郭一青
上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心 上海 201108
摘要：以 2019 年新冠肺炎疫情为背景，介绍了医疗废物的性质和组成，分析了医疗废物处置现状及高温蒸煮、化学消毒、微波消毒、热解焚烧等工艺特点，并结合疫情重灾区医疗废物爆发性增长的实际情况给出了一些相 关建议，以期为医疗废物的安全处置及应急体系建立提供借鉴，研究如下：
关键词：新冠疫情；医疗废物；管理现状；处置对策
医疗废物是一种具有传染性和毒性的危险废物。它在“国家危险废物清单”中排名第一，是废物类别HW01。它具有高度传染性，生物毒性和腐蚀性，因为它包含许多细菌，病毒和有害物质。如果管理不当，将造成严重污染。在2003年SARS流行之后，国家又发布了医疗废物处理规则，国家危险废物建设计划以及医疗废物处理设施和中央医疗废物处理的技术规范（研究）。中国促进医疗废物处理和处置行业及相关技术的发展应用后，医疗废物基本得到有效处理和处置。2019年下半年发生的新肺炎疫情表明，中国卫生系统在有效应对公共紧急情况方面面临着差距。同时，我们面临着如何安全地处置该地区医疗废物激增的挑战。
1、医疗废物的性质。
根据《国家危险废物名录》，卫生行业的医疗废 物主要包括感染性废物、损伤性废物、病理性废物、 化学性废物及药物性废物，其中感染性废物与损伤性废物占比超过 90% 。不同地区或同一地区不同医疗机构所产生的医疗废物的组分和含量也有所差别。
2、医疗废物处置的现状
近年来，中国的医疗废物处理能力持续增长。全国各部委颁发的医疗废物营业执照数量从2014年的280张增加到2018年的407张，处置能力从687,000吨增加到980,000吨。 在2018年获得医疗废物业务认证的407家公司中，有383种医疗废物被单独处理，有24种与其他危险废物一起处理。医疗废物的个别处理方法主要包括高温蒸煮，化学消毒，微波消毒，热解焚烧。处置医疗废物和其他危险废物的常用方法主要是焚化。
2.1高温蒸汽灭菌法。热蒸汽灭菌是一种加湿热处理工艺，使用热蒸汽使医疗废物中所含的病原微生物失活。适用于传染性和危险性废物的处理，处理规模小于10t / d。高温配方投资少，加工成本低，易于检测和残留剩余少，风险低。但是，该处理只是物理更改（压缩或压缩），没有真正的减少。处理后的最终处置应进行卫生垃圾掩埋或与家庭垃圾混合焚化的审查。
2.2化学消毒法。化学消毒是一种灭菌方法，其中使用化学消毒剂（石灰粉，次氯酸钠，次氯酸钙等）杀死病原微生物。适用于治疗传染性，创伤性和病理性废物。处理规模适合小于10t / d。化学消毒过程不是一次性投资，仪器操作的处理过程比较简单。但是，需要改进传染性废物的消毒。消毒的有效性取决于材料的破碎程度。最有效的消毒剂是相对昂贵的有害废物，对人体有害，其中产生的废水难以处理，需要进行最终处理。
2.3微波消毒法。微波消毒是指使用微波杀死病原微生物以达到无害化处理的目的。适用于传染性，创伤性，病理性废物的处理，处理规模小于10t / d。通常情况下，微波对水分含量高的物质有很大的影响，温度上升更快，因此可以获得更好的杀菌效果。另外，微波技术比破坏医疗废物具有更好的效果。 该系统是完全封闭的，因此非常环保且易于使用。但是，微波处理后的质量不受影响，受影响最大。经过研究发现，微波消毒法仍然需要最终处置，一般很少使用。
2.4等离子法。等离子体方法是美国在1990年代开发的一种用于处理危险废物的新技术。医疗废物的处置包括高温热解焚烧和1400°C以上的熔化。这消灭了医疗废物中潜在的病原微生物，并允许彻底处理医疗废物。所得的热熔渣可用作建筑材料等离子法具有较高的废液温度和效率，清洗后排放的废气达到标准。但是，等离子技术复杂且不成熟，因此投资高，制造成本高，国内技术应用少。
2.5焚烧处置发。焚烧处置法是世界范围内处理医疗废物优先推荐的技术，广泛应用于各种医疗废物，减量化和无害化效果明显。包括完全燃烧和缺氧燃烧，主要炉型有 AB 热解焚烧炉、立式旋转热解焚烧炉、回转式焚烧炉等。
2.5.1 AB 热解焚烧炉。AB热解焚烧炉技术先进，在低氧条件下进行热解气化燃烧，可与两个热解炉交替工作，实现连续运行。这具有投资少，运行和维护成本低的优点。但是，也有一些缺点。炉内加热和冷却的频繁变化，耐火材料的使用寿命短热解燃烧时间的长度受到限制，其效率和处理能力受到限制，对材料的热量和条件的要求很高，并且难以遵守符合环保标准。当前，某些城市的技术受到限制。
2.5.2 立式旋转热解焚烧炉。 供应到垂直旋转热解焚烧炉顶部的医疗废物在炉内均匀分布，通过炉体的旋转形成一层材料。热烟道气和医疗废物的回流提供了干式热解焚烧。第七部分2020年2月1日，对中国医疗废物处理的现状以及突发事件中医疗废物的紧急处理进行了回顾。可燃气体到达第二燃烧室以进一步燃烧。关键是旋转以解决分布不均的问题，炉体与炉排的相对旋转解决了连续排渣的问题。该烤箱具有处理少量废液的医疗废物的某些优势。对于含废液少且松散的医疗废物，该炉有其一定的优势。但受规模、物料要求较高等限制，无法广泛推广，前些年有较多应用案例。
2.5.3回转式焚烧炉。回转式焚烧炉根据烟气与物料的流向不同，分为顺流回转式焚烧炉和逆流回转式焚烧炉。两种方式均能达到彻底消灭病菌和分解有机物的目的，最大限度实现无害化和减量化。其一，顺流回转式焚烧炉。焚化炉的一侧进入焚化所需的医疗废物和空气，并在另一侧用作排渣口和烟气出口。医疗废物在焚化炉中完成了“干燥－燃烧－燃烬”过程。烤箱的温度可以达到900-1200℃。目前，此过程是处理危险废物的常用方法，但是负载和空气供应在同一侧，因此，负载结束时的温度下降，物料的可燃成分基本上分解成熔炉，必须为第二燃烧室加油以满足要求。通过在高温下直接水冷加热将水蒸气引入废烟道气中，炉渣增加了烟道气的水分含量。其二，焚烧炉的供气口和烟气出口在同一侧，无氧运行，供给锅炉的物料和高温烟气反向热交换实现了“干燥－热解－燃烧－燃烬”， 第二燃烧室不需要添加燃料，医学上它可以抑制废物分解过程中二噁英的产生，但是这项技术的进料器必须能够承受高温，很难控制无氧燃烧，并且 需要操作人员的高技能。该技术在冶金行业中广泛使用，并且有害。它已在废物处理领域中得到越来越多的认可和接受，已被许多危险废物处理中心（如昆明，宁夏等）使用，并取得了良好的效果并具有广阔的推广前景。
3、结束语
随着社会和技术的进步，医疗废物处理技术已经相对成熟，但仍有一定的改进空间可以满足当前绿色环保和智能工厂时代的需求。经过长期的研究和技术实践，节能，环保和低成本处理医疗废物而得到推广和应用。
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