张天昊
河南省新乡公立医院放射科 河南 新乡 453000
【摘要】目的：研究X射线辐射评价、剂量控制方法等，在全脑血管造影检查中的关系。方法：课题观察76例有全脑血管造影检查需求的患者，默认机器曝光条件者38例属机器组，曝光条件行人工设定者38例属人工组，检查在2014年11月-2015年11月完成后行X射线辐射剂量比较。结果：人工组基值管电压高，摄片总帧数少，X射线剂量乘积、入射表面剂量少，数据和机器组有差异，P<0.05。全脑血管造影满意度于人工组（97.37%）比机器组（78.95%）高，P<0.05。结论：管电压提高、摄片总帧数减少的前提下，可减少全脑血管造影检查中X射线产生的辐射，对维持全脑血管造影检查安全性很关键。
【关键词】X射线辐射；检查安全性；剂量控制；患者满意度；全脑血管造影
全脑血管造影，近年在血管疾病检查中应用较多，其高准确性成为脑血管疾病的诊断金标准，可为脑血管疾病者治疗提供参考。全脑血管造影中，辐射剂量保持在较高水平，虽能对脑血管疾病做出准确的诊断，但会使脑血管疾病者受到辐射损伤，安全性欠佳[1]。辐射剂量控制中，有机器控制、人工控制两个途径，且两者的辐射剂量有差异，为减少全脑血管造影者受到的辐射损伤，以合理途径调整全脑血管造影参数很关键[2]。故课题观察76例有全脑血管造影需求的患者，旨在评估机器、人工对辐射剂量控制的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
课题观察76例有全脑血管造影检查需求的患者，检查在2014年11月-2015年11月完成，机器组：38例，纳入者年龄跨度是28岁-60岁，年龄均值（44.91±3.84）岁；纳入者中18例女，20例男；经机器默认曝光条件行全脑血管造影。人工组：38例，纳入者年龄跨度是27岁-61岁，年龄均值（45.48±3.90）岁；纳入者中17例女，21例男；经人工设置曝光条件行全脑血管造影。组间无差异（P>0.05）。课题纳入者均存在原发性脑血管疾病，需经全脑血管造影检查明确脑部损伤，知晓同意课题实施，此前无全脑血管造影检查史，对检查无禁忌，委员会批准课题。
1.2方法
机器组纳入者均根据机器默认曝光条件进行全脑血管造影，其中摄片、脉冲透视、管电压参数分别是6帧/s、30脉冲/s、63-65kV。人工组则根据人工调节曝光条件行全脑血管造影，其摄片方式为组合式摄影，脉冲透视、管电压参数分别是15脉冲/s，80kV。两组均经血管造影仪器完成全脑血管造影检查即可。
1.3观察指标
行造影检查各指标观察，有基值管电压、摄片总帧数、X射线剂量乘积、入射表面剂量等。
向全脑血管造影者发放满意度问卷，经摄片情况、辐射剂量等角度评估造影满意度，有很满意、相对满意和不满意。
1.4统计学处理
P<0.05，即数据有统计学意义，其中全脑血管造影指标属计量资料，全脑血管造影满意度属计数资料，在SPSS24.0中完成t或X2检验即可。
2.结果
2.1全脑血管造影指标观察
人工组基值管电压、摄片总帧数是（80.24±0.51）kV、（378.22±81.07）帧，X射线剂量乘积、入射表面剂量是（6840.32±2107.84）cGy·cm2、（422.12±109.83）mGy；机器组基值管电压、摄片总帧数是（64.78±0.98）kV、（466.91±92.03）帧，X射线剂量乘积、入射表面剂量是（13982.50±5830.93）cGy·cm2、（1078.34±408.84）mGy，其中人工组基值管电压高，摄片总帧数少，X射线剂量乘积、入射表面剂量少，数据和机器组有差异，P<0.05。
2.2全脑血管造影满意度
人工组对全脑血管造影满意度是97.37%（很满意22例，相对满意15例，不满意1例）。机器组对全脑血管造影满意度是78.95%（很满意18例，相对满意12例，不满意8例）。P<0.05=0.0130，X2=6.1758。
3.讨论
脑血管疾病发生率增高，为寻找针对性更强的治疗措施，行全脑血管造影检查很关键，经检查后明确脑血管疾病具体情况，能使脑血管疾病治疗有效性得到提升。但，全脑血管造影检查时，会进行X射线辐射，若辐射剂量过大，会使检查者受到程度不同的损伤，其低安全性的特点使脑血管疾病者接受度降低，行全脑血管造影检查X射线辐射剂量的调整很关键。既往多根据全脑血管造影仪器默认参数实施检查，虽能保持高质量的摄片，但高X射线剂量容易造成机体损伤，后经检验者完成全脑血管造影仪器参数的调整，使X线辐射剂量得到控制，且摄片质量仍保持在高水平，对提高脑血管疾病者接受度有推动作用[3]。本课题中，经人工进行全脑血管造影检查仪器参数的调整，其中脉冲系统设置的是15脉冲/s，电压设置的是80kV，虽摄片频率会降低，耗电量会增加，但此过程中X射线剂量得到控制，可减少脑血管疾病者受到的射线损伤，有安全性高的特点[4]。经本研究实施后，可发现人工参数的调整，能对全脑血管造影检查X射线剂量进行更为准确的控制，在保持高质量摄片图像的基础上，脑血管疾病者受到的损伤减少，使全脑造影检查表现出高安全性，对脑血管疾病者较适用。
综上所述，机器默认条件下行全脑血管造影检查，会使检查者受到较多的辐射损伤，经人工进行血管造影检查电压的提高及摄片帧数的减少，能控制X线辐射剂量，提高全脑血管造影检查安全性。
参考文献：
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