龙艳
阆中市人民医院 四川 阆中 637400
【摘要】目的：评价产后盆底功能护理中，不同时间康复护理的重要价值。方法：取68例产后妇女，因护理方法不同，将其分为两组，其中产后2个月行康复护理的产妇为对照组，产后42天行康复护理的产妇为观察组。结果：干预后，较之对照组，观察组产妇盆底肌肌力恢复总有效率明显较高（p<0.05）；干预后，较之对照组，观察组产妇盆底肌功能障碍发生率明显较低（p<0.05）。结论：产妇产后盆底肌功能康复护理中，较之2个月后护理效果，发现产后42天后行康复护理干预，盆底肌肌力恢复总有效率越高，同时可降低盆底肌功能障碍发生率，值得推广。
【关键词】康复护理；盆底功能；产妇
女性分娩后可致盆底松弛等情况，均可对排尿造成影响，长期不恢复会引发不同程度盆底功能障碍，甚至可降低性生活质量[1]。故需要及时对产妇行盆底肌康复护理干预，采取不同护理措施有效促进盆底肌肌力恢复，从而改善产妇生活质量。但不同时间实施康复护理干预效果均会有所差异，多数学者认为，产后早期实施康复护理干预效果更理想[2]。基于此，本文主要对产妇行不同时间康复护理干预，并做具体分析。
1 资料与方法
1.1基线资料
取68例产后妇女，因护理方法不同，将其分为两组，每组产妇各34例，产妇均选自2019年2月-2020年2月期间。对照组产妇最小年龄21岁，最大年龄36岁，平均年龄（29.68±3.54）岁；观察组产妇最小年龄21岁，最大年龄37岁，平均年龄（29.41±3.62）岁。产妇干预前后基线数据保持一致（p>0.05）。
纳入条件：产妇盆底肌测量肌力在3级及以下；产妇神志清楚；产妇、家属均了解此次观察，同意参与并签署协议，积极配合康复护理。
排除条件：不能合作；精神疾病；泌尿系感染；既往有生殖系统手术史；慢性病者；我发正常沟通者；心血管严重疾病者。
1.2方法
1组—产后2个月开始行康复护理。
2组—产后42天开始行康复护理。
康复护理措施：①凯格尔训练：指导产妇取仰卧位，通过收缩阴道、尿道、肛门，来锻炼盆底肌肉，在小便时突然憋住，停留几秒，随之恢复尿流，切勿在小便时做日常凯格尔运动。还可用手镜观察，行收缩、放松练习。②阴道哑铃：选择阴道哑铃，保持干净，放松身体后，将阴道哑铃放置体内，可在重力作用下自然下垂，随之可收紧内壁肌肉。③锻炼：腹式呼吸：指导患者放松身体，尽可能在深呼吸时，使腹部最大限度扩张、收缩，呼气时收紧肚子，吸气时肚子凸出。PT球臀桥：平躺后将双脚放置地面，或有条件者支撑在一个球上，随之用腹部、骨盆支撑，下背部离开地面，保持5秒，重复训练。船式锻炼：取仰卧位，双侧下肢绷直并离开地面，双臂向前伸展至舒适位置，背部挺直与臀部呈直角，保持30秒。侧躺：肘部在肩部下方，臀部、双脚并拢，臀部离开地面，身体呈直线。
1.3观察指标
（1）统计两组患者干预前后盆底肌肌力恢复总有效率，康复护理人员采取手法检测，其中包括差、一般、良好，差：产妇阴道收缩时，肌肉收缩有力，能持续对抗收治5秒及以上，完成次数在5次及以上；良好：产妇阴道收缩时，抵抗手指压力在3秒，可持续完成3次；差：产妇阴道收缩时，可感觉肌肉轻微蠕动，手指甚至感觉不到肌肉收缩。总有效=一般+良好。
（2）统计两组产妇盆底功能障碍发生情况，康复护理人员严格观察产妇压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、自觉症状出现等，并计算总发生率，进行对比分析。
1.4统计学分析
取SPSS19.0，检验中：计量资料(x±s）—t，计数资料—χ2，p＜0.05差异明显。
2 结果
2.1 盆底肌肌力恢复有效率
干预后，较之对照组，观察组产妇盆底肌肌力恢复总有效率明显较高（p<0.05），见表1。
.png)
3 讨论
女性产后盆底肌损伤，长期不能恢复，会出现盆腔脏器脱垂及尿失禁等问题，且随着年龄增长，身体机能会降低，可加重疾病，严重者需要手术治疗促进恢复，因此产后康复护理干预极为重要[3]。本次研究康复护理干预主要包括凯格尔训练、阴道哑铃及锻炼等，其中凯格尔训练可改善盆底肌力差的问题，同时可避免盆底肌功能障碍中尿失禁等情况[4]。阴道哑铃可促进阴道内壁肌肉收缩，达到锻炼效果。最后可通过合理、有效运动，促进患者早期恢复。另外对于康复护理时间的选择，至今仍存在较多观点，本次研究中对产后42天、2个月产妇行康复护理干预，发现早期效果更好[5]。因产后42天产妇恶露基本排净，机体已经恢复，阴道充血已缓解，此时是产妇开始进行盆地康复的最佳时间，可更好地刺激神经细胞及肌肉，更有利于进行盆地康复训练，保证康复训练的完整性，随之可促进盆底肌肌力快速恢复。
总而言之，产妇产后盆底肌功能康复护理中，较之2个月后护理效果，发现产后42天后（早期）行康复护理干预效果更佳，值得借鉴。
参考文献：
[1]黄国英. 不同时间康复护理对产后盆底功能的影响比较[J]. 中国医药指南, 2019, 017(027):257.
[2]李小平, 莫敏. 不同时间康复护理对产后盆底功能障碍产妇盆底功能的影响评价[J]. 中国实用医药, 2019, 014(031):159-160.
[3]徐丽红. 不同时机盆底康复护理对产后盆底功能恢复的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(99):81.
[4]于丽萍. 不同时间康复护理对产后妇女盆底功能的影响研究[J]. 中国医药指南, 2018, 016(003):245-246.
[5]李倩. 探讨不同时间康复护理对产后妇女盆底功能的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(30):230.