王贺，徐英杰，李志娜
黑龙江中医药大学，哈尔滨 黑龙江150036
摘 要 目的：运用DEA模型评价分析我国中医类医疗机构的运行效率，为中医卫生机构提高效率、实现卫生资源有效配置提供依据。方法：利用数据包络分析数据，采用CCR模型计算综合效率值，运用BCC模型计算纯技术效率值，通过相关计算得到规模效率值。结果：2018年全国中医类医疗机构平均综合效率值为0.833，综合效率值有效的省市5个，其他省市处在规模效益递减状态。结论：应转变投入方向，提高医疗机构的技术与质量，有效配置卫生资源，提高运行效率。
关键词 DEA 中医类医疗机构 运行效率
中图分类号 R197.4 文献标识码 B
第一作者：王贺，女，专业：社会医学与卫生事业管理
通讯作者：徐英杰，E-mail:702436879@qq.com
2016年2月国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016-2030 年）》，对中医药未来15年的发展与工作重心进行了明确规划。十三五也提到要更加重视中医药在经济、社会、科技、文化、生态等领域的作用[1]。习近平总书记指出中医药学是中华古代科学的瑰宝，要切实把中医药这一宝贵财富继承好、发展好、利用好。中医药的发展也体现在实际医疗机构的运营中，应用DEA模型对中医类医疗机构的运行效率进行分析，能够明确了解其投入产出状况，进而提供参考建议，提高中医类医疗机构的运营效率，促使中医药更好发展。
1.资料来源与方法
1.1资料来源
本研究的数据采用2017-2019年《中国卫生健康统计年鉴》、《中国统计年鉴》。包括我国30个省、市、自治区的中医类医疗机构。由于西藏自治区在统计年鉴中相关数据缺失，所以本次研究不将西藏自治区纳入在内。
1.2研究方法
本研究使用DEA模型中两种基本模型，即CCR模型与BCC模型。CCR模型即规模报酬不变模型，是指所有生产要素同比例变化，即当投入的生产要素增长倍数时，产出也应增长相同的倍数[2]。BCC模型即规模报酬可变模型，是对CCR模型的修正与调整。CCR模型得到综合效率值（又称综合技术效率、技术效率），BBC模型得到纯技术效率值。纯技术效率是指由管理和技术等因素引起的效率变化，规模效率则指的是由规模变化引起的效率变化。本研究采用DEA常用模型CCR模型与BCC模型分析中医类医疗机构的运行效率，使用DEA-Slover以及SPSS22.0软件进行分析与计算。研究采用产出导向进行分析。
1.3指标选取
数据包络分析选取不同指标会产生不同结果，因此根据文献阅读采取专家文献优选法[3]，选出适合本次研究的2项投入指标与3项产出指标。投入指标为中医人员（人）、床位数（张）。产出指标为诊疗人次（万人）、出院人数（人）、病床使用率（%）。
2.结果
2.1投入产出指标分析
全国30个省市截至2018年底中医类医疗机构平均开放床位41 052张，平均使用率为83.1%。平均中医人员为23 747人，平均诊疗人次为3 563万人次，平均出院人数为1 193 471人。诊疗人次数最高为广东省11 503.7万人次；最低为青海省384.9万人次。体现出在省际之间中医利用程度差异较大。床位投入最多为四川省93 041张；最少为海南省5 348张。表明不同省市床位投入水平存在较大差异。见表1-3。
从近三年来看，我国每项投入都在增加，相应的产出也在增长，但平均病床使用率几乎没有改变。见表1-1，1-2，1-3。
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2.2运营效率分析
综合效率值（CCR模型）与纯技术效率值（BCC模型）为1说明运营效水平较高，DEA有效。当效率值小于1的时候，DEA无效。从DEA模型运行效果来看，2016年DEA综合效率值有效的省市有6个，2017年有6个，2018年有5个。纯技术效率有效在2016年有13个省市，2017年没有变化，2018年增加一个省市。2016年规模效率有效的省市为6个，2017年6个，2018年5个。从总体来看，有效省市个数在近三年没有太大变化。如图1。
图1 2016-2018年有效省市个数
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2.3分析我国东部、中部、西部各省市的效率值
比较2016-2018年东部（11省市）、中部（8省市）、西部（12省市）的综合效率值、纯技术效率值以及规模效率值的均值。如表3。东部、中部、西部的综合效率在近三年都有小幅度的降低。东部、中部西部的纯技术效率与规模效率在近三年几乎不变。规模效率呈现西部最高，中部次之，东部最低。纯技术效率与综合效率均呈现西部最高。说明西部相较于中、东部无论是技术还是管理、产出等都好一些。
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3.讨论与建议
3.1我国中医类医疗机构综合运营效率有待提高
2016年综合效率值0.862，2017年0.849，2018年0.833，综合来看我国近三年中医类医疗机构综合运营效率有所降低。截至2018年底，DEA有效的省市5个，仅占16.7%，分别为上海，海南，贵州，云南，宁夏。且三年内，DEA有效省市的个数没有增长，反而减少。最近一年运营效率最低的为山西，综合效率值为0.584。虽然平均运营效率达到0.833，但各省际之存在较大差异。造成诊疗人次数不高，出院人数较低以及病床使用率较低的主要原因是患者对中医药缺乏认识，而患者对中医药的认识主要来自于政府的引导[4]。国家加大中医药的投入力度，却没有得到人们的利用，造成卫生资源浪费。想要提高卫生资源配置，提高中医类医疗机构的运营效率，相关政府部门应该加强投入的同时，对大众进行引导，增加公众对中医药的利用率，完善中医类医疗机构的卫生服务体系的建设。通过竞争、市场、价格等方面实现中医的竞争优势，提高利用率[5]。
3.2中医类医疗机构未能发挥中医优势
中医西化破坏了患者对中医的印象，许多中医医疗机构引用较多的设备与手术项目，给患者以西医的印象，丧失了中医特色，从而使得患者产生对中医的不信任，导致患者数量的减少。患者数量的减少是中医医疗机构运营效率不高的主要原因。中医要发挥中医优势，形成高质量的诊疗体系，体现中医特色，为人们健康提供更加坚固的保障。
3.3投入方向出现偏差
通过数据发现，26个省市（86.7%）的中医类医疗机构出入规模效益递减的状态。从产出角度来看，处于规模报酬递减的省市增加诊疗人次产出超过50%的省市有15个（占57.7%）。要发展中医药，投入增加的同时应该注意投入的方向，应在中医技术人员的培训、服务水平的提高、服务质量的提升方面投入，吸引患者就诊[6]。根据区域不同，结合当地的卫生政策，更全面、高效地增加产出。
参考文献
[1]桑滨生. 《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》解读[J]. 世界科学技术-中医药现代化,2016,18(07):1088-1092.
[2]吴文江.数据包络分析及其应用[M].北京:中国统计出版社,2002.
[3]毛燕娜,王小万,冯芮华,崔月颍. 基于数据包络分析的医院效率评价指标筛选研究[J]. 卫生经济研究,2015(08):15-19.
[4]张昕男,杨毅,陈昭荣,陈志仙,吴晶晶,官翠玲,高山. 基于DEA的全国中医医院卫生资源配置效率评价[J]. 中国医院管理,2017,37(11):30-33.
[5]陈聚祥,曾培培,陈亚运,龚青华,强美英. 基于DEA的全国中医类医疗卫生资源配置效率评价[J]. 中国卫生统计,2016,33(02):271-273+277.
[6]张超,王晓杰.基于DEA模型的黑龙江省县级中医院运营效率分析[J].医学与社会,2019,32(03):87-90.