谢祥林
四川省南充市南部县肖家卫生院临床内科 四川南充637350
冠心病是心脏外科、心血管内科和老年科的常见疾病，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，当冠状动脉出现血栓栓塞、血管痉挛以及粥样硬化等问题时，会使管腔发生狭窄甚至堵塞的情况，阻碍了血液的流通，引起心肌缺血的表现。
一、冠心病的症状表现和并发症
冠心病最典型的症状就是胸闷、胸痛，通常发生于患者饱餐、情绪激动或是剧烈活动之后，疼痛的位置位于胸骨后方或是左前胸位置，根据患者的描述，通常集中了挤压感、压榨感、闷痛或灼烧感几种典型的症状为主，整体的发作时间不超过五分钟，但是若是长时间得不到有效的缓解，则表示患者发生了严重的心肌梗死问题。冠心病的症状中，胸痛是最为常见的，患者会出现隐隐作痛的沉重感、压迫感、灼烧感。由于伴有压榨性疼痛、饱胀感、麻木、疼痛感等不适感受，有些患者会认为是由于烧心或消化不良导致的，由此延误治疗。另外，冠心病的心绞痛症状不仅可发生在胸部位置，还可延伸至手臂、肩部、颈部、背部、上腹部等，伴有出汗、疲劳、气促、恶心等不适症状，冠心病患者还可出现心悸、虚弱、头晕、出汗等问题。
冠心病可引起严重的并发症，例如，出现心肌梗死，甚至损伤其它器官，导致患者发生肺淤血、胃肠道淤血、脑缺血、肾淤血、四肢缺血等问题。冠心病发作后得不到有效缓解，出现了急性心肌梗死会引起患者发生心力衰竭，心力衰竭可在心梗后的几天甚至数周后出现，也可以很快发生。患者的症状表现有可能仅仅是呼吸加快或是平卧时咳白色泡沫稀痰，也可以出现严重的呼吸困难、大汗淋漓，咳粉红色泡沫毯，并出现面色苍白、必须坐着呼吸的症状现象。当冠心病患者的病情发展为急性心肌梗死后，会出现低血压的并发症问题，使患者的心肌缺血症状加重，对其它器官的血液供应形成严重的不利影响，需要及时前往医院进行诊治。冠心病加重时可引起患者休克、心脏结构被破坏、血栓栓塞等问题，是需要及时前往医院进行救治的疾病。
二、冠心病的危险因素
引起冠心病发作的原因中，最常见的是冠状动脉粥样硬化，因此动脉粥样硬化的危险因素影响下，冠心病的发生风险也会大大增加，包括高血压、糖尿病、血脂异常、慢性肾病、肥胖或超重、艾滋病、有冠心病家族史以及、生活方式不健康的群体，均有可能发生冠心病问题。引起冠心病的原因中，除了动脉粥样硬化之外，还有其它一些原因也可能会引起心肌缺血问题，例如冠脉先天畸形就是可引起冠心病的诱发因素之一，此类患者在剧烈活动时可能会出现相应的冠心病症状。患有冠脉其它疾病的患者也要警惕患心病的发病可能，例如患有冠状动脉瘘、冠状动脉瘤以及冠状动脉夹层等疾病的患者，患有其它部位血栓问题的患者，或是易发血栓的人群也应警惕冠心病的发生。
总体来讲，引起冠心病的发生是一个复杂的过程，可受到多种因素的影响，对于冠心病的高危人群来说，日常的冠心病防治是十分重要的。例如老年人、男性群体、患有血脂异常的群体，以及家人中有冠心病史和高血压史的群体，均需要注意做好冠心病的防治，大量吸烟以及患有糖尿病和肥胖的人群，都属于冠心病的高发群体，受到情绪、生活习惯、身体原发疾病的影响，冠心病的发病几率会随之增加
三、冠心病的治疗
对于频繁发作、胸痛疼痛持续得不到缓解，或是持续加重的患者，需要及时前往医院就诊，在专业医生的诊断下接受相应的检查，确诊冠心病，并展开相应的治疗。通过心电图、超声心动图、CT、血液检查、冠状动脉造影等方式，能够对患者的病情进行详细的判断，包括病情严重程度以及所处阶段等。对于心绞痛患者来说，稳定型的心绞痛在休息和含服硝酸甘油之后，即可得到有效缓解，但是仍旧不能大意，需要做好心肌梗死的预防，以免对生命安全形成严重的威胁。对于出现严重心脏病发作症状的患者，需要及时前往医院就诊以免延误病情，例如胸部发紧、胸闷、胸痛，含服硝酸甘油五分钟内都没有得到有效缓解的患者，需要及时就医。出现了气短、恶心、呕吐、大量出汗、头晕、虚弱无力、侧肩疼痛、上肢疼痛、背部或颈部等压迫感或疼痛感，以及心跳不规律、心跳加速的患者，则需要及时前往医院接受诊治。心绞痛患者应关注自身的病情变化，若是发作十分频繁、持续时间增长，疼痛加重，没有进行剧烈运动或劳累也会出现不明原因的疼痛，则需要及时前往正规医院接受诊治。
针对冠心病的治疗方法，主要以药物治疗、介入治疗和手术治疗为主，药物治疗是基础的治疗冠心病的方式，不管是否要进行后续的手术治疗，冠心病患者都需要长期按时服药，在医生的指导下、根据病情分析选择具体的药物治疗方式，主要以抗血小板药物、调脂药物、抗心绞痛药物为主。介入治疗也就是经皮冠状动脉介入治疗法，从患者的手腕部位或大腿根部部位进行导管插入，抵达心脏供血的冠状动脉处开口，使用很细的一根钢丝将球囊、支架等送入人体，发挥扩张作用，在狭窄的部位将支架放置其中。这是一种先进的微创治疗方式，对于患有稳定性心脏病、使用药物治疗控制效果不佳的患者可进行介入治疗，另外心脏病发作频繁、难以得到有效缓解时，也需要进行介入手术。搭桥手术则是一种开胸手术，是将堵塞的血管绕开，在旁边用另一根血管搭建起一座桥，保证血液流通。冠脉搭桥手术适用于心功能不全或是冠脉重要部位出现病变、多支血管病变的患者，对于患有糖尿病的患者，植入支架后很容易出现再次狭窄的情况，因此通常会运用搭桥手术的方式。心肌梗死后出现了其它继发疾病的患者，例如形成了室壁瘤、继发心室破裂等问题，会对患者的心功能造成严重的影响，因此医生会进行搭桥手术同时处理其它的疾病。
总结：综上所述，冠心病的发展是一个长期的过程，与人们在日常生活中的不良生活习惯有很大的关系，冠心病的高发群体应改善不良的生活习惯、主动戒烟、远离二手烟，戒酒、并且养成良好的饮食习惯。结合自身的实际情况，适当的展开体育锻炼，避免久坐，尤其是肥胖或超重人群，更应该在控制饮食和加强锻炼的基础之上，将体重控制在合理范围内，避免过度肥胖，降低新冠心病的发病几率。