刘金凤,通讯作者：陈晓玲，黄天雯，黄艳南，容娇坠
（中山大学附属第一医院关节外科，广东 广州510080）
【摘要】 目的 通过实施防跌倒护理规范及质量控制对关节外科围手术期老年患者跌倒预防的效果研究，探讨防跌倒护理规范及质量控制对关节外科围手术期老年住院患者跌倒防范的影响。方法 选择我院关节外科在2020年3月-6月期间收治的70例围手术期老年住院患者，将其划分为对照组，另选择我院关节外科在2020年7月-10月期间收治的70例围手术期老年住院患者，将其归类为观察组，对照组实施一般的防跌倒护理；观察组采取防跌倒护理规范及质量控制。比较两组患者主演跌倒发生率、住院防跌倒知晓率及执行率、患者出院满意度情况。结果 对照组中例1(1.43%)跌倒，观察组中0例(0%)跌倒，对照组跌倒发生率与观察组跌倒发生率无明显差异；观察组患者防跌倒知晓率及执行率、出院满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 实施防跌倒护理规范及质量控制护理干预后，可有效提高关节外科围手术期老年住院患者防跌倒知晓率及执行率，提高患者满意度。
【关键词】防跌倒护理规范；质量控制；关节外科围手术期老年患者；应用；效果
关节外科围手术期老年住院患者因肢体功能活动受限、疼痛、平衡能力受损，因此跌倒的发生率比较高，如何在关节外科落实有效的老年围手术期住院患者防跌倒措施已经成为医院及护理人员重点关注的问题。自2020年3月以来，在通过实施防跌倒护理规范及质量控制护理干预下，关节外科围手术期老年住院患者防跌倒方面，取得了较好的成效。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院关节外科在2020年3月-6月期间收治的70例围手术期老年住院患者，将其划分为对照组，另选择我院关节外科在2020年7月-10月期间收治的70例围手术期老年住院患者，将其划分为观察组，对照组采取一般性的防跌倒护理；观察组采取防跌倒护理规范及质量控制。对照组患者中，共有男性患者37例，女性患者33例，年龄范围在65-88岁，平均年龄为（72.23±6.68）岁；观察组患者中，共有男性患者36例，女性患者34例，年龄范围在65-86岁，平均年龄为（72.49±6.89）岁。本次实验选择的所有关节外科围手术期老年住院患者。 两组研究在性别、年龄、文化程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组实施一般的常规性护理，观察组除一般的常规性护理之外，再加上实施防跌倒护理规范及质量控制的措施，具体方法如下:(1)本科室设立防跌倒分级管理制度。按住院患者跌倒/坠床风险评估得分，将观察组的所有住院患者进行防跌倒分级管理，纳入每班交接班重点内容。 （2）加强护理组长指导、质控作用，纳入护理组长每日工作职责，对所管的新入院第二天、术后离床活动第二天的患者进行防跌倒集中管理。护理组长对患者的进食、沐浴、如厕、离床活动等习惯方式、使用辅助器具等情况进行深入了解，并进行针对性防跌倒宣教。评估患者/陪人防跌倒依从性，对不配合的患者/陪人与所管教授沟通共同管理。（3）跌倒高风险患者针对性宣教内容：①进食:每日三餐发放后，协助患者取舒适体位，指导患者使用餐桌板在床上进食，将纸巾、水杯等需要物品放在伸手可取处。切勿在无陪人看护的情况下独自坐床边进食。②沐浴:穿防滑鞋，在冲凉房放置凳子，坐在凳子上穿、脱衣裤必要时家属协助。③如厕:吃安眠药后防止夜间离床如厕，谨防跌倒。将便盆、尿壶等物品放于方便拿取的位置。 ④离床活动:术后首次离床活动的患者，由管床护士评估肌力后，按首次离床活动原则进行相应指导。使用辅助器具者，由管床护士负责调节辅助器具及指导患者正确使用（4）动态评估跌倒风险评分，详细了解患者既往病史、用药史及跌倒史，当患者跌倒风险评分出现变化以后，要及时在评估表中进行记录，高年资组长落实质控工作，保证评估的准确性与及时性。（5）患者在办理入院手续时，护理人员强调防跌倒安全的重要性，并为患者及其家属详细介绍医院的环境设施，对其进行防跌倒健康宣教，发放宣教手册，引导患者及家属扫描防跌倒知识宣教二维码，病房电视每天滚动播放防跌倒视频，在病房及走廊显眼位置张贴防跌倒相关知识的宣传海报。使患者及家属认识到医护人员对其防跌倒落实的重要性。 （6）护理组长对责任护士的防跌倒宣教及措施落实情况进行质控，对患者的反馈信息进行跟进。（7）预防跌倒查检表的应用。本科室自制防跌倒查检表，责任护士及时对患者评估宣教，并按照查检表上的内容逐一登记。组长次日与患者沟通，对查检表相应内容逐一现场质控。
1. 3 观察指标
比较两组患者住院跌倒发生率、住院期间防跌倒知晓率及执行率，出院患者满意度情况。
1. 4 统计学方法
采用SPSS22．0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±方差表示，采用t检验；计数资料用例数和百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者住院期间跌倒发生率比较
对照组患者住院期间跌倒发生率为1.43%（1/70），观察组患者住院期间跌倒发生率为0%（0/70），观察组住院跌倒发生率与对照组住院跌倒发生率无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组患者的住院期间防跌倒知晓率及执行率比较
观察组患者住院防跌倒知晓率及执行率得分情况明显优于对照组，具体调查结果详见表1。
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2.3两组住院患者护理满意度比较
对照组住院患者满意度为91.42%，观察组住院患者的满意度为97.14%，满意度评分均比观察组低，差异有统计学意义 (P ＜0. 05)。详见表2。
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３ 讨论
随着我国社会的发展，已经向老龄化社会迈进，老年人随着年纪增长，身体机能逐渐退化，反应能力、平衡能力等都大不如前，而关节外科围手术期的老年患者由于手术、骨质疏松[5]等原因更容易发生跌倒事故。 在这种情形下，我院关节外科通过实施防跌倒护理规范及质量控制时间，不仅大大提高了关节外科老年围手术期患者的防跌倒知晓率及执行率，也增加了患者住院期间的安全性，而且也能使患者对医护工作的满意度得到明显提升，促进医患关系的和谐。
综上所述， 治疗的过程中，比较容易出现的事故，跌倒对老年人的身体会造成一定的损伤，为了提升关节外科围手术期老年住院患者的防跌倒知晓及执行率，我院关节外科在护理工作中严格实施防跌倒护理规范及质量控制，此种方式能够大大加强围手术期老年住院患者对跌倒事件的防范，提高老年住院患者防跌倒依从率，让患者对护理工作的满意度有了很大的提升，因此是一种行之有效的方法，值得推广。
参考文献：
[1]黄卫新,尚健,董薇,等.老年住院患者跌倒相关因素分析及预防对策的研究[J].当代护士,2018,25(30,下旬）:24-26.
[2]中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心,国家卫生和计划生育委员会统计信息中心.中国死因监测数据集(2014)[M].北京:科学普及出版社,2015.
[3]韩欣欣,孙京文,曹英娟,等.住院患者跌倒预防及成本效益分析[J].护理实践与研究,2018,15(15):103-106.
通讯作者：陈晓玲（出生年月1975.6），女，汉族，籍贯广东，医学学士学位，区护长，副主任护师，研究方向：骨科护理