孙世荣
湖北医药学院附属国药东风总医院 湖北十堰 442000
摘要： 目的?分析持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及疗效。方法?本研究回顾分析了2018年5月至2019年8月期间在某院风湿免疫科进行治疗的60例患者资料，将所有的研究患者使用数字随机法的分组方式分成了对照组30例和观察组30例。对照组患者不使用持续质量改进方式，观察组患者使用持续治疗改进方式进行护理，在患者完成护理之后对比两组别间患者的护理满意度和患者发生不良反应的概率。结果?对照组患者护理满意度低于观察组，组别数据对比差异具有统计学方面意义（P＜0.05）；对照组患者不良反应发生概率高于观察组，组别数据对比差异具有统计学方面意义（P＜0.05）。结论?在医院风湿免疫科患者护理过程中使用持续质量改进能够大大降低患者发生不良事件概率，提高患者护理满意程度，值得推广。
关键词：持续质量改进；风湿免疫科；护理安全；满意度；疗效
引言
护理的安全性是护理质量检验的一个十分重要的指标，加强安全护理管理工作就会控制和减少护理安全事故发生。风湿免疫科在进行治疗时，使用的药物较多，不良反应较大，患者可能会出现较多的并发症。在患者忽视自身疾病，不能积极配合治疗的情况下，就会出现护理安全事故。“持续质量改进”作为质量控制的一种方法。从持续和全面性角度出发，关注质量和环节管理的过程控制，可减少护理安全事故，提高护理质量。所以本文从医院风湿免疫科的安全隐患问题出发，把持续质量改进运用到护理之中，取得较好效果。现报道如下。
1?资料与方法
1.1 一般资料
利用随机分组研究法对我院在2018年5月-2019年8月收治的60例患者进行研究，每组患者均30人。其中对照组患者行常规护理安全管理策略，该组患者男性18人，女性12人；年龄范围为50-78岁，平均年龄为（65.84±2.27）岁；研究组患者在常规护理安全管理策略基础上行持续质量改进，该组患者男性16人，女性14人；年龄范围为52-78岁，平均年龄为（66.52±1.98）岁。
注：所有患者及家属已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者在护理过程中使用以往常规的护理安全管理措施，观察组患者护理过程中采取持续质量改进方式进行护理安全管理，具体的护理内容为：①心理干预：医护人员需要多和患者进行沟通，缓解患者的负面情绪，提高患者对于疾病治疗的信心。②安全知识教育：医护人员需要在患者住院期间告知起各类安全注意事项，提高患者对于自身安全防范意识。③饮食干预：依据患者症状以及营养需求为其制定出比较合理和科学的饮食营养计划，报纸患者能够在扎实的营养支持基础上取得最优治疗效果。此外，医护人员还需要对风湿免疫科患者住院期间分析和梳理患者可能出现的护理不良事件，依据患者临床症状，为其制定出相关的护理安全管理工作，依据护理实际共工作中遇到的具体情况及时优化护理安全管理工作方案，提高患者的临床护理质量。药物护理：护理人员需要对患者治疗中注射和服用药物的用法用量进行统计，做好药物过敏检测。另外，如若患者在用药过程中出现不良反应需立即停止用药同时行针对性治疗。
1.3 观察指标
使用医院内部自制的护理满意度调查问卷评估患者对护理工作的满意程度，主要有护理态度、护理技能、专业知识和沟通主动性，总分为100分，分数高于95分为非常满意，分数为80至95分为满意，分数为60至80分为一般，分数低于60分则判定患者对护理工作不满意，总满意度=(非常满意度+满意度+一般满意度）÷总例数×100%。对比两组别患者不良事件发生率，不良事件主要有跌倒、压疮、管路滑脱和坠床。
1.4统计学方法 采用 SPSS 20. 0 统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数 ± 标准差( 珋 x ± s) 表示，采用 t 检验; 计数资料用百分比( %) 表示，采用 χ 2 检验，以 P ＜0. 05 为差异有统计学意义。
2?结?果
2.1 两组别患者护理满意程度对比
对照组中患者对护理工作非常满意的患者例数为8例，满意的患者例数为5例，一般满意的患者例数为10例，不满意患者例数有7例，满意患者总例数为13例，护理总满意度为76.6%；观察组中患者对护理工作非常满意的患者例数为14例，满意的患者例数为8例，一般满意的患者例数为6例，不满意患者例数有2例，护理工作满意患者总例数为28例，护理总满意度为93%；可见，对照组中患者总满意度为76.6%，显著低于观察组患者的93%，组别数据对比差异具有统计学方面意义（P=0.042，x 2 =4.127）。
3?讨?论
风湿免疫科时当前医院的新兴学科之一，主要工作内容为治疗和研究风湿免疫类疾病。近几年来，医院质量持续改进措施的使用范围越来越广泛，被国内各大医院运用于科室中的护理工作中。在运用持续质量改进模式的过程中，就是从质量安全角度出发，进行监督和引导，从根本上提升了质量，从而使标准得到提高。护理过程中，护理人员不再受到传统管理模式的约束，因而能够积极主动参与到管理护理工作之中，思维和工作上得到了创新和完善，从而全面提升了护理人员的业务素质。在风湿免疫科护理中运用持续质量改进模式，患者的睡眠质量得到了改善。很多风湿免疫科患者在没有接受持续质量改进护理期间，有睡眠质量差的问题。比如睡眠不足，失眠多梦，睡觉时容易惊醒等。在持续质量改进的护理运用下，患者睡眠和精神状态越来越好，生命质量得到提高。在护理满意度上，主要是涉及了患者的主观感受。护理人员能够对工作重点进行合理调整，展现出了较高的工作质量 ，就大大提升了护理的满意度，提高了患者对护理人员的信任度。持续质量改进模式的运用，从根本上改进了护患关系，使工作效率得到全面提高。及时解决护理过程中存在的问题，全面提升了风险管理意识，合理控制了不良事件发生率。本次研究对风险免疫科采用“持续质量改进”，关注质量、环节管理和过程控制等方面，取得十分明显的效果，与有关研究结果相相同 。
参考文献
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