周雪梅 何怡通讯作者
重庆医科大学附属第二医院 重庆市 400010
摘要：临床中常见的头颈部恶性肿瘤包括喉肿瘤、副鼻窦肿瘤、甲状腺肿瘤、口腔肿瘤等，近年来，我国头颈部恶性肿瘤发病率已经高达15.22/10万，占全身恶性肿瘤的4.45%，这严重影响了人们的生活质量与身体健康。就目前来看，放疗仍旧是治疗头颈部恶性肿瘤的主要手段，这种治疗方式虽说优势明显，但也容易使患者合并一系列不良反应，这会对整体治疗效果造成不同程度的影响。所以，对于这类患者，临床应充分重视放疗期间的护理工作，以保障治疗效果，提高患者生存质量。
关键词：头颈部恶性肿瘤；放疗期；护理措施
头颈部恶性肿瘤是指原发于颅底到锁骨上的恶性肿瘤，但不包括颅内、颈椎等部位，在临床中比较常见[1]。对于头颈部恶性肿瘤患者而言，临床多对其实施放疗，以促进癌细胞凋亡，抑制癌细胞生长发育。放射治疗简称为放疗，其原理为利用各类射线（如放射性同位素所产生的β、γ射线等）作用于生物体，促使肿瘤细胞内DNA双链断裂，使肿瘤细胞分裂能力丧失，从而防止患者疾病进一步加重[2]。但是，放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会不可避免的对患者正常组织造成影响，导致很多患者在治疗期间都会存在皮肤瘙痒、内分泌紊乱、食欲降低、口腔溃疡等不良反应，这进一步加重了患者的身心痛苦，严重者甚至会被迫中断治疗，对后续治疗工作的开展也造成了阻碍。为有效缓解患者放疗期不良反应，确保整体治疗效果，对其采取相应的护理措施具有重要意义。本文就头颈部恶性肿瘤患者放疗期的临床护理措施展开叙述，详细如下：
一、口腔护理
头颈部恶性肿瘤患者往往需要长期卧床休息，且放疗也会对患者唾液分泌功能造成不同程度的影响，导致患者口腔自洁能力下降，很容易使有害细菌在口咽部定植，从而引发口腔感染等并发症。所以，护理人员要充分重视这类患者的口腔护理工作，在以往的口腔护理工作中，护理人员多将无菌棉球沾湿护理液后，对患者的牙齿、舌头、颊部进行擦拭，但是这种方式无法全面地去除患者牙面上的菌斑与污垢。近年来，很多学者在这种传统口腔护理方式的基础上进行了改进，比如将无菌棉球替换为无菌纱布，可进一步提高清洁效果。同时，护理人员应结合患者实际情况来选择适宜的口腔护理液，以往临床多采用口泰液或呋喃西林对患者进行口腔护理，口泰液对于培养出的6种口腔细菌可以全部杀灭，而呋喃西林却只能杀灭其中一种，且部分患者可能无法耐受上述护理液的口感。近几年来，各种新型口腔护理液也逐渐应用于临床，比如0.5%聚维酮，这种护理液不仅杀菌效果确切，且口感较好，患者乐于接受[3]。
二、皮肤护理、饮食护理
患者在接受放疗后，其皮肤容易存在色素沉着、瘙痒等不良反应，这不仅影响美观，更是会加重患者心理负担。对于存在皮肤反应的患者，护理人员要叮嘱其避免用手抓、挠皮肤，可轻轻拍打，禁止使用一些刺激皮肤的物品，比如化妆品、肥皂等，如患者反应严重，且合并不同程度的感染现象，则应酌情应用抗生素药物，但对于皮肤溃烂的患者，应停止放疗，及时进行处理[4]。
由于患者长期接受放疗，其体内正常组织细胞也会受到损害，导致其自身免疫力低下，所以做好饮食干预也是非常重要的，护理人员可以多与营养师进行交流，结合患者实际情况，适当调整饮食结构，秉承“少食多餐”的原则，为患者提供高维生素、高蛋白、高热量饮食[5]。叮嘱患者避免摄入甜腻、热烫、辛辣、坚硬的饮食，因为这也会加重患者的一系列消化道反应。在放疗结束后，多数患者会存在一段时间的“口盲”现象，在这一阶段，护理人员要告知患者家属为其准备多汤水饮食，并每日用3%硼酸水溶液漱口。
三、心理护理
患者在得知自己被确诊为癌症时，在短时间内往往无法接受现实，内心会存在强烈的焦躁、恐慌、抑郁等负性情绪，且放疗是非常痛苦的，所带来的一系列不良反应无疑加重了患者、家属的精神负担，甚至有患者会出现自杀念头，失去活下去的信心，在与护理人员接触时，也很容易因护患沟通不当而发生争执。祖国医学认为，人有七情六欲，这既能有利于人，也能有害于人，如果患者这种负性情绪长期没有得到干预，则会进一步加重患者病情，影响治疗效果。所以，护理人员要善于体察患者的情绪波动，通过播放视频、下发宣传册、定期在科室内开展讲座等方式，来引导患者正确了解头颈部恶性肿瘤，并针对不同患者的性格特点，拟定针对性的心理干预流程。此外，护理人员要鼓励患者适当发泄情绪，让治疗效果较好的患者与其进行沟通，以最大程度减轻患者心理负担，帮助其树立面对疾病的信心[6]。
四、结语
虽说放疗对头颈部恶性肿瘤有确切的治疗效果，但是所带来的不良反应也需引起重视，不良反应不仅会进一步加重患者的身心痛苦，也不利于后续治疗、护理工作的顺利开展。因此，临床要细化这类患者放疗期间的护理流程，从多方面对其展开护理服务，以有效缓解患者所出现的不良反应，提高其生存质量。本文着重对口腔护理、皮肤护理、饮食护理、心理护理方面展开叙述，以供广大护理人员参考、借鉴。
参考文献
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[3]郭凤英, 邱秀环, 陈淑娟. 头颈部肿瘤患者围放疗期间实施综合护理干预对其营养状况、生活质量的影响分析[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(24):4198-4201.
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[6]李慧群, 夏露. 饮食护理干预对头颈部肿瘤病人放疗期间营养状况的影响效果分析[J]. 当代临床医刊, 2018, 31(006):4117,4105.