何蔓
重庆大学附属三峡医院?重庆?404000
【摘要】目的：研究分析脑梗死患者介入下动脉溶栓的护理。方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的200例接受介入下动脉溶栓治疗的脑梗死患者，并根据护理方法的不同，分为研究组（围溶栓期护理）和对照组（常规护理），观察并比较两组患者的治疗护理效果。结果：与对照组相比，研究组患者的并发症发生率更低。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对接受介入下动脉溶栓治疗的脑梗死患者实施围溶栓期护理有助于提升治疗的安全性，临床可以考虑加以推广应用。
【关键词】介入下动脉溶栓；脑梗死；护理
在脑血管疾病中，脑梗死具有较高的发病率，该病的发生主要是因脑部血液供给不足，使得组织缺血性坏死，从而导致脑部神经和神经功能受到严重的损伤。该疾病的致残率和致死率均较高，需要及时采取有效措施进行治疗。目前最常用的治疗方法为介入下动脉溶栓[1]。在治疗期间做好护理配合，对于保证治疗效果有重要意义。本文的研究内容即为脑梗死患者介入下动脉溶栓的护理。结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料 在这项研究中，我院选择了200名接受介入下动脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者，并通过随机数表法将其分为两组。在100例对照组中，男女比例为4：6，平均年龄为（48.9±6.4）岁。 研究组中100名患者的男女比例为5：5，平均年龄为（47.4±8.1）岁。 两组患者的年龄和性别差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2纳入及排除标准 选定的患者已获悉此项研究，并将自愿合作完成所有研究并签署知情同意书；患者没有其他严重的组织或器官器质性疾病，并且具有正常意识；排除其他严重的组织或器官器官疾病，抵触参加这项研究，并且对研究人员提出的与研究相关的问题难以清晰和自主回答，该患者家庭强烈拒绝这项研究，无法有针对性地回答问题，在研究中期（例如转移或死亡）退出。
护理措施 对照组接受常规护理，研究组接受围溶栓期护理，具体措施如下：
1.3.1溶栓前护理：（1）准备工作：密切监测患者各项基础生命体征，选择粗直的动脉血管进行留置针穿刺，建立动脉通路，遵医嘱采集血液标本进行实验室检查。嘱患者禁食。（2）心理护理：耐心与患者进行沟通交流，建立良好的护患关系，保证患者完全信任护理人员。为患者讲解疾病及溶栓治疗相关知识，纠正患者对疾病的错误认识，提升患者对治疗的配合度。为患者介绍经积极配合治疗后病情有显著改善的案例，增强患者战胜疾病的信心。
1.3.2溶栓期间护理：详细监测并记录患者是血压、神志和瞳孔等指标。输液期间有专人陪护，如患者出现躁动不安的情况，需要适当约束。陪护时重点观察患者输液部位是否有水肿、药液外渗的情况；判断有无皮下出血点；监测神经系统体征变化。结束治疗后的前2h对患者的血压值和心率值进行监测并记录。
1.3.3溶栓后护理：（1）并发症的护理：溶栓治疗后最严重的并发症为出血，需要护理人员加强重视，如患者有意识障碍、恶心、呕吐等症状时，需要高度怀疑是否为脑出血。认真评估患者有无皮肤和消化道出血症状，一旦发现异常，立即告知主治医师进行对症处理。（2）生活护理：调节病室温湿度适宜，保证患者居住舒适度，控制每天的探视人数，保证患者充足的休息。饮食以低盐低脂、清淡的流质食物为主。多食新鲜的果蔬，在患者卧床期间可以为其按摩腹部促进肠蠕动，以预防便秘；（3）康复锻炼：早期卧床时，协助患者取肢体功能位，每天按摩四肢，以免肌肉萎缩。对失语患者，开展语言康复锻炼，对于偏瘫患者，练习站立、平衡、协调性等。锻炼时注意循序渐进，不要心急，催促或拉扯患者，以免加重患者损伤。在锻炼期间多鼓励患者，嘱家属多陪伴患者，耐心对待患者，保证患者对病情恢复充满信心。
1.4观察项目和指标 比较两组患者在治疗期间发生并发症的情况。
1.5统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2结果
2.1 两组患者在并发症发生率上的比较 具体见表1.
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3.讨论
对脑梗死患者进行溶栓治疗时，除了越早期开展治疗效果越好外，在治疗期间做好护理配合，对于提升治疗效果也有显著促进作用[2]。治疗前全面评估患者的身心状态，对于存在负面情绪的患者做好心理护理，指导并监督患者严格遵医嘱服药[3]。溶栓治疗期间密切监测患者各项基础生命体征，保证治疗顺利完成。治疗结束后鼓励患者早期接受康复锻炼，改善偏瘫、失语等不良症状，积极预防治疗后并发症，提升患者的生活质量[4]。本次研究结果也证实了对接受介入下动脉溶栓治疗的脑梗死患者实施围溶栓期护理的综合效果十分显著。
综上所述：对接受介入下动脉溶栓治疗的脑梗死患者实施围溶栓期护理有助于提升治疗的安全性，临床可以考虑加以推广应用。
参考文献
[1]吕尤,张清秀,荣良群,单君君,曹幸毅,李志宁.重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓联合血管内治疗对早期急性脑梗死的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2020,30(23):66-71.
[2]吕艳,汪丽韡,黄澄,陈永烨,李胜玲.华佗再造丸对急性脑梗死患者动脉溶栓术后凝血功能和血管内皮功能的影响[J].中国药业,2019,28(23):63-65.
[3]彭捷,黄容富,钟文,叶作东.超选择性动脉溶栓治疗急性大脑中动脉脑梗死的疗效及对凝血指标的影响[J].临床和实验医学杂志,2019,18(22):2425-2428.
[4]于海燕,闵连秋,王东玉,包翠芳.超选择性动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(27):137-138