李荣娟
（新泰市汶南中心卫生院 山东新泰 271219）
摘要:目的：探究反流性食管炎患者行疏肝和胃汤对总好转率的影响。方法：筛选2017年8月-2019年9月我科室收治的反流性食管炎患者102例作为研究对象，按照患者选取的治疗方式分为探究组和对照组，对照组51例，探究组51例，对照组进行奥美拉唑治疗，探究组进行疏肝和胃汤治疗，对比分析两组的病症复发率和临床好转率。结果：数据分析结果：探究组的病症复发率明显较小，临床病症好转率大于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在反流性食管炎患者中采用疏肝和胃汤进行治疗，能够显著的降低病症复发率，提升病症好转率在临床的实用价值显著，因此应该广泛的推荐运用。
关键词:反流性食管炎；疏肝和胃汤；好转率；复发率
反流性食管炎是比较常见的一种胃食管反流病症，酸性或者碱性反流会致使胃黏膜破损，临床中男性发病率略高于女性，临床发病与抗反流功能下降、食管清除能力降低、食管感觉异常以及食管黏膜防御屏障减弱有较大的关系，在临床中主要表现为上腹痛、烧心、嗳气以及反流，部分患者可伴有消化不良的症状，目前临床对这一病症的主要治疗方式为药物治疗，逐渐祛除有病因素，抑制胃酸的分泌，增强胃动力[1]。现就我院2017年8月-2019年9月收治的102例反流性食管炎患者，研究疏肝和胃汤治疗反流性食管炎的临床效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取：2017年8月-2019年9月，共102例反流性食管炎患者进行此次研究，依据患者选取的治疗方式将研究对象分为2组，探究组51例，男性27例，女性24例，年龄最小19岁，最大76岁，中位数为（48.5±5.9）岁；对照组51例，男性28例，女性23例，年龄最小20岁，最大74岁，中位数为（49.6±6.4）岁，两组基线资料对比没有显著差异，P＞0.05，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。
选取标准：选取胃镜病理检查确诊为反流性食管炎的患者；选取可耐受此次研究的患者；选取对此次研究内容了解并签署知情同意书的患者；排除标准：排除精神障碍的患者；排除临床病症不显著的患者；排除对此次研究用药过敏的患者。
1.2方法
对照组采用奥美拉唑治疗，奥美拉唑肠溶胶囊（生产企业：海南海力制药有限公司；批准文号：国药准字H20033510；规格：20mg*14s）用法用量：口服，一次1-2粒，一日1-2次，持续治疗4-6周后观察治疗效果。
探究组采用疏肝和胃汤进行治疗，药组为：白芍15g，乌贼骨14g，枳壳12g，陈皮12g，黄芪12g，柴胡11g，郁金香10g，姜半夏10g，生甘草6g，木香6g，对合并情志不畅的患者柴胡用量调整为14g，白芍调整为18g，并加用10g元胡，肝郁化热加用栀子8g，丹皮7g，圣地瓜蒌18g，大黄10g，将郁金与木香去掉，气滞脾虚患者加柿蒂18g，丁香5g，元胡8g，去掉陈皮、乌贼骨以及枳壳，气虚血瘀患者加茯苓8g，元胡10g，丹参10g，采用300ml清水煎煮，煎至200ml，分早晚2次温服，持续用药1个月后评估患者的病情变化[2]。
两组患者在进行以上药物治疗的过程中注意改善饮食，观察病情变化，对治疗效果不佳或者病情出现异常状况的患者，及时到院就诊，进行病症治疗，以改善患者的病症，恢复患者的健康为治疗目标，停药后随访半年。
1.3观察指标
对比两组病症复发率和临床好转率，病症复发率以跟踪访问半年的记录数值为准，病症好转分为显著好转（内镜检查患者的黏膜基本完全恢复，临床病症消失）、一般好转（内镜检查患者的黏膜基本恢复，临床病症均有好转）和无好转（患者的临床病症未有显著改善或者病情加重）。
1.4 统计学方法
用软件SPSS20.0对两组的临床数据予以统计学处理，计数资料以n（%）表示，行X检验。检测标准以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
探究组与对照组病症复发率和临床好转率的比较，探究组病症复发率较小，临床好转率较大，对比差异显著P＜0.05。见表1。
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3 讨论
近些年临床数据显示反流性食管炎的发病率有显著的增高趋势，对其具体的发病机制还未明确，但与患者的胃酸分泌、反流防御机制异常有较大的关系，西医在临床中以抑制质子泵为主，最终的治愈率在80%左右，但其病症复发率较高。中医认为其属于“吐酸”、“胸痹”范畴，发病与患者的饮食不规律以及情志不畅有较大的关系，因此临床中采用疏肝和胃汤进行消化系统的调节，在此基础上指导患者改善饮食[3]。
此次研究结果显示：采用疏肝和胃汤治疗反流性食管炎，能够降低病症复发率，提高病症好转率，在临床中相较于西药有更好的治疗效果，原因分析为：白芍可调肝理气功效，乌贼骨有和胃敛酸、止痛抑酸功效，枳壳有理气解郁功效，陈皮12g，黄芪有燥湿清热功效，柴胡有调理三焦的功效，疏肝解郁，旋覆花能够止呕降逆，吴茱萸可下气疏肝，黄连可泻火清热，半夏可降逆和胃散结消痞，将以上药组联合运用，可较好的祛除病因，进行病症治疗[4]。
综合来看：在反流性食管炎患者中采用疏肝和胃汤，能够显著的提升病症好转率，降低复发率，在临床中可进行推广。
参考文献
[1]陈健海,乔大伟,李玉芳,etal.六君子合旋覆代赭汤对反流性食管炎大鼠食管Cajal间质细胞及干细胞因子/c-kit通道的影响[J].中国中西医结合杂志,2019, 39(6):716-722.
[2]陈思羽, 朱永钦,朱永苹,etal."舒肝和胃汤"联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗反流性食管炎60例临床研究[J].江苏中医药,2018,6(9):33-35.
[3]贾涛,赵宁.四磨汤联合埃索美拉唑治疗老年反流性食管炎效果观察[J].现代中西医结合杂志,2018,4(1):76-78.
[4]王红梅,杨小茜,刘晶,etal.健脾降逆法治疗脾虚型反流性食管炎疗效评价[J].西部中医药,2019,32(08):85-88.