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城乡居民社保征缴相关问题研究——以W县的城乡居民养老保险和医疗保险为例

发表时间：2020/12/24 来源：《基层建设》2020年第24期作者：刘璐揣小明

[导读] 摘要：社会保险制度是国家通过建立社会保险基金，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利，是一个国家社会保障体系当中最基本、最核心的部分，对于经济社会协调发展、社会稳定和国家长治久安有重要意义。

        河南理工大学应急管理学院河南省焦作市 454000
        摘要：社会保险制度是国家通过建立社会保险基金，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利，是一个国家社会保障体系当中最基本、最核心的部分，对于经济社会协调发展、社会稳定和国家长治久安有重要意义。征收社会保险费是社会保险基金的筹集方式，随着经济社会和社会保障体系改革的加大，社会保险基金支付压力增大，如何完善社保费征收方式、确保社会保险正常运转成为现在必须妥善处理的重大问题。自2019年1月1日起社会保险费由税务部门统一征收以来，税务机关实施税费协同管理，实现规范征缴、提高效率、降低成本、社会保险资金安全。同时，社保部门及其经办机能够集中精力把参保登记、待遇发放等工作做得更好，对于深化“放管服”改革，激发市场主体活力奠定良好基础。但是税务部门在相关企业的社会保险费征收过程中有相关的征管经验，对于城乡居民的养老保险和医疗保险征收方面却面临着人手不够、经验不足、协调困难等相关问题，本文要着重从三个部分开展论述，一是阐释城乡居民的养老和医疗两个方面的征收现状，二是从社会层面、征收主体、城乡居民三个方面说明存在问题，三是提出完善社会保障基金征缴的建议。
        关键词：城乡居民社保   问题建议
        一、城乡居民社保相关概念和现状
        1.城乡居民养老和医疗保险
        城乡居民医疗保险与养老保险是对于当地户口农村居民、青年学生、低保户等缴纳的，个人全额负担的一种社会保险。2009年国务院印发的《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》标志着我国农村社会养老保险制度建设进入了一个崭新时期，养老保险参保人每年在规定幅度内自由选择缴费标准，在参保人年满60周岁且累计缴纳15年后，办理退休即可享受按月领取养老金的待遇。城乡居民医疗保险是根据2016年印发的《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号），将城镇居民基本医疗保险（城镇居民医保）和新型农村合作医疗（新农合）两项制度统一建立的，参保人一般每年10月至次年3月缴纳次年的医疗保险，一年一缴，可以享受次年的医疗报销保障，若未缴纳，那么整年就无法享受医疗报销。城乡居民养老保险和医疗保险制度的建立，是促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。
        2.W县的城乡居民养老保险和医疗保险征收现状
        W县是有着70余万人口的人口大县，城乡居民养老保险和医疗保险已经由税务部门代征4个年度，提高了征收效率，降低了征收成本，每年都达到了95%人数参保的征收率要求。城乡居民养老保险主要参保人是年满16周岁且不在学校的居民，在200-5000元幅度内自由选择标准进行缴费，每年征缴人数为20余万人；城乡居民医疗保险每年缴费人数60余万人，缴费标准由2018年度180元升至2021年度的280元。征收过程分为集体缴纳和个人缴纳两种方式，个人缴纳可以通过支付宝、微信、银行自助终端缴纳，集体缴纳是村内集体征收后缴款至银行，两种方式均需在税务部门开票后，传递信息至人社和医保部门进行参保。
        二、存在问题及原因分析
        1.自愿参保的缴费模式影响参保率
        （1）侥幸心理因素
        由于城乡居民医疗保险缴费只报销当年的住院费用，部分人员存在侥幸心理，出现家里青壮年不缴费，只给老年人和小孩缴费的情况，虽然缴费要求以家庭为单位进行缴费，但是随着自助缴费如支付宝、微信等方式的开通，家庭中个人缴费情况依然存在；城乡居民养老更是先缴费几十年，到退休年龄才能领取养老保险金，很多人选择之前年度不缴费，到退休年龄的前一年一次性补齐所有应缴纳的养老保险便于之后领取养老保险金，这种认为无论什么时候交钱都一样的错误认知，不仅会影响个人后续领取养老金金额的计算，从社会整体层面还会造成统筹养老保险账户后续支出问题。

