郭显波
芦山县人民医院 四川 雅安 625600
所谓包皮环切术是目前治疗男性包皮过长、包茎，同时有效预防其他并发症最为有效的方式,主要是切除男性阴茎上多余的包皮，从而使阴茎头外露，这是目前有很多包皮环切术的方式，比较常见的方式有很多，主要包括包皮内外板一次环切法、内外板分别环切法以及阴茎根部皮肤环切法等。而利用吻合器能够将多余的包皮进行的血液循环进行有效阻断，使其逐渐萎缩、坏死、自愈，最终即可达到将多余包皮进行去除的目的。
一、术前准备
1.对患者包皮腔和外阴部进行清洗。如果为包茎者，需要用小塑料管或者钝针头插入到患者包皮腔内，以便将消毒液注入其中；
2.当天或是在手术前1天将病人阴毛全部剔除干净；
3.术前需安排患者接受凝血功能的检查，还需接受皮肤过敏试验。
二、术后切口护理
1.在手术完成后的24h内，一定要密切观察患者出血情况。如果只是在外包扎的敷料上出现了少部分渗血情况，则属于正常现象。但如果是因为自身护理不当或术后阴茎出现勃起，最终导致切口出血，则需为患者进行局部的加压止血操作。一旦在术后出现了小部分的渗血，如果能够尽早发现并予以正确的处理，那么最终依然可以痊愈。但如果外敷料几乎被血渗透，还会一直往下滴，这就标识患者很可能已经出现了活动性出血，这种情况下务必要立刻到院就诊，医生会结合病人情况再次进行缝扎；
2.为保持部位的干燥清洁，术后10天内尽量避免淋浴，；
3.手术后难免有部分患者伤口部位出现局部不适感，但此时应该禁止抓挠；
4.为避免伤口出血裂开，在术后的1个月内一定尽量不要性生活。
三、排尿护理
1.患者需注意，一定不要因为害怕排尿的时候会出现疼痛就控制每天的饮水量，小便后需要注意将余尿用纸巾擦干净，以免余尿将纱布沾湿。除此之外，也可在排尿时借助其他工具如扑克牌等，在尿道口接一下，以免尿将纱布打湿；
2.如果有尿一定要及时将尿液排出，以免由于频繁憋尿而引起尿潴留。
尽量在排尽尿液之后再上床睡觉，以免由于夜间出现尿意阴茎出现勃起的情况。
3.在排尿时一定要尤为注意，最大限度避免尿液中的细菌等将切口感染，比如可以蹲下进行排尿，适当将纱布向后调整，从而减少尿液浸湿纱布的情况。但如果还是浸湿了纱布，一定需及时到正规医院更换纱布，不要自主更换，以免出现感染。
四、疼痛护理
1.在完成包皮手术后，通常都会出现灼烧、肿胀以及疼痛的感觉，这时患者大可不必过于紧张，这属于正常现象。但一旦出现较为剧烈的疼痛，则可适当服用适量的止痛药；
2.如果患者在术后出现由于绑带加压包扎而出现龟头肿胀的情况，也不必过于担心。但如果出现龟头淤青发黑且排尿困难时，一定要回医院就诊，当然也可自主的将绑带松开，之后再重新对对应的位置进行包扎；
3.对于成年人来说，其阴茎头神经末梢相对敏感，因此如果长期包裹，一旦袒露就会非常容易勃起。为避免勃起，可服用适量的乙烯雌酚，在此基础上尽量不看有刺激性的电视和书籍。如果是有恋人的病人，在修养期间女朋友最好暂时回避，以免由于勃起而导致阴茎出现水肿和疼痛。
五、术后饮食与活动休息
1.手术结束后的当天最好卧床休息，不要做过于剧烈的运动，为了避免由于阴茎出现水肿而影响切口的愈合，最好也不要久站久坐；
2.如果是在夏天进行手术，天气潮湿且炎热，因此如果不外出，最好短裤宽松一些，以免过于紧身而出现摩擦。平时要注意适当进行活动，多休息；
3.在病人的恢复期间，一定要加强营养的补充，特别是可以多食用那些富含维生素和蛋白质的食物以及水果和蔬菜等，一定不要抽烟喝酒，也不要吃辛辣刺激性的食物，以便伤口更快更好的愈合。
六、术后用药及换药
1.在手术结束后，一般需要服用7天的抗生素，如果疼痛过于剧烈也可以适当服用止痛药；
2.在睡觉前可以服用乙烯雌酚片，防止夜间勃起或者晨勃；
3.病人要遵医嘱，严格按照医生叮嘱的时间及时到医院进行复查，经常观察自身纱布是否有出现渗血的情况，时刻注意千万不要让尿液将纱布打湿。一般如果采用的加压包扎的方式缠绕绷带，则要求病人在术后24h内都不能解开纱布，否则很容易渗血。只有在术后的第二天才可松开，并进行换药，完成换药后需再进行加压包扎。如果病人一直未出现出血的情况，则可在术后第四天以普通纱布进行相应的包扎，不出意外的话7-10天左右切口即可基本愈合。