戴嫦娥 孙向红
西双版纳傣族自治州人医院 云南 西双版纳 666100
摘要：目的：神经外科在预防多重耐药菌感染过程中采用PDCA循环管理护理模式，观察该种护理方法应用效果。方法：将我科2018年2月--2019年11月的患者264例作为观察对象，并且分成一组与二组，分别采用PDCA循环管理护理和常规护理，对比两种护理方法应用效果。结果：一组和二组多重耐药菌感染率对比中，一组为4.54%，二组为12.87%，（x2=19.764%,p=0.000），结果有差异。结论：神经外科预防多重耐药菌感染中使用PDCA循环管理护理模式效果优良，该方法可推广。
关键词：多重耐药菌；神经外科；PDCA
PDAC循环管理模式是一种企业生产产品质量管理方法，该种方法能够在不断循环管理中提高企业产品质量。由于该种管理方法在企业管理中获得较好效果，后期将该种管理模式应用在神经外科预防多重耐药菌管理中，并且将管理分成四个阶段执行，分别是计划阶段P、实施阶段D、检查阶段C和处理阶段A，同时在管理进行到A阶段后，再次寻找实施过程中存在问题，并且将问题带回到P阶段，进行下一次的PDAC管理。神经外科预防多重耐药菌感染管理中应用PDCA循环管理模式后，能够不断在工作中寻找感染因素，并且制定对策预防，以此来降低患者感染，保证其治疗安全。基于此，本组研究神经外科在预防多重耐药菌感染过程中采用PDCA循环管理护理模式，观察该种护理方法应用效果
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我科2018年2月--2019年11月的患者264例作为观察对象，并且分成一组与二组。一组有患者132例，年龄44.56±5.85岁，男72例，女60例。二组有患者132例，年龄43.87±5.63岁，男70例，女62例。（P>0.05），资料无差异。
1.2方法
1.2.1二组
二组采用常规护理，该种管理方法有以下内容。首先是护理人员在护理时需使用观察护理，通过观察了解其治疗情况，并且根据观察结果进行标准化记录，以便医生根据观察记录调整治疗方案。其次是采用给药护理，要求患者按照医嘱用药，减少患者用药不良反应发生率。
1.2.2一组
一组在二组护理基础上采用PDCA循环管理护理：
（1）计划阶段P
在该阶段护理中首先需要收集资料，并且对资料分析，获得患者感染多重耐药菌原因。且在寻找多重耐药菌感染原因中，还需查询参考资料和咨询专家，这些方法的应用，能够帮助护理人员寻找神经外科多重耐药菌感染原因。在本次采用以上寻找感染原因方法后，获得以下感染影响因素。首先是人为因素：医护人员在对患者操作护理过程中，由于对多重耐药菌知识不了解，没有采取措施预防，导致患者感染；同时在人为因素中，患者因素也容易引起感染，患者手术后抵抗力差，在遭受多重耐药菌侵扰后，会引起患者感染多重耐药菌。其次是环境因素：医院为细菌存留地，患者在治疗过程中长期停留在医院，容易导致患者感染多重耐药菌。再次是规章制度因素：该方面的因素主要表现为医院对多重耐药菌感染管理时，相关的管理规章制度没有及时更新和完善，导致规章制度在应用时效率低，最终引起患者感染多重耐药菌。最后是仪器设备因素：患者在治疗过程中需要使用仪器和设备，但是这些设备在使用过程中管理质量差，比如消毒不严格，没有按照规章制度操作仪器等情况的发生，容易导致患者感染多重耐药菌[1]。
（2）实施阶段D
护理人员在实施阶段工作时，可以根据患者感染多重耐药菌因素分析结果，采用针对性的措施解决，解决措施内容如下：
解决人为因素问题：在解决人为因素中，首先是对医护人员开展培训工作，使其专业技术提高，减少在操作过程中导致患者感染多重耐药菌。其次是加强宣教工作，在神经外科日常管理过程中，经常对医护人员宣讲多重耐药菌知识，使其能够了解相关的内容，以便医护人员在对患者操作时能够采取措施预防，降低患者多重耐药菌感染概率。最后是对患者管理，患者在治疗过程中，需要采用营养治疗方法，帮助其提高抵抗力，使患者在治疗时能够抵抗多重耐药菌侵扰，以此来防止感染[2]。
