马亚敏
云南省第一人民医院 云南 昆明 650032
【摘要】目的：探讨为乳腺癌患者实施行为认知联合心理指导干预对其自我效能及应对方式的影响。方法：选取我院收治的108例老年痴呆患者，随机分为两组，各54例，对照组接受传统护理，观察组接受认知联合心理指导护理。对比护理后二组患者的自我效能及应对方式评分。结果：护理后观察组各项自我效能评分较对照组更高， 护理后观察组“面对”一项评分高于对照组,“屈服”“回避”两项评分低于对照组（P＜0.05）。结论：为乳腺癌患者实施行为认知联合心理指导干预可提升其自我效能感，促进患者以积极的方式面对。
【关键词】乳腺癌；心理指导；行为认知
乳腺癌作为临床多见的恶性肿瘤，术后多采用化疗方式干预，但该治疗方法会使患者出现各种机体不适感，同时增加其负面情绪，阻碍治疗顺利开展。认知行为是通过心理干预纠正患者不正确认知的一种护理模式，以此激发其自我效能，提升配合度[1]。基于此，本研究现对乳腺癌患者实施认知行为合心理指导干预，并通过对比传统护理以探析前者的应用效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
择取我院收治的患者108例，均诊断为乳腺癌，收治时间2018年11月-至2019年11月。随机分为对照组和观察组各54例。对照组平均年龄（41.2±3.5）岁。观察组平均年龄（41.9±3.4）岁。两组数据有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组接受传统护理，即予以其术后饮食、锻炼指导，进行相应的化疗并发症护理等。
观察组在以上基础上实施行为认知联合心理指导干预，具体如下：全部护理者均经过专业培训，为患者实施一对一的护理指导。（1）心理疏导：首次同患者交谈时应建立起良好的护患关系，耐心倾听患者主诉及内心感受，引导患者将心里想法表达出来，旨在对其的疾病认知度和面对方式有所掌握。依据患者的认知程度以简明易懂的言语为其讲解乳腺癌术后相关知识、化疗药物的安全性和预后效果；同时需告知患者化疗期间的注意要点，缓解患者紧张情绪；另外，还可通过为其讲述预后良好案例以增强其治疗信心，并告诉患者情绪对疾病的重要影响，以鼓励其积极面对。（2）认知重建：通过对患者生活习惯和面对疾病方式情况的掌握，总结其具有哪种不合理的想法以及想法产生的缘由，系统、耐心地为患者解答疑惑，提升疾病认识度。护理者引导患者认识到自身不正确的概念，并以举例等方式对其进行纠正，使患者树立起正确的疾病观念[2]。（3）健康教育：好的生活习惯可使患者早日康复。术后护理者应指导患者实施个体化锻炼，建议家属一同参与并予以患者鼓励和肯定，使其保持愉悦的心情面对疾病。
1.3观察指标
参照自我管理效能感量表为护理后二组患者的自我效能实施评估，共28条，每项1-5分，得分同自我效能呈正相关。
采用医学应对问卷评估护理后二组患者的应对方式，共计20项，每项1-4分，分值愈高表明此类情况愈明显[3]。
1.4统计学处理
选择spss17.0统计软件统计处理全部研究数据，以（±s）表示计量资料，行t检验，p＜0.05代表差异显著。
2结果
2.1护理后二组患者自我效能评分对比
护理后观察组各项自我效能评分较对照组显著更高（P＜0.05）。
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3讨论
乳腺癌患者由于术后疼痛、创口、担忧疾病复发等常会产生严重的心理负担和负面情绪，对预后效果造成直接影响。传统护理因针对性不强故效果有限。而认知行为护理的核心则是通过心理干预以缓解患者的负性情绪，纠正其错误概念，使患者树立起正确的疾病认知，从而提高依从性。
自我效能是指人们行事的信念、态度和付出的努力等，若人的效能感增强，则会尽全力做好一件事[4]。因此，为乳腺癌术后患者采取认知干预的目的是改善大脑功能，提高患者主观能动性。本研究结果显示，接受行为认知合心里指导的患者其自我效能感较接受传统护理的患者更高，前者对于疾病的应对方式较后者更积极。由此证实，行为认知护理对乳腺癌术后患者的效用较好。
综上，乳腺癌患者实施行为认知联合心理指导干预可提升其自我效能感，促进患者以积极的方式面对，值得应用。
参考文献：
[1]安云飞, 曹仲茹, 刘娟,等. 乳腺癌化疗患者自我效能、社会支持及应对方式对心理弹性影响的路径分析[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(003):288-292.
[2]王芳, 夏红霞. 认知行为护理对乳腺癌化疗患者认知功能、心理状况及自我效能的影响[J]. 中国医刊, 2018, 53(09):104-107.
[3]谢楚霞,方志潮,陈雁莲.乳腺癌术后患者自我效能、应对方式对生活质量的影响分析[J].护理实践与研究,2018,15(14):115-116.
[4]章永. 正念认知行为训练对肺癌患者自我感受负担、应对方式及自我效能的影响[J]. 中国健康心理学杂志, 2019, 027(003):359-363.