、防止导管由于挤压、扭曲等不畅出现倒流的情况，告知患者家属引流管的作用及护理注意事项，避免患者翻身时压到引流管，注意观察引流管及导尿管中液体的颜色、状态和量，并做好记录工作，一旦颜色、状态或量异常，医护人员要提高重视。做好感染预防工作，护理人员在为患者调整导管或者更换尿袋、引流袋时要注意严格执行无菌操作，患者尿道口每天早晚使用碘伏进行消毒处理，并指导患者家属做好会阴部的清洁工作，注意保持引流管周围敷料的清洁干燥, 注意患者是否有感染、出血等并发症情况。指导患者术后多饮水，每日饮水量不得少于2500毫升，达到内部清洁的效果。（4）肾周瘘管的护理：肾周瘘管在皮肤固定时需要顺着造瘘管的插入方向固定，同时使用两个胶带进行固定，避免瘘管由于拉扯脱落。患者术后需要卧床休息5-7天，待引流管中液体变清澈后再开始活动，此时肾造瘘管不能以常规方式清理，确实瘘管被血块等堵塞需要清理时，护理人员需要在无菌操作下使用低压生理盐水冲洗，注意生理盐水每次的冲洗量要控制在12毫升。（5）并发症护理：感染：感染最显著的临床症状就是术后持续高热，护理人员在患者术后需要密切监测患者体温，若患者出现术后感染情况，护理人员要给予酒精擦拭护理，同时遵医嘱为患者使用抗生素，保持留置导尿管及肾造瘘管的通畅。出血：出血属于肾结石患者术后较为严重的一种并发症，主要临床表现是患者脸色苍白，血压低于正常水平等，引流液流出大量鲜红色血性液体。护理人员首先要观察患者各项生命体征，之后观察患者引流液情况，必要时关闭肾造瘘管止血。（6）肾结石患者手术治疗后机体免疫力还较低，洗冷水澡容易感冒，加上患者手术后手术创口还在恢复，患者若在肾结石手术后就洗冷水澡，患者手术创口可能会受到感染，因此，患者要注意保护好手术创口，在手术创口完全恢复之前，避免碰水发生感染。