任毅
黑龙江省监狱管理局中心医院 黑龙江 哈尔滨 150080
【摘要】目的：分析和探讨中西医结合治疗腰椎结核的疗效。方法：将2017年1月至2019年1月在我院就诊的140例腰椎结核患者随机分为两组，对照组70例接受常规治疗，观察组70例。70例中西医结合治疗。比较两组的治疗效果。结果：观察组有效治疗率为94.29％，明显高于对照组（74.29％）（P<0.05）。治疗后观察组的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗腰椎结核能有效减轻患者的临床症状，改善患者的健康和生活质量，具有较高的临床应用价值。
【关键词】腰椎结核；西医常规治疗；中医保守治疗
引言
近年来，随着生活方式的改变，工作压力增加，LDH的发生率增加，难以长期康复，这严重影响了患者的健康和生活质量。为了进一步分析和讨论LDH的治疗方法，作者于2017年1月至2019年1月在我们医院对140例患者进行了随机对照研究。该报告如下；
1资料与方法
1.1一般资料
2017年1月至2019年1月在我院接受治疗的140名LDH患者被随机分为两组。对照组由70例患者组成，其中男39例，女31例，年龄23至58岁，平均（36.05±2.71）岁。观察组有70例患者，其中40例男性和30例女性，年龄在22至55岁之间，平均（35.98±2.37）岁。两组患者上述数据无显着性差异（P>0.05）。
1.2方法
西医治疗：异烟肼片0.3克，每天1次，早晨空腹服用。利福平片0.6克，每天1次，早晨空腹服用。乙胺丁醇片0.75克，每天1次，早晨空腹服用。吡嗪酰胺片0.5克，每天8小时一次口服。护肝片1.4克，每天8小时一次口服。中医治疗：百部15克，猫爪草30克，白及12克，黄精15克，大贝15克，蜈蚣2条，黄芪25克，党参15克，茯苓12克，当归12克，何首乌15克，覆盆子12克，菟丝子12克，生地黄15克，枸杞子20克，五味子12克，金银花30克，皂角刺15克，焦三仙15克，黄柏10克，玄参12克，川续断15克，川牛膝15克，陈皮15克，甘草10克，女贞子20克。水煎，每两天服用1剂。
窦道局部外治：应用自制化腐散治疗7天，待脓尽后用自制生肌散收口，外敷自制骨痨膏。治疗7天后诸症略减，精神好转。继续用药3个月，患者腰痛明显减轻，五心烦热、潮热盗汗、口燥咽干诸症均除，余症亦明显减轻，拍X线片结果显示病灶稳定。患者治疗3个月，各窦道先后愈合，腰痛减轻，精神转佳，腰部X线片检查结果显示病灶稳定，化验血常规、肝功能、血沉等均在正常范围，临床治愈。停用各种西药后，嘱咐患者1个月内继续服用中药以巩固疗效，随访至今未复发。
1.3观察指标
（1）治疗效果：非常有效：治疗后临床症状明显改善，直腿抬高试验，腰椎活动度和神经功能恢复正常；有效：治疗后临床症状改善，并直接 腿部抬高试验最高，腰部活动度和神经功能明显改善；无效：不符合有效标准。（2）对于视觉疼痛，使用模拟量表（VAS）评估治疗前后的疼痛。 音阶记录为从0到10的无痛到极度疼痛。 分数越高，痛苦越严重。
1.4统计处理
数据输入SPSS20.0软件包进行处理，计数数据以X2检验的形式表示，以病例数的百分比表示，测量数据以T检验中的X±S形式表示，即差异。差异具有统计学意义，P<0.05。
2结果
2.1有效治疗
观察组有效治疗率为94.29％，明显高于对照组（74.29％）（P<0.05）。
2.2治疗前后VAS评分的变化
治疗后观察组的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。
3讨论
随着脊柱结核药物治疗的不断发展，医学界已经就脊柱结核的治疗目标达成了初步共识：（1）早期诊断以明确疾病的原因和程度；（2）保护神经功能。并停止神经功能障碍的发作；（3）彻底清除块茎感染可减轻疼痛并稳定脊柱。目前，许多学者完全消除了焦点，减轻了脊髓的压力，迅速纠正了后凸畸形，并迅速获得了原发性散焦，从而为脊柱稳定提供了骨头植入物。我们主张通过融合和内固定治疗胸腰段结核。彻底清除结核病病变是治疗脊髓结核和骨移植融合的基础。肺部病变的清除包括脓液，隔离，病例坏死，颗粒组织和坏死的椎间盘组织，以及后纵韧带和硬膜之间的潜在病变。必须小心刮除，以免损坏硬膜囊和脊髓。研究表明，将钛合金材料移植到局部病变中以牢固地固定骨植入物，无论是在脊柱结核的渗出，增生还是坏死阶段，都可以治愈骨植入物。它被证明对促进和纠正和预防脊柱后凸畸形是有益的，疾病的发作和受损神经功能的恢复非常重要。另外，钛钢板的内部固定材料具有高的组织相容性，损伤处的排斥较少，并且对有效性没有显着影响。手术只是脊椎结核的一种治疗方法。同时，需要仔细监测患者的肝功能以增强其有效性。营养支持可改善患者的免疫功能并预防药物性肝损伤。
中医认为，结核病是由于正气虚亏，骨骼和肌肉受损，气血流失，充血和浑浊的积累以及骨和关节的大量涌入引起的。正义气和肾虚主宰骨骼，储存精髓并产生骨髓。肾虚会丧失其本质和气血营养，其正确性会降低，并且容易受到外部邪恶的伤害。由于阴，阳，气血不足，肝肾气虚，先天性营养缺乏，肝肾不足以及忽视后天护理而导致骨髓和压痛的削弱成人后天性疾病，脾胃受损，性交过多和精子漏出会导致肾虚，身体虚弱，经络紧张和长期积水，可流入骨骼和关节。肌肉骨骼伤害儿童的肌肉和骨骼较弱且柔软，因此如果您因沮丧而坐得太早或跌倒，则肌肉和骨骼将受到损害，血液和精神将流失，外来邪恶将进入子午线。具有关节的疾病，该疾病逃逸，使气血瘀滞，积聚痰液，使骨骼凝结。现代医学认为，骨骼和关节结核是继发性疾病。超过90％的原发疾病在肺和骨膜中，有些是继发于胃肠道或淋巴结结核。当结核分枝杆菌侵袭骨骼和关节时，由结核引起的局部病理变化与其他部位的结核相似，分为三个阶段：渗出阶段，生长阶段和干酪阶段。之后，根据治疗的有无，病变可能会缩小，愈合或发展。
以前，西药曾被用来治疗疾病。尽管可以取得一定的效果，但这种病很容易复发并影响患者的治疗依从性。本研究观察组采用中西医结合治疗，观察组有效率为94.29％，显着高于对照组（74.29％）（P<0.05）。治疗后，观察组的VAS评分明显低于对照组的VAS评分（P<0.05），表明中西医结合治疗效果更准确。
简而言之，将中药与西药结合起来的腰椎结核治疗方法，可以有效提高治疗效果，改善患者的健康和生活质量，具有很高的临床应用价值。
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