解决环境因素问题：医院为细菌存留地，患者长期在医院停留容易感染多重耐药菌。为了解决医院环境问题，可以采取以下措施。首先是护理人员对神经外科环境消毒，要求护理人员每天对病房消毒，包括病房使用器具和空气消毒。而且在患者住院期间，护理人员需要经常开窗通风，减少病房空气中细菌存留量。其次是减少患者治疗时间，患者在治疗过程中，尽量对患者采用快速康复理念护理，减少患者住院时间，以此来防止患者感染多重耐药菌。
解决规章制度问题：神经外科在日常管理中，需要不断完善规章制度，并且落实规章制度时，建立相应的监督制度，以此来保证规章制度能够有效实施。
解决仪器设备问题：在解决仪器设备问题中，首先护理人员对仪器设备消毒，并且在消毒过程中保证消毒质量。同时，护理人员在使用仪器设备时，需要检查仪器消毒是否合格，如果有不合格设备，需要返回从新消毒，以此来保证设备消毒质量。其次是护理人员在管理设备和使用设备时，需要严格按照规章制度进行操作，减少操作设备失误引起患者感染多重耐药菌。
（3）检查阶段C
护理人员采用PDCA循环管理模式后，还需在护理过程中自查存在的不足，并且对不足因素分析。同时，在日常的管理中，护士长需要监督护理人员使用PDCA循环护理情况，并且在监督过程中指正护理人员不足之处[3]。
（4）处理阶段A
护理人员完成一个阶段的PDCA循环管理模式后，需要对工作中存在的问题总结，并且根据形成因素分析，制定解决措施，并且将本次PDCA循环管理中存在的问题带到下一次PDCA循环管理的P阶段，进行下一轮的PDCA循环管理护理。
1.3统计学
采用SPSSI22.0软件处理，计量资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
一组和二组多重耐药菌感染率对比中，一组为4.54%，二组为12.87%，（x2=19.764%,p=0.000），结果有差异。
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3.讨论
在神经外科预防多重耐药菌感染管理过程中，为了减少患者感染多重耐药菌，可以在管理时采用PDCA循环管理模式。在该种管理模式中有计划阶段，该阶段可以采用多种方法寻找患者在治疗时容易感染多重耐药菌因素，以便后期根据感染因素提出针对性解决措施。其次是PDCA循环管理中有实施阶段，该阶段主要是根据计划阶段感染因素分析，并且采用针对性方法在日常护理中预防患者感染多重耐药菌，使其感染发生率降低，以此来保证患者治疗安全。同时，在PDCA循环管理模式中还有检查阶段，在该阶段护理人员能够不断检查实施护理方法中存在的问题，并且不断改进。最后是在PDCA循环管理中有处理阶段，该阶段可以对前期进行的护理措施存在问题分析，并且将问题带人到PDCA循环管理的计划阶段，再一次进行PDCA循环管理，以此来不断提高神经外科护理管理质量，降低患者感染多重耐药菌风险。
综上所述，在神经外科预防多重耐药菌感染中采用PDCA循环管理模式效果优良，该方法可推广。
参考文献
[1]张丽容.PDCA循环模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用效果[J].现代医药卫生,2020,36(04):631-632.
[2]刘玉霞,王胜文,叶卓鹏,陈华丽,欧阳倩,刘慧,於雪英,黄师菊,李晓玲.基于PDCA循环的神经外科Ⅰ类切口手术部位感染管理研究[J].全科护理,2019,17(32):4063-4067.
[3]詹昱新,欧阳燕,易汉娥.PDCA循环模式在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用[J].护理学杂志,2016,31(18):14-17.