        （2）缴费标准的提高
        近年来医保缴费标准也逐步提高，从2018年度至2020年度缴费标准分别是180元、220元、250元和280元，缴费标准连续三年上升，且从2019年开始原本缴费的比例中有75元可以用于居民门诊取药的个人账户费用也全部进入统筹账户，居民缴费的积极性下降，征缴过程中存在困难。
        2.征缴流程复杂
        （1）信息质量较低
        税务部门征收过程中，集中征缴模式过程中参保人的信息要历经村镇、银行、税务三个部门进行传递，最终才能到人社或者医保部门进行参保。初始信息质量尤为重要，但是在征收开始的第一环节—村里集中征缴过程，大部分村医年龄较大、不熟悉电脑操作，同时参保人员众多、村内同名同姓较多，极其容易出现姓名写成同音字、身份证号写错、多人身份证号和姓名错乱的情况，信息质量无法得到保障，可能导致后续参保过程中存在问题。
        （2）部门权限不同
        城乡居民养老保险和医疗保险征收过程中，除了中间征收的环节由税务部门负责，对于初始的登记、后续的信息修改以及最后的报销和支付都是人社等相关部门负责，税务部门在征收过程中只能和人社或者医保部门的初始信息保持一致才能正常征收，可能存在原始信息是错误的情况，就需要缴费人到相关部门进行信息修改之后再按照正确信息参保，信息修改传递最快也需要两天时间，存在为了让缴费人少跑路，先按照错误信息参保，后续使用时在提供相关证据到相关部门进行信息修改的情况。税务部门征收过程中也没有人社、医保的相关权限，由于三个部门都有自己独立成熟的系统，彼此不互通，没有准确的信息比对，给工作开展造成了不便，可能会给缴费人造成了一定程度的困扰。
        3.重复参保问题
        （1）跨制度重复参保
        随着经济发展和时间推移，村内人员流动性较强，外出务工或者外出上学的情况称为常态，但是这些流动就业人员跨地区务工或者从农村到企业，家中人员甚至本人都不清楚职工养老、医疗和城乡二者的区别，甚至认为多交钱就可以多享受补贴，人未退掉在流出地办理的参保缴费手续，造成的重复缴费。
        （2）统一制度内跨地区重复参保
        主要是外出务工人员医保参保一般在务工地，养老保险在户籍地，部分人员认为城乡居民医保在哪里缴费都可以享受医保报销，可能在两地同时缴纳医保，以便于自己后续报销或者可以重复享受报销的心理。无论哪种形式的重复参保，都不可能享受重复待遇，参保人出于重复缴费、参保人死亡等多种不同原因要求退费时，涉及部门较多，尤其是医保后续退费过程还会涉及到国家补贴资金是否到位的问题，需要财政、税务、医保、民政等多家部门进行协调，周期较长、流程复杂，没有统一的工作机制，退费工作开展难度较大。
        三、相关建议
        1.改变参保模式
        （1）增加法律和制度强制
        城乡居民养老和医疗保险的自愿参保模式一定程度上让居民参保意愿下降，统筹账户基金不断变少，医保缴费标准逐年提高，可以从变自愿参保为义务缴纳，从法律和制度层面增强强制性，增加缴费基数，保障统筹账户基金，推动每年缴费标准逐步稳定；同时注重强化家庭单位的参保模式，在参保登记和服务管理上也可以家庭为单位，避免健康状况差的家庭成员参保，健康状况好的家庭成员不参保的逆选择。
        （2）提高认识
        城乡居民养老和医疗保险面临的群体相对职工比较在乎即时效益，造成城乡医保的侥幸心理和城乡养老最后一年缴纳，不仅要在法律和制度层面强制规范，还要让参保缴费人员认识到缴费的作用和积极意义，增加心理认可度，同时将按时缴费和最后缴费的金额缴纳数字和最后领取金额进行对比，认识到缴费越及时，补贴越丰厚的国家政策，增加缴费的积极性，对于城乡居民医保和养老保险这项工作的认可度提高，便于后续工作开展。
        2.推动一体化征收流程
        （1）建立统一数据交换平台
        由于税务、医保、人社相对独立且不互通的业务系统给各方的数据处理造成了一定程度的困难，可以通过现在大数据集成技术，建立数据共享平台，给各方相对应的读取和查询权限，在出现不一致数据时可以提供相关佐证资料，高一级别的权限审核，实现数据的及时修改，提高数据的准确，通过多部门的数据比对和系统对接，实现数据统一，减少后续数据问题，增加征缴初始登记以及后续工作开展的便利程度。
        （2）优化参保流程
        对于最重要也是最容易出错的初始村内征收环节，和银行部门结合，利用身份证读取技术，提高原始数据的准确性；后续参保过程出现数据不一致情况可以通过建立的数据平台进行查询正确信息；对于从事征收和参保人员实现专人专责、明确责任，确定正确数据参考来源，给予不同部门相应的修改权限，对于各个环节的负责人员，给予一定的物质和精神激励，提高工作的积极性和责任感，整个参保征缴工作形成一个系统闭环，提高征缴效率，对于查询等基础工作可以及时为缴费人进行解答，提高群众满意度。
        3.强化宣传和后续保障
        （1）提高政策普及度和认知度
        无论是跨制度重复参保还是跨地区同制度内重复参保，有参保人员对于相关政策不熟悉、认知不透彻的原因存在，要在增加对于参保缴费相关政策的宣传力度，通过多种不同渠道如广告牌等传统宣传方式和微信公众号等新兴媒体开展普及教育，同时创新宣传方式，不仅利用传统的纸质、条幅开展宣传，还要增加漫画、动画等多种创新方式，增加群众兴趣，提高群众学习意愿，避免重复参保。
        （2）强化后续保障
        做好前期登记工作的同时，注意后续医保报销和人员养老金支付的统筹账户资金运用问题，通过整体思维建立完善的支付方式和支付手段，提高群众满意度；对于后续存在的医保退费问题，实现多部门结合，对于相关退费时限进行公告，避免由于国家集中统一补贴资金已经拨付形成的难以退费问题，通过共同制定完善统一的退费制度，优化退费流程，形成工作机制。
        参考文献：
        [1]谭中和.加速补齐医保治理的短板[J].中国医疗保险，2020（1）：32-37.
        [2]顾雪非.四方面提高参保率，但不盲目追求百分百[J].中国医疗保险，2020（1）：25.
        [3]燕妮.论城乡居民基本医疗保险财政事权与支出责任划分[J].中国医疗保险，2020（2）：26-30.
        [4]张向东.税务机关全责征收社会保险费模式研究[D].云南财经大学 2016
        [5]刘金坤.社会保障费征收体制效率研究[D].山东大学 2018