龚泓铭
通江县人民医院 四川巴中 636700
心脏搭桥手术的俗称叫做冠状动脉搭桥心脏术，是需要取患者自己身体上的大隐静脉、桡动脉等血管来作为一个桥，将冠状动脉狭窄的近端和远端连接起来，让血液能够不通过冠状动脉的狭窄部位就可以直接到达远端缺血部位的手术。那么你对心脏搭桥手术了解多少呢？
一、心脏搭桥手术的作用
心脏搭桥手术是目前公认的治疗冠心病患者最有效的临床手段，能够起到恢复患者心脏肌肉细胞的血液供应，减轻心绞痛症状的治疗效果，直接提高生存质量，延长患者的寿命。
二、心脏搭桥手术的禁忌症
1.如果患者的冠状动脉病变远端血管直径过小，小于1mm，则不能进行心脏搭桥手术。
2.如果患者的心、脑、肺、肝、肾器官有严重疾病，或者不能耐受手术创伤，则不能进行心脏搭桥手术。
三、心脏搭桥手术的术前准备
1.手术前医生会详细询问病人过往患过的疾病，高血压、糖尿病、脑卒中、心脏手术史等都是医生询问的重点。
2.手术前病人需要做全面的体格检查，从而让医生知道病人身体是否出现颈动脉或心脏杂音、下肢静脉曲张、周围血管发生病变等问题。
3.手术前病人需要做冠状动脉造影检查，从而让医生知道病人的冠状动脉堵塞的详细部位，有助于医生规划手术。
4.手术前医生会让病人做腹壁下动脉乳、桡动脉等血管的超声检查，了解这些血管的情况，有助于医生从中选择血管来作为桥血管。
5.手术前病人需要做凝血功能、超声心动图、血糖、胸部X线、血压、肝肾功能等常规检查，了解病人的心脏、肝肾等器官是否健康，凝血功能、血糖、血压是否正常。
6.手术前医生会让病人服用抗血小板、硝酸酯类和β受体阻滞药等药物。
7.吸烟病人手术前2周需要停止吸烟，因为吸烟是诱发心脏病的危险因素，同时会降低病人康复速度。
四、心脏搭桥手术的术后注意事项
1.手术后必须严密监测病人每分钟心跳次数、体温、呼吸、心律和血压等生命体征，了解病人术后的身体状况。
2.手术后需要严格控制患者液体的出入量，让患者体内的水、电解质和酸碱度保持平衡。
3.手术后根据患者个人情况需适当服用血管扩张剂，扩张患者的冠状动脉，增加血液供应量。
4.手术后需要早点拔除病人的气管插管，病人家属也需要多给病人拍背，医生要指导病人咳嗽排痰。
5.病人在意识清醒后，应按照医生的指导开始适当的肢体活动和床上锻炼，促进血液循坏，并且需要用弹力绷带绑紧进行手术的肢体，预防肢体生成血栓。
6.如果手术创口已经没有红肿、渗液等情况，才可以洗澡淋浴，清洁伤口时要使用清水或者抗菌肥皂，动作轻柔，不要直接使用高速的水流清洗伤口，然后使用干毛巾沾干伤口。
7.手术后病人必须终生服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。
8.病人出院后要严格控制饮水量，需要保持有点渴的状态，为心脏减轻负担，在去医院复查后，如果心脏功能已经恢复正常就可以正常喝水，但不要短时间内大量喝水，需要少量多次的进行喝水。
9.病人出院后需要按时到医院进行复查，检查的项目包括生化全套检查、心电图、血常规、心脏超声和胸部X线。
10.外地来的病人出院后，不要马上赶回家，尤其是路途遥远的病人，可以在医院附近住几天，等身体情况稳定下来后，再选择乘坐可以平躺的汽车或者火车卧铺回家。
11.病人出门时一定要随身携带硝酸甘油类药物，防止心绞痛发作，如果心绞痛发作持续时间超过30min，且含药效果不理想，必须马上就近就医，避免错过最佳治疗时机。
五、心脏搭桥手术的术后休息和锻炼
1.在心脏搭桥手术后的一个月到二个月的恢复期内，每天需要有8-10小时的睡眠时间。
2.心脏搭桥手术后患者能够进行适量的运动，活动量应该控制在患者不感觉劳累为宜。刚开始出院时，患者可以早上和晚上各散步10分钟，锻炼一段时间后开始增加散步时间和速度，逐步增加锻炼量，如果身体可以承受，就可以进行爬楼梯锻炼。如果患者在锻炼时感到轻微头痛、轻度疲劳、微微出汗，这些都是正常的。如果患者出现疼痛明显、大汗、心脏跳动过快等现象则需要马上就近就医。
六、心脏搭桥手术的术后饮食
1.在心脏搭桥手术后的一个月到二个月的恢复期内，患者不仅需要增加热卡摄入，还要尽量选择蛋白质、维生素含量高的食物来吃，促进手术创口恢复，身体恢复健康。
2.手术后患者需要多吃含不饱和脂肪酸的食物，例如坚果、酸奶、葵花子油等，特别是尽量少吃含饱和脂肪酸多的食物，例如油炸食品、肉类加工食品、动物油等)，每天必须摄入适量的新鲜蔬菜水果。
3.手术后患者需要避免吃辛辣刺激食物。
4.手术后患者必须禁止吸烟，尽量不饮酒。
七、心脏搭桥手术的术后心理护理
1.心脏搭桥手术不仅会损伤病人的身体，还会影响病人的心理健康，导致患者出现负面情绪。如果患者手术后出现失眠、嗜睡、冷漠等问题，或者对生活失去希望，有自杀倾向，则表示患者可能患上抑郁症，患者家属一定要及时带患者去正规医院心理咨询科治疗。
2.患者家属可以多和患者聊天，来开导患者，让患者不要沉溺于负面情绪中。患者家属也可以选择每天适当给患者播放舒缓情绪的音乐，缓解患者焦虑的心情。
总而言之，心脏搭桥手术只能减轻心绞痛，延长患者寿命，无法控制疾病的发展，所以术后需要遵医嘱合理服药，改善饮食结构，进行适量运动锻炼，调整生活习惯，保持积极向上的生活态度。