王雪芳
眉山市彭山区人民医院 四川 眉山 620860
现代医学技术中内镜作为手术的眼和手，已经达到了无孔不入的境界。通过内镜检查能对发生的消化道炎症、溃疡、良性和恶性肿瘤以及肝胆胰腺管道系统的良恶性病变和腹腔脏器的良恶性病变进行诊断。但是在各类疾病诊断过程中，术前准备工作对于最终检查效果的影响是非常大的。本文中我们就将针对各种内镜检查手术的术前准备进行深入探究，希望可以为相关患者提供一些有效的参考。
一、各种内镜检查的必要性
疾病诊断对于我国当前医疗行业的发展来说是非常重要的一部分，只有做出精确的医疗诊断才能开展后续的精准治疗，对于快速解决患者病痛，降低病人痛苦是非常关键的。这是很多时候一些疾病的诊断通过肉眼是难以发现的，我们必须通过借助相对比较先进的设备来完成比较精准的诊断。比如胃肠道，肝胆胰腺，管道系统以及腹腔脏器等的诊断通过症状来进行诊断，其精准度是相对比较差的，但是因为内镜检查中可以利用电子摄像探头将消化等相关系统中的图像传输于电子计算机处理中心后，显示于监视屏幕上可以观察到相应部位的微小变化，这样我们就可以详细了解到腹腔脏器内部所发生的病变，从而针对性进行手术。内镜检查作为发现内部肿瘤及癌前病变非常重要的一种方式，具有一定的简便性、安全性和有效性，但是因为内镜检查是一种侵入性的检查方式，因此也伴随着一定的不适和并发症。这使得内镜检查过程中，部分人因为抗拒这一检查而延误了最佳治疗时机。随着医疗技术的发展，当前无痛内镜检查已经成为一种新的检查方式，在很大程度上推动了内镜检查的进步与发展。
二.内镜检查术前准备工作探究
内镜是从人体天然的开口部位（口腔，肛门，鼻腔等）或切口部位（腹腔、胆道）插入用于窥视人体内部的仪器，内镜检查作为疾病诊断非常重要的一种方式得到推广和应用是一种必然趋势。但是内镜检查的术前准备工作对于最终检查结果的影响也是非常大的，因此在内镜检查工作开展之前做好前期准备工作也是非常关键的，接下来我们就来具体探讨了解一下内镜检查手术之前我们应该准备哪些工作。
内镜检查应用在消化道系统疾病诊断中是比较常见的，比如，胃镜检查，要求患者检查前一晚流质饮食，检查当天禁食，保证检查当时，胃腔没有食物残留，避免残留食物影响内镜视野清晰度。如果是行肠镜下的检查或治疗，则需要很好的肠道准备工作，尽可能避免因为肠道中存在许多粪便而影响观察。因此检查前做好相应肠道的清洁准备工作是非常关键的。首先从饮食方面来说，肠镜检查之前一天应该食用流食，检查当天早晨禁食，那样可以避免肠道内部粪便的累积。其次为了避免肠道内部残存物质影响视野，应该让病人内镜手术之前服用舒泰清或硫酸镁等清肠药品，保证肠道的清洁，从而确保最终检查结果的准确性。当然也可以通过在检查前5小时内，服用3000毫升的聚乙二醇电解质散剂溶液来进行肠道清洁，这样最终检查效果也是相对比较理想的。
若行无痛内镜检查及治疗，则要求检查或手术前禁食至少8小时以上。
内镜检查是一种有创操作，因此在检查之前也需要相关病者提供详细的病史，配合医生做必要的体检，这样才能尽可能保证内镜检查手术的安全性和最终检查结果的准确性。如果相对年龄比较大的患者，就应该尽可能在内镜检查手术之前进行心电图检测，避免心血管方面的问题而导致最终内镜检查工作危险性增加。也有部分人群不适合做内镜检查，比如孕妇、脊柱严重畸形者，可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期患者。
交叉感染是手术治疗过程中常见的一个现象，因此在内镜检查手术前后也要制定合理的消毒措施。需要行内镜下治疗的相关患者，在手术之前，要确定患者是否有乙肝、丙肝、艾滋病等传染病，这样就可以在很大程度上避免交叉感染的现象的发生，从而降低内镜检查工作的难度。这主要是因为手术过程中内镜要接触患者血液体液，因此有相关传染病的病人进行手术，术后器械要经过特殊消毒，同时提醒参加检查手术的工作人员小心谨慎，避免暴露于患者的体液血液，若不慎暴露，及时干预，避免感染。同时，术前还需要完善血常规、凝血功能等相关检查，确定是否有凝血功能异常等情况，不适合行内镜下手术治疗。
内镜检查过程中，视野清晰度对于最终疾病诊断也是非常重要的，因此在实际的内镜检查手术之前，我们也要尽可能使用一些试剂来帮助增加相应部位的视野清晰度。比如在胃镜检查过程中就可以口服祛泡剂，西甲硅油等去表面张力，使附于粘膜上的泡沫破裂同时从而使视野更加清晰。
胃镜检查时，胃镜从口腔经咽部进入食管、胃，咽部反应对于进镜顺利的影响也是相对比较大的。在内镜检查手术准备工作中，我们也要对咽部进行局部麻醉从而减少咽部反应，使进镜顺利减少患者痛苦。但是对于有麻醉药过敏史的患者，不可进行麻醉。当然也有一些内镜检查是从肛门、鼻腔等进入的，因此在内镜检查过程中也要注意相应部位的麻醉，避免影响最终的检查效果。
上文中我们已经了解到，内镜检查虽然是一种微创型的诊疗手段，但是它侵入性的诊疗方式会使病患对于内镜检查存在恐惧心理，容易发生精神紧张现象，因此在实际检查工作开展过程中，如果遇到精神紧张的患者，在检查前15分钟肌内注射或缓慢静脉注射地西泮，可以消除紧张。也可以使用阿托品等减少胃肠蠕动及痉挛，便于观察。但是药物使用还是需要慎重选择。在内镜检查过程中，如果部分患者使用假牙，检查过程中可能会因为假牙松动脱落掉入气管引起窒息伤害患者，因而我们要注意在检查之前取掉单个不固定假牙。
高血压患者是内镜检查中的特例，在内镜检查手术之前仍然需要照常服用相关药物，避免因为高血压太高，而威胁到自己自身的生命。糖尿病病人，如果检查手术当天禁食，则不要服用降血糖药物，或者注射胰岛素降血糖，避免发生低血糖。检查手术当天，需穿着宽松衣物，尽量不要佩戴首饰。