张峻豪、何春晖、何阳、何龙昶、刘轩廷、张政宇
武警后勤学院 天津市 300300
摘 要：医学人工智能作为一门新兴科学技术在人类诊疗水平方面发挥了巨大作用，同时引发了一些伦理问题。本文首先从公平安全性、责任界定和公众接受度三方面简单分析了医学人工智能潜在的伦理问题，随之从遵循以人为本、确保人机和谐、强化伦理责任三方面入手对人工智能下的医学伦理规范进行简单探讨，以期通过正确认识相关伦理问题和加强伦理规范能够有效避免潜在危险，更好地促进医学领域健康快速发展。
关键词：医学 人工智能 伦理问题
当今物联网、人工智能、云计算等大数据时代新技术高速发展，大大提高了各行各业的社会效益和经济效益，因此愈来愈多的行业开始借助大数据构建自身的智能系统行动计划,医学领域也不例外。就医疗服务行业而言，人工智能的运用无论在辅助诊断、精准医疗，还是疾病风险评估预测方面都很大程度提高了医疗效率，但同时也引发了一些潜在的伦理风险，比如数据安全、隐私泄露等，这便需要加以规范和监管，才能有效利用医学人工智能这把双刃剑，更好地服务于医疗领域。
一、医学人工智能相关伦理问题
AI时代超强的计算能力和数据处理能力毫无疑问给现代医学、患者带来新的曙光，然而它的智能并非如同人类一样可以进行思考，诊治疾病是一项需要集智慧、经验、判断能力于一身的高复杂工作，就目前而言人工智能尚未到达医疗新局面的层次，因此其背后引发的相关伦理问题值得人们探讨和关注。
1、公平安全性
首先就公平性而言，目前医疗系统由于受到医疗条件、技术、设备、贫富差距等原因而存在不平衡现象，比如AI医疗系统作为先进的诊疗手段只有小部分群体有能力享受，如此便造成医疗状况的不公平性，那么如何实现普及化和大众化，消除不足之处使其成为基本医疗手段具有重要意义。其次医学人工智能在近期或者远期应用过程中是否存在风险问题也是涉及医疗安全的重要因素，比如手术机器人的应用虽然具备手术过程无差错和准确的优点，只是在就近诊疗或者现场治疗中能做到安全无误，如果进行远程诊疗就存在一系列安全隐患，比如远程的机械操控是否精准、病菌隔离控制和有害物质感染等问题是否能够确保万无一失，是我们目前技术水平下无法预知的一个重要问题。
2、责任界定
医学人工智能的运用不仅大量减少了医生的读片时间提升工作效率，也大大降低了误诊率，随着未来智能化不断发展甚至可以对疾病进行诊断并提出精准治疗方案。但是随之而来的一些伦理问题也不容小觑，比如一旦出现诊断失误或者不良后果等医疗事故，那么责任由谁担当？随着未来科技迅速发展，医学人工智能机器人功能将会逐步健全，包括想象力、创造力、存储记忆、运算运输等方面，一旦超过人脑便给人的思维本质带来实质性挑战。再者而言智能机器人大规模制作无论是从生化武器角度，还是传播疾病，或者选择性伤害人类等方面都给人类安全带来极大威胁，那么责任到底应该归咎于机器人还是人类自己？使用者和开发者又应该承担什么责任等等都是值得我们进一步关注和深思的问题。
3、公众接受度
传统的医疗服务过程中大众面对的是有情感、有思想、有温度的医务人员，那么随着技术发展面对冰冷异类的机器人，广大患者是否能够从内心接受这种变化是未来面对的重要问题之一。
从情感角度来讲，患者在手术和康复的过程中更多的希望将自己交给有思想能沟通的人类医师，如此一旦诊疗过程中出现不适状况或者特殊情况能够及时沟通，保证自身安全感。反之面对机械冰冷且不会思考的医学人工智能机器人，能否保证患者的心理安全感和信任度。医生诊疗病人是我们传承了几千年的医学文化，公众接受度很难因为一两个技术的出现而发生改变。
二、医学人工智能伦理规范刍议
医学人工智能可谓是一把双刃剑，需要我们将科技和伦理合理匹配才能有效平衡创新与风险，在发挥正效应的同时规避人工智能带来的负效应，那么如何建立健全伦理规范对促进医学人工智能健康发展至关重要。
1、遵循以人为本
我国历来推崇以人为本，医学人工智能技术的发展也当本着以人为本的基本原则进行设计和发展。毫无疑问医学人工智能的应用和推广可谓集众多优点于一身，比如流程自动化、诊断智能化、医疗可视化、信息可追溯、提高诊断效率等，一方面使得医生从繁重低效的医务工作中稍有解放，同时还能在一定程度上避免医闹事件。但是其带来的消极影响也是人们目前不可预测的，因此需要我们遵循以人为本的原则进行新技术探索和发展。比如无论是设计端还是用户端，双方在设计和使用消费过程中都必须本着以人为本的科学发展观，力求做到科技和伦理实践有效结合。设计者在设计初始以及用户在使用操作过程中均注入以人为本的思想，才能确保人类生命安全和道德底线不受侵犯，进而在保证社会公正和谐的基础上促进医务水平全面升级。
2、确保人机和谐
随着数字化、智能化新科技的飞速发展，医学人工智能只会不断进行迭代升级更加先进，那么其性能指标、用户体验也将随之提升。医学人工智能由于其大数据驱动的自学习优化算法原因存在自身的不可靠性和不确定性，促进技术进步的同时也在一定程度上影响了也用户体验。因此笔者以为在进行人工智能科技实践过程中，技术人员应当本着严谨的科学态度和高度责任感设计出能够与人类和谐共生的产品。比如在开发过程中综合考虑特定的行为准则、与人类价值观的兼容性、信任的重要性、人工智能管理的重要性等，从根本上确保算法系统完整、数据准确以及信息保护，实现人机和谐，更好地促进医疗水平健康发展。
3、强化伦理责任
归根结底，医学人工智能的设计发展离不开专业技术人员的调控。设计者作为产品开发的责任主体对产品性能和伦理方向具有主导作用，人是操控工具的根本源头，因此在设计初始需要将伦理意识内化于心外化于行，才能设计出符合伦理规范的产品。从根本上来说医学人工智能的双刃性最终取决于人，一旦设计者存在思想偏差、责任缺失便直接导致技术不受控制，最终酿成较大的伦理风险。因此无论于设计者还是用户而言，自觉在合理权限范围内进行操作，强化伦理责任意识对解决相关伦理问题具有重要意义。
三、结语
要想开启AI时代医疗救援新水平，需要综合考虑新技术在新时代的角色、地位以及伦理规则，重新审视人和机器的关系，对新智能世界有正确清晰的认识，才能最大程度发挥医学人工智能的作用，为人们提供先进的诊疗技术。
参考文献：
[1]宋晓琳,尹梅.人工智能在基层医疗卫生机构应用中的伦理问题研究[J].中国医学伦理学,2020,33(07):847-851.
[2]范瑞平.前言:人工智能医学应用的伦理纠缠[J].中国医学伦理学,2020,33(07):777.
[3]余艳琴,徐慧芳,郝金奇,乔友林.医学人工智能引发的相关伦理问题分析[J].中国医学科学院学报,2020,42(01):128-